Prostatectomie radicală la bărbații obezi cu cancer de prostată (cancer de prostată)

Obezitatea poate fi nesănătoasă. Dar influența sa asupra operației pentru cancerul de prostată limitat la nivel local este limitată la câteva puncte, cu greu semnificative, potrivit noilor studii din Congresul german de urologie din 2006.

bărbații

Supraponderalitatea este în general înțeleasă ca însemnând o creștere a masei grase corporale. Cel mai simplu mod de a-l aproxima este de a utiliza indicele de masă corporală (IMC, indicele de masă corporală), care se calculează ca coeficient de greutate corporală (în kg) și pătratul înălțimii corpului (în m). Un IMC de la 25 kg/mp este considerat a fi supraponderal moderat, un IMC de la 30 kg/mp ca IMC clar și un IMC de la 40 kg/mp ca extrem.

Se știe că obezitatea este asociată cu o rată de mortalitate globală crescută (de exemplu datorită unui risc crescut de infarct). În plus, se spune că este unul dintre factorii de risc pentru cancerul de prostată (vezi cauzele cancerului de prostată). Patru noi studii au examinat acum influența obezității asupra rezultatelor prostatectomiei radicale (RPE).

Primul studiu a inclus 1302 de pacienți care au suferit RPE. S-a constatat că un IMC mai mare de 28 kg/m² crește mortalitatea totală indiferent de alți factori, dar nu și mortalitatea prin cancer de prostată sau o posibilă a doua tumoare. Potrivit autorilor, IMC ar trebui să fie luat în considerare la stabilirea tratamentului, precum și vârsta pacientului, posibile comorbidități și tipul și răspândirea cancerului de prostată.

Al doilea studiu a inclus 1545 de pacienți după RPE. Un IMC ridicat a prelungit șederea internată doar cu o zi și a crescut riscul de infecție a plăgii după operație (notă: țesutul adipos nu este bine alimentat cu sânge și rănile se vindecă lent) În caz contrar, IMC nu a avut nicio influență asupra operației în sine, complicații în timpul și după operație, recâștigarea continenței (capacitatea de a reține apa) și eliminarea tumorii (de exemplu, supraviețuirea fără PSA).

În cele două examinări rămase, RPE a fost efectuat endoscopic (folosind un endoscop = "oglindire", astfel de proceduri sunt considerate minim invazive). Și aici a existat doar o ușoară influență a IMC asupra parametrilor evaluați: fezabilitatea operației a rămas neafectată, doar timpul de operație a fost crescut. În plus, într-un studiu, pacienții neponderali s-au întors pe continent mai devreme în medie decât pacienții supraponderali. În celălalt studiu s-a subliniat faptul că șederea internată nu a fost prelungită la persoanele supraponderale, dar operația endoscopică a trebuit convertită mai frecvent într-o operație deschisă (rata de conversie crescută datorită dificultăților intraoperatorii).

sursă (i.a.): al 58-lea Congres al Societății Germane de Urologie, Hamburg, 20-23 septembrie 2006, sesiunea de afiș clinic 9 "Terapia II limitată local pentru cancerul de prostată" pe 22 septembrie 2006:

  • Fröhner, M., și colab.: Indicele de masă corporală ca factor de prognostic independent după prostatectomia radicală. Rezumat P clinic 9.5
  • Schoeler, S., și colab.: Pacienții obezi sunt de fapt o provocare chirurgicală în prostatectomia radicală sau este doar un sentiment subiectiv al chirurgului? Rezumat P klin 9.6
  • Mühlstädt, S., și colab.: Influența IMC asupra rezultatelor prostatectomiei radicale extraperitoneale endoscopice (EERPE) - un studiu pe 500 de pacienți. Rezumat P klin 9.7
  • Ruszat, R., și colab.: Influența indicelui de masă corporală (IMC) asupra rezultatelor perioperatorii ale prostatectomiei radicale endoscopice. Rezumat P klin 9.8