Proteine ​​în urină (proteinurie), semnificație, cauze și terapie

Conținutul nostru se bazează pe surse științifice bine fundamentate care reflectă cunoștințele medicale recunoscute în prezent. Lucrăm îndeaproape cu experți medicali.

proteinurie

De obicei, în urină există puține sau deloc proteine. Cât de multă proteină este în urină se poate afla cu ajutorul benzilor de testare. Dacă urina face spumă, poate fi un semn al nivelului ridicat de proteine. Aflați ce niveluri sunt prea mari și ce cauzează proteinele în urină.

Cuprins

Dacă există prea multe proteine ​​în urină, aceasta se numește proteinurie. Urina spumoasă poate fi o indicație vizibilă a concentrațiilor excesiv de mari de proteine. Dar chiar și fără spumă, urina poate conține prea multe proteine. Exact cât de mare este conținutul de proteine ​​poate fi determinat cu ajutorul unei probe de urină (colectare de urină 24 de ore). Valorile neobișnuite pot indica boala.

De obicei, puțină proteină pătrunde în urină

Similar cu o sită, rinichii filtrează substanțele nedorite din sânge pentru a le elimina cu urina. Proteinele din sânge sunt aproape complet reținute de rinichi. Prin urmare, acestea nu ajung în mod normal în urină. Proteinele care sunt prea mari nu se potrivesc prin „filtru”; rinichii returnează proteine ​​mai mici în organism după filtrare. Cantități mici de proteine ​​pot fi găsite în urina oamenilor sănătoși.

Cu toate acestea, în anumite circumstanțe sau în legătură cu anumite boli, funcția de filtrare a rinichilor uneori nu mai funcționează corect - acestea devin mai permeabile. Proteinuria poate face acest lucru vizibil. Un conținut prea ridicat de proteine ​​în urină poate fi, prin urmare, un indiciu că ceva nu este în regulă cu rinichii sau corpul.

Proteine ​​în urină: niveluri de referință și compoziție

Dacă mai mult de 150 de miligrame (mg) de proteine ​​se găsesc în urină în 24 de ore, proteinurie este prezentă. Tot ce este mai jos este considerat normal. Dacă se determină concentrația de proteine ​​în urina de dimineață, valorile peste 300 mg sunt indicative de proteinurie.

Se vorbește și despre proteinurie atunci când în urină apare o distribuție diferită a proteinelor decât de obicei. La persoanele altfel sănătoase, proteinele din urină pe care rinichii le filtrează din sânge sunt compuse de obicei după cum urmează:

  • Proteine ​​plasmatice (de exemplu, albumina): 60%
  • Glicoproteine ​​și proteine ​​imune (de exemplu, imunoglobulina G): 40%

Când este discutabilă prea multă proteină în urină?

La persoanele sănătoase, cantitatea de proteine ​​din urină este scăzută. Nivelurile de proteine ​​ușor crescute pot apărea temporar fără ca acest lucru să fie un motiv de îngrijorare, de exemplu după efort fizic, cum ar fi sportul. Experții vorbesc apoi despre așa-numita proteinurie benignă reversibilă, adică o „proteinurie benignă reversibilă”. Această formă de proteinurie este adesea descoperită întâmplător în timpul unei examinări de rutină. De regulă, nu se face simțită prin reclamații.

Cu toate acestea, dacă valorile rămân permanent ridicate sau dacă conținutul de proteine ​​este foarte mare, acest lucru ar trebui investigat mai îndeaproape. Poate fi o indicație că rinichii nu funcționează corect. În cazul afectării renale severe, pe lângă proteinurie, există de obicei simptome vizibile, cum ar fi retenția de apă în țesut (edem). Un conținut prea ridicat de proteine ​​în urină poate apărea cu alte boli, în afară de afecțiuni renale.

Proteina din urină (proteinurie): cauze

Prea multe proteine ​​în urină (proteinurie) pot avea diverse cauze.

Proteinurie benignă tranzitorie

Proteinuria temporară și inofensivă (așa-numita proteinurie benignă reversibilă) poate rezulta, de exemplu, din următoarele circumstanțe:

  • efort fizic (de ex. sport)
  • stres
  • rece
  • căldură
  • febră
  • Creștere (proteinurie ortostatică)

Proteinuria ortostatică este o proteinurie dependentă de poziție care apare în principal la copii și adolescenți în creștere. După ce a stat mult timp în picioare, excreția de proteine ​​în urină este mai mare, după ce se întinde noaptea se normalizează din nou.

Proteinuria reversibilă benignă de obicei nu necesită tratament.

Proteina din urină ca urmare a bolii

Nivelurile de proteine ​​din urină pot crește, de asemenea, ca parte a anumitor boli ale rinichilor, cum ar fi:

  • dacă aveți inflamație renală (glomerulonefrită)
  • cu leziuni renale (de exemplu, din cauza slăbiciunii renale cronice)
  • în sindromul nefrotic (o combinație de mai multe simptome care apar ca urