Prostatita - Inflamația prostatei Sănătatea mea

Simptome, cauze și tratament al prostatitei: Aici veți găsi tot ce trebuie să știți despre inflamația acută și cronică a prostatei (prostată).

Sinonime

definiție

Medicii descriu inflamația prostatei drept prostatită. Prostata se numește prostată în germană. Aparține organelor sexuale masculine interne. Prostata are aproximativ mărimea unui castan. Se află chiar sub vezică și acoperă ieșirea uretrei din vezică. Cea mai importantă sarcină a prostatei: produce lichidul lăptos în care sperma înoată în ejaculat.

Când prostata este inflamată, țesutul glandei prostatei se umflă și uretra se constrânge. Prin urmare, problemele de urinare (probleme de micțiune) sau durerea la ejaculare sunt printre cele mai frecvente simptome ale prostatitei. Cauza inflamației este de obicei infecțiile bacteriene ale tractului urogenital.

În mod tradițional, medicii diferențiază între prostatita acută și cea cronică. Uneori, totuși, termenului i se dă și un sens mai larg. Apoi se vorbește despre sindromul prostatitei. Pe lângă prostatita acută și prostatita cronică, această imagine clinică include și sindromul durerii pelvine cronice (inflamatorii și neinflamatorii) și prostatita asimptomatică. În sindromul durerii pelvine cronice și prostatitei asimptomatice, adesea nu se poate identifica nici o cauză.

Tratamentul pentru prostatită este simplu și fiabil în majoritatea cazurilor. De regulă, terapia medicamentoasă ambulatorie cu antibiotice este suficientă. Dar, de asemenea, se întâmplă ca inflamația avansată a prostatei să fie tratată ca internare.

frecvență

Nu există informații precise cu privire la frecvența prostatitei în Germania. Potrivit Institutului Robert Koch, aproximativ 15 la sută din toți bărbații dezvoltă inflamație a prostatei în timpul vieții. Inflamația apare în mod repetat la aproximativ 60% dintre acești bărbați. Deci, există recurențe. Frecvența prostatitei atinge vârfurile între 45 și 60 de ani.

În 2015, potrivit Raportului Federal de Sănătate (GBE), peste 7.100 de bărbați au fost internați în spital din cauza prostatitei. Au fost raportate 13 decese.

Simptome

Simptomele tipice ale prostatitei sunt durerile pelvine și de spate și/sau durerea în zona inghinală și a perineului, care uneori radiază către testicule. Mai mult, există așa-numitele dificultăți de micțiune. Acestea pot fi dureri arzătoare la urinare (algurie) și scăderea sau întârzierea fluxului de urină (disurie). Urinarea frecventă (polakiurie, cu și fără urinare) este un simptom al prostatitei.

Inflamația severă a prostatei poate provoca dureri severe în perineu și anus. Uneori ejacularea sau timpul la scurt timp după aceea sunt dureroase.

Simptomele prostatitei acute sunt de obicei mai severe decât cele ale inflamației cronice a prostatei. Nu este neobișnuit ca prostatita acută bacteriană să dezvolte un sentiment pronunțat de boală cu febră și frisoane.

Simptomele tipice ale prostatitei cronice sunt material seminal sângeros sau urină (hematurie). Nu este neobișnuit ca glanda prostată umflată să provoace disfuncție erectilă sau tulburări de ejaculare.

Complicațiile inflamației prostatei

De cele mai multe ori, inflamația prostatei este lipsită de probleme. Cu toate acestea, pot apărea complicații. Cea mai frecventă complicație a prostatitei bacteriene acute este supurația, care este încapsulată într-un așa-numit abces. Pe de o parte, aceste abcese provoacă durere. Pe de altă parte, există riscul ca abcesele să se rupă (să se perforeze). Apoi, puroiul infecțios se revarsă în tractul genito-urinar, ceea ce poate duce la alte infecții grave. În cel mai rău caz, se produce otrăvirea sângelui (sepsis).

