Prostatectomie radicală laparoscopică (asistată robotic)
Indicații pentru prostatectomia laparoscopică
Cancer de prostată localizat (nemetastatic). Speranța de viață ar trebui să fie de cel puțin 10-15 ani, în funcție de diferențiere. Pentru o descriere detaliată a opțiunilor de terapie, consultați Pentru o descriere detaliată a opțiunilor de terapie, consultați capitolul despre cancerul de prostată.
Tehnica prostatectomiei laparoscopice
Următoarea ilustrație a tehnicii transperitoneale laparoscopice este modificată din (Türk și colab., 2001) (Guillonneau și Vallancien, 2000b) (Guillonneau și Vallancien, 2000a). Alternativele tehnice sunt prostatectomia endoscopică extraperitoneală (Stolzenburg și colab., 2007) și prostatectomia laparoscopică sau endoscopică asistată de robot (Zorn și colab., 2009). Toate tehnicile menționate diferă în detaliile accesului, dar limitele de disecție ale prostatei sunt aceleași.
Pregătirea preoperatorie:
Pentru a îmbunătăți imaginea de ansamblu intraabdominală, dieta trebuie limitată la lichide limpezi (apă, sucuri, bulion) în ziua preoperatorie. În plus, clismă în seara dinaintea operației. Un tub nazogastric este plasat perioperator. Profilaxia perioperatorie cu antibiotice. anestezic general.
Depozitare:
Poziție în decubit dorsal cu o ușoară hiperextensie lombară. Fixarea cu o centură peste piept, bazin și vițe cu brațele atașate, astfel încât să fie posibilă o poziție Trendelenburg. Dezinfectarea abdomenului și draperia sterilă. Introducerea unui DK.
Pozițiile trocarului:
Un pneumoperitoneu este creat folosind acul Verres sau mini-laparotomia, trocarul optic este poziționat ombilical. Poziția Trendelenburg după crearea unui pneumoperitoneu. Două canale de lucru la 10 mm stânga și dreapta latero-distale ale ombilicului, două canale de lucru 5 mm la stânga și la dreapta laterale la canalele de lucru de 10 mm. Vezi Fig. Poziții Trocar pentru Prostatectomie.
 |
Limfadenectomie pelviană:
La pacienții cu risc scăzut (PSA).
literatură prostatectomie laparoscopică
Guillonneau și Vallancien 2000b G UILLONNEAU, B .; V ALLANCIEN, G.: Prostatectomie radicală laparoscopică: tehnica Montsouris.
În: J Urol
163 (2000), iunie, nr. 6, pp. 1643-1649
Stolzenburg, J.; Rabenalt, R.; Fă, M; Truss, M. C.; Burchardt, M.; Herrmann, T. R; Schwalenberg, T.; Kallidonis, P. și Liatsikos, E. N. Prostatectomie radicală extraperitoneală endoscopică: experiența de la Universitatea din Leipzig a 1.300 de cazuri.
Lumea J Urol, 2007, 25, 45-51.
Türk și colab. 2001 Tü RK, I .; D EGER, S .; W INKELMANN, B .; S CHÖNBERGER, B .; L OENING, S. A.: Prostatectomie laparoscopică radicală. Aspecte tehnice și experiență cu 125 de cazuri.
În: Eur Urol
40 (2001), iulie, nr. 1, pp. 46-52; discuție 53
Zorn, K. C.; Gautam, G.; Shalhav, A. L.; Clayman, R. V.; Ahlering, T. E.; Albala, D. M.; Lee, D. I.; Sundaram, C. P.; Matin, S. F.; Castle, E. P.; Winfield, H. N.; Gettman, M. T.; Lee, B. R.; Thomas, R.; Patel, V.R; Leveillee, R. J.; Wong, C.; Badlani, G. H.; Rha, K. H.; Eggener, S. E.; Wiklund, P.; Mottrie, A.; Atug, F.; Kural, A. R.; Joseph, J. V. și al Societății Chirurgilor Robotici Urologici, M. Pregătirea, acreditarea, procurarea și riscurile medicolegale ale chirurgiei urologice robotice: recomandări ale societății chirurgilor robotici urologici.
J Urol, 2009, 182, 1126-1132.