Prolapsul uterului
definiție
Prolapsul uterului (de asemenea Prolaps uterin numit) denotă unul, de obicei după Menopauza care apar, schimbarea relației de poziție a organelor sexuale feminine între ele. De obicei uter ușor înclinat înapoi la capătul bolții vaginale.
Cu toate acestea, atunci când uterul se prăbușește, acesta se întoarce prin exterior prin vagin. Puteți vedea apoi un tub vaginal care este întors spre exterior și conține o parte a uterului. Reprezintă astfel o formă deosebit de distinctivă a Afundarea uterului (Descensus uteri).
Citiți mai multe despre subiect aici: Afundarea uterului
Simptome
Simptomele pe care le produce un uter prolapsat variază de la femeie la femeie. În funcție de faptul dacă este vorba de un incident total (prolaps uterin) sau doar de un Afundarea uterului (Descensus uteri), puteți vedea fie un vagin rotit spre exterior, inclusiv uterul în sine, fie vă puteți face remarcat doar la ginecolog apăsând pe abdomen.
Frecvent Simptome generale sunt cu ambele forme Dureri abdominale și de spate. Multe femei afectate descriu, de asemenea, o senzație de corp străin în vagin. Adesea au senzația că ceva se mișcă din abdomen prin vagin. Drept urmare, picioarele sunt adesea încrucișate sau poziționate una lângă alta.
Citiți mai multe despre subiect aici:
Durere
Durere cu uter prolapsat sunt mai ales im Abdomenul și în spate localizat. Acestea sunt adesea descrise de pacient ca trăgând. Durerea de spate apare în zona sacrumului și a coapsei.
Mai mult, poate, de asemenea Raport sexual dureros apar și acest lucru poate fi dificil. Datorită deplasării structurilor învecinate de către uter și vagin poate, de asemenea Durere la urinare sau la defecare apar.
Prolaps uterin după naștere
Femeile cu multiple nașteri naturale au un risc mai mare de prolaps al uterului.
În timpul nașterii, Mușchii podelei pelvine iar aparatul de susținere este puternic întins. Acest lucru poate provoca leziuni directe ale mușchilor. În plus, ramurile nervilor pot fi deteriorate prin întindere. Adesea, acești nervi se regenerează în primele trei luni după naștere. Cu toate acestea, pot rămâne și daune, ceea ce poate duce la prolapsul uterului în anii următori.
La nașteri traumatice de obicei se produc leziuni chiar mai mari, astfel încât mușchii nu mai sunt la fel de contractibili ca înainte de naștere.
Citiți mai multe despre subiect aici: S-a prăbușit uterul după naștere
Testul durerii abdominale
Ei suferă Durere abdominală?
Răspundeți la acest lucru 20 de întrebări scurte și aflați mai multe despre posibile cauze și opțiuni de tratament pentru durerea abdominală.
Aici puteți merge direct la Testul durerii abdominale
terapie
Conservator
Terapia unui uter prolapsat depinde de mulți factori. Un punct important este că Vârstă pacientul și întrebarea dacă Dorința pentru copii constă. Mai mult, se face distincție între diferite grade de coborâre sau de incident.
Prolapsul total necesită în mod natural o terapie diferită de o ușoară scădere asimptomatică a uterului. În acest moment, un alt aspect important devine clar: pacientul are plângeri/simptome ca urmare a depresiei sau a incidentului?
Toate aceste puncte formează împreună baza pentru selectarea terapiei individuale. Prima etapă a tratamentului de subsidență uterină implică acest lucru Antrenamentul planseului pelvian. Acestea sunt concrete Exerciții, care ar trebui să antreneze și să întărească în special mușchii și ligamentele pelvisului. În cazul unor forme ușoare de cedare uterină, acest lucru poate fi deja promițător; În cazul formelor severe sau al uterului prolaps, aceste exerciții trebuie efectuate împreună cu terapia.
În plus, farmaciile oferă produse speciale con pentru antrenamentul podelei pelvine, pe care femeia îl poate introduce în vagin și încearcă doar să-l țină cu mușchii planșeului pelvian. Acest lucru duce, de asemenea, la o întărire a mușchilor respectivi. Multe femei nici măcar nu sunt conștiente de ce mușchi trebuie să se tensioneze pentru exerciții de podea pelviană. În acest caz, pregătirea profesională supravegheată, de ex. la o Fizioterapeuți, Aduceți claritate.
Pentru femeile afectate care se află deja în menopauza sunt acolo cu tratament hormonal încă o altă opțiune de ameliorare a simptomelor.
Citiți mai multe despre subiect aici: Menopauza
Creme care conțin estrogen
Specific creme care conțin estrogeni sau supozitoarele (estrogenul este hormonul sexual feminin) inserate vaginal pot ajuta, de asemenea, la tratarea cedării uterine. De asemenea Inele vaginale, care continuu o anumită sumă estrogen secret poate fi folosit.
O altă opțiune de terapie neinvazivă, care este deosebit de potrivită pentru pacienții vârstnici, este Pesari Acesta este un suport mecanic pentru uter și, prin urmare, podeaua pelviană.
Citiți și subiectul nostru despre pesar: Lanț de cupru GyneFix®
Operațional
La cazuri deosebit de severe Dacă uterul a fost coborât sau dacă uterul a prolapsat, chirurgia este de obicei metoda la alegere (vezi și: Funcționarea unei coborâri a uterului). Durează aproximativ o oră și este sub anestezic general executat. Medicul poate opera adesea prin vagin, astfel încât să nu existe cicatrice vizibile extern.
Uneori, totuși, este necesară și o incizie abdominală, care are, de obicei, aproximativ 5 cm lungime și se face pe abdomenul inferior. Scopul operației este de a muta organele abdominale coborâte sau chiar învârtite înapoi la locul lor original și de a le fixa acolo.
Există diverse posibilități. Asa numitul Plastie vaginala (Colporrhapie): În cazul unei afecțiuni a vezicii urinare și vaginale anterioare, iar într-o afecțiune rectală și vaginală, plastic din spate. Aici, mușchii pelvisului sunt adunați, iar vezica sau rectul este tras și suturat.
Pentru femeile care nici o dorință de a avea copii a prețui mai mult reprezintă și unul Histerectomie (Histerectomia) este o opțiune de terapie frecvent utilizată.În timpul acestei operații, întregul uter este îndepărtat prin vagin. Ceea ce rămâne este ciotul vaginal suturat, uneori cu colul uterin.
Pentru a preveni un nou incident, acesta este fixat pe osul pelvian folosind benzi speciale de țesut (vaginosacropexie). O altă metodă chirurgicală este aceea TVM (metoda plaselor transvaginale), în care chirurgul implantează o plasă între podeaua pelviană și vezica urinară. Această procedură poate, de asemenea efectuat vaginal și, prin urmare, este o opțiune bună pentru tratarea prolapsului uterin, tot din punct de vedere cosmetic.
Cu toate acestea, la unii pacienți prolapsul se asociază cu unul Incontinenta urinara (scurgeri necontrolate de urină). În acest caz, ar trebui aleasă o metodă de operație care să se concentreze pe funcția căilor urinare. Complicațiile grave nu sunt cunoscute pentru niciuna dintre metodele de terapie menționate. De regulă, pacienții stau aproximativ după operație 3-4 zile pentru controlul internat în spital.
Riscurile operațiunii
Când peretele vaginal anterior este adunat, acesta este îndepărtat din vezică și ligamentele individuale care sunt conectate la peretele vezicii urinare sunt adunate.
Acest lucru face ca vezica să stea puțin mai sus după operație decât înainte. Această schimbare poate duce la un așa-numit Incontinență de stres vino. acesta este un Incontinenta urinara, cauzată de faptul că vezica urinară și uretra sunt prea abrupte între ele și continența nu mai este pe deplin garantată.
La fel ca în cazul oricărei proceduri chirurgicale, există încă riscul ca structurile din câmpul operațional să poată fi rănite și să se producă o lărgire suplimentară.
Utilizarea unui pesar
Pacienții mai în vârstă care, din cauza stării lor generale, nu mai pot fi operați, adesea o vor face Folosind un pesar recomandat. Acesta este un Aparat medical, care este introdus în vagin în fața colului uterin de către ginecolog.
Astăzi majoritatea pesarilor sunt din silicon, porțelan sau plastic și pot avea formă de inel, arc, cub sau bol. Cu această metodă de tratament, totuși, trebuie remarcat faptul că pesarul este cauza prolapsului uterului în nici un fel tratat, ci doar contracarează orice scufundare suplimentară a podelei pelvine.
La intravaginal Inflamaţie sau Ulcere de presiune Pentru a preveni acest lucru, pesarul trebuie schimbat și curățat bine cel puțin la fiecare opt săptămâni. În multe cazuri s-a găsit utilă aplicarea cremelor sau supozitoarelor vaginale estrogene în timpul utilizării pesarului. Cu toate acestea, o condiție prealabilă pentru utilizarea unui pesar este mușchii perinei intacti.
Pentru pacienții puțin mai tineri există și pesari pe care îi puteți schimba singuri. Acestea sunt purtate doar ziua, astfel încât mediul vaginal să aibă posibilitatea de a se regenera noaptea.
homeopatie
Este imposibil să restaurați un planșeu pelvin deja scufundat sau un uter prolaps doar cu remedii homeopate. Cu toate acestea, domeniul homeopatiei oferă remedii care pot influența pozitiv o cauză a incidentului.
Este prolapsul uterin, de ex. A Slăbiciune a țesutului conjunctiv în avans, ar trebui să ia de mai multe ori pe zi Silicea D3 (câte patru globule fiecare) întăresc din nou țesutul conjunctiv.
Unele femei afectate raportează, de asemenea, una Ameliorarea plângerii prin homeopatie.
Unii homeopați sunt de părere că există și remedii care acționează direct împotriva prolapsului uterului. Sunt menționate aici Aesculus, Aletris farinosa, Lilium tigrinum și Podophyllum.
În orice caz, totuși, trebuie consultat un medic, care poate decide împreună cu pacientul în ce măsură terapia homeopatică poate fi utilă pentru ea.
cauzele
Practic, cauza unui uter prolapsat se află într-unul Slăbirea podelei pelvine. Acesta este alcătuit din ligamente și mușchi și poate trece Suprasolicitare pierde funcția și stabilitatea. O conexiune cu nașterile vaginale este deosebit de frecventă.
Procesul nașterii, precum și presarea (presarea abdominală înseamnă o creștere a presiunii în cavitatea abdominală) are ca rezultat o tulpină pronunțată pe planșeul pelvian, care apoi se regenerează complet.
Datorită umflăturii constante a vaginului, poate duce și la o Schimbarea mediului vaginal vino. Membrana mucoasă altfel foarte umedă poate A usca, care deseori Inflamaţie poate purta cu tine. Unele femei observă, de asemenea, o creștere, parțial chiar scurgeri vaginale sângeroase. În funcție de faptul dacă prolapsul uterin afectează vezica urinară, puteți, de asemenea Probleme la urinare apar.
În acest caz, a flux de urină slăbit observat. La unele femei, urinarea este și mai dificilă prin ceea ce este cunoscut sub numele de polakiurie. Polakiuria înseamnă urinare frecventă, dar numai cantități foarte mici de urină pot fi excretate.
Se simte inconfortabil că ești în mod constant Urină reziduală rămâne în vezică. În cazul în care uterul coborât împinge înapoi pe rect și rect, puteți, de asemenea Probleme cu mișcările intestinului (constipație, Durere).
O greutate mare la naștere
Deasemenea o greutate mare la naștere a copilului poate fi un factor de risc pentru un prolaps al uterului după naștere.
De asemenea, s-a observat că femeile multipare observă cedarea uterină mai des decât femeile fără naștere sau cu o singură naștere vaginală.
Dar există și alte motive care slăbesc podeaua pelviană. De exemplu. de asemenea, unul dificil care a fost realizat de-a lungul anilor, Stresul corpului duce la o supraîncărcare a ligamentelor și a mușchilor.
De asemenea obezitate (Obezitate) sau tuse cronică înseamnă o creștere a presiunii în abdomen și, prin urmare, și pe podeaua pelviană.
diagnostic
În majoritatea cazurilor, un uter prolapsat poate însemna rapid Consultația medicului și examen ginecologic să fie diagnosticat. Femeile afectate observă adesea, după ce au folosit toaleta, că ceva iese din vagin, care poate fi împins destul de ușor cu degetul.
Cu toate acestea, dacă presiunea din abdomen este crescută (de exemplu prin apăsare, strănut, tuse), apare un alt incident. Această descriere oferă de obicei medicului suficiente informații pentru diagnosticul suspectat de prolaps uterin.
Următorul pas este Investigație speculară (Speculum înseamnă oglindă vaginală) pe scaunul ginecologic. Un prolaps uterin existent poate fi clar identificat aici. În orice caz, se efectuează și o scurtă examinare a palpării rectale, în timpul căreia medicul poate simți posibile proeminențe ale rectului în vagin.
La sfârșit există un Examinarea cu ultrasunete, care este utilizată pentru evaluarea vezicii urinare. În cazuri extreme, uterul poate afecta chiar vezica urinară.
prognoză
Terapia pentru prolapsul uterului include doar una Combaterea simptomelor.
Cauza, și anume una Slăbiciune a podelei pelvine, rămâne aici mai ales netratat. Aceasta înseamnă că un nou prolaps de organe nu poate fi exclus. Cu toate acestea, există cu asta Antrenamentul planseului pelvian o modalitate de a reduce probabilitatea unui alt incident.
Ca profilaxie, se recomandă, de asemenea, evitarea efortului fizic excesiv, pentru a menține presiunea din abdomen cât mai mică posibil. De asemenea, unul Reducerea greutății la pacienții supraponderali este o măsură importantă în evitarea prolapsului uterului.
Citiți mai multe despre subiect aici: Antrenamentul planseului pelvian