Dar chiar și fără formarea abcesului, inflamația prostatei se poate răspândi la organele vecine sau conectate. Astfel de complicații sunt, de exemplu, inflamația epididimului (epididimita) și inflamația testiculelor (orhita). În plus, inflamația cronică a prostatei este suspectată de promovarea cancerului de prostată.

cauzele

Cauzele inflamației prostatei sunt diverse pe de o parte și adesea nu sunt cunoscute pe de altă parte. În primul rând, medicii fac diferența între prostatita bacteriană și cea bacteriană în funcție de cauză.

Cauzele prostatitei bacteriene

În aproximativ 10% din cazuri, inflamația prostatei este cauzată de bacterii. Cei mai comuni agenți patogeni sunt bacteriile intestinale, cum ar fi Escherichia coli și Enterococcus faecalis. Aceste bacterii urcă în cea mai mare parte prin uretra în vezică și/sau prostată. Punctele de plecare ale acestor infecții sunt în consecință inflamația uretrei (uretrita) sau infecțiile vezicii urinare (cistita). Inflamația testiculelor și epididimul, precum și inflamația veziculelor seminale (spermatocistită) sunt alte surse de infecție. Cantități mici de urină reziduală în vezică sunt, de asemenea, considerate un factor de risc pentru inflamația prostatei. Bacteriile se înmulțesc foarte repede în urina reziduală și apare inflamația.

Bolile cu transmitere sexuală cauzate de bacterii pot provoca și prostatită. Aceste bacterii includ, printre altele:

Chlamydia
Gonococi (gonoree)
Tricomonade.

Dacă prostatita bacteriană acută nu este tratată în mod consecvent, agenții patogeni pot rămâne în tractul urogenital și, astfel, pot provoca o formă cronică.

Cauzele prostatitei bacteriene

În majoritatea formelor de prostatită, bacteriile nu pot fi găsite ca fiind cauza. Se presupune că formele bacteriene de inflamație a prostatei, cum ar fi sindromul durerii pelvine cronice, ar putea fi cauzate în primul rând de constricții anatomice și de tulburările de urinare rezultate. În aceste cazuri, inflamația apare din faptul că mușchii din podeaua pelviană sunt tensionați și urina irită prostata în așa fel încât apare o reacție inflamatorie.

Factori de risc

Inflamația prostatei este deosebit de frecventă la bărbații cu un sistem imunitar redus. Acest deficit imunitar poate fi cauzat de medicamente, dar și de vârstă sau de o stare generală slabă.

Un alt factor de risc este diabetul bolii metabolice. Pe de o parte, diabetul slăbește sistemul imunitar. Pe de altă parte, urina persoanelor cu diabet este deseori bogată în zahăr. Pe de o parte, oferă bacteriilor un teren de reproducere ideal. Pe de altă parte, cristalele de zahăr irită peretele tractului urinar inferior și vezica urinară, care la rândul său favorizează inflamația inflamației urogenitale.

Bacteriile și corpurile străine pot ajunge cu ușurință adânc în tractul urogenital și, prin urmare, și în prostată prin manipularea necorespunzătoare sau igiena insuficientă, precum și când se utilizează catetere urinare.

examinare

Cel mai bun contact pentru diagnosticarea prostatitei este un urolog. Examenul fizic începe de obicei cu palparea prostatei prin rect. Pentru a face acest lucru, urologul introduce un deget în anus. Această procedură este, de asemenea, cunoscută sub numele de examinare rectală digitală.

Dacă prostata este dureroasă și/sau mărită, vor urma teste de laborator ale urinei și ale secreției sau ejaculării prostatei. Urologul poate obține secreția de prostată, așa-numita expresie a prostatei, printr-un masaj rectal al prostatei.

Urologul face o imagine a prostatei printr-o examinare cu ultrasunete (sonografie), radiografie cu mediu de contrast (uretrografie) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Imagistica face posibilă diferențierea prostatitei de, de exemplu, mărirea benignă a prostatei sau carcinomul prostatei și detectarea abceselor.

Măsurarea nivelului de PSA în sânge este, de asemenea, utilizată pentru diagnosticul diferențial. PSA reprezintă antigenul specific prostatei și este un marker pentru cancerul de prostată suspectat. Dacă nivelurile de PSA sunt crescute, un mic eșantion de prostată (biopsie) este adesea luat și examinat pentru semne de cancer (examen histologic).

Orice îngustare a tractului urinar ca cauză a prostatitei este căutată folosind ceea ce este cunoscut sub numele de uroflowmetry. Măsurarea fluxului de urină poate fi utilizată pentru a măsura dacă un obstacol în tractul urinar este o posibilă cauză a inflamației.

tratament

Tratamentul prostatitei bacteriene acute este lipsit de probleme. Cu celelalte forme, terapia poate dura cu siguranță mult timp. În unele cazuri, sunt necesare intervenții chirurgicale.

Tratamentul medicamentos cu antibiotice

Inflamația bacteriană acută a prostatei este tratată cu medicamente. În funcție de tipul de agent patogen, ingredientele active la alegere sunt antibioticele precum azitromicina, ciprofloxacina, doxiciclina, eritromicina sau ofloxacina. În prostatita acută, o perioadă de tratament de 10 zile este suficientă în majoritatea cazurilor. În prostatita bacteriană cronică, durata tratamentului este mult mai lungă. Aici antibioza este adesea administrată pe o perioadă de 4 până la 6 luni.

Tratamentul medicamentos cu inhibitori de 5α-reductază

Inflamația bacteriană a prostatei, cum ar fi sindromul durerii pelvine cronice, de obicei nu răspunde la tratamentul cu antibiotice. Cu toate acestea, medicii uneori recomandă încercarea de terapie. Alternativ, se utilizează așa-numiții inhibitori de 5α-reductază. 5-alfa reductaza este o enzimă care este implicată în controlul hormonal al creșterii prostatei. Cu ingrediente active precum dutasterida sau finasterida, această creștere poate fi uneori încetinită.

Alte opțiuni de tratament conservatoare

Terapia medicamentoasă poate fi completată de opțiuni de tratament suplimentare. Acestea includ aplicații fizice, cum ar fi terapia termică și fizioterapia pentru a întări podeaua pelviană. Masajele regulate de prostată pot ameliora și simptomele prostatitei.

Proceduri operaționale

Abcesele pus sunt deschise chirurgical și aspirate. Această procedură este uneori efectuată în ambulatoriu.
În cazul modificărilor anatomice severe care sunt însoțite de tulburări severe de urinare, ultima opțiune de tratament este îndepărtarea prostatei (prostatectomie). Cu toate acestea, din cauza consecințelor de anvergură, această intervenție serioasă este aleasă doar dacă toate celelalte opțiuni au fost efectiv epuizate

prognoză

Șansele de recuperare sunt foarte bune, mai ales în cazul inflamației acute de prostată bacteriene. Cu cât începe tratamentul cu antibiotice mai devreme și cu cât este efectuat mai constant, cu atât sunt mai mari șansele.

Formele cronice de prostatită au un prognostic mult mai rău. Aici durează luni sau chiar ani până când inflamația dispare în cele din urmă.

În plus, cu toate formele de inflamație a prostatei există un risc foarte mare de recidivă. Aproximativ un sfert din toți bărbații experimentează cel puțin un al doilea episod. Într-o cincime bună, inflamația prostatei revine de patru ori sau mai mult.

prevenirea

Inflamația prostatei este promovată, printre altele, de infecții ale tractului urinar. Pentru a evita complicațiile, bărbații trebuie să se adreseze imediat unui urolog dacă prezintă simptome precum urinarea dureroasă sau ejacularea. O scurtă examinare poate ajuta la prevenirea suferinței de luni sau ani.

Bărbații cu parteneri sexuali în schimbare ar trebui să se protejeze în mod constant împotriva germenilor cu prezervative cu transmitere sexuală. Acest lucru este valabil mai ales în cazul practicilor anale.

În cele din urmă, o igienă intimă și anală aprofundată ajută, de asemenea, la protejarea împotriva prostatitei. Aceasta include spălarea mâinilor după mișcarea intestinului și după orice contact cu zona anală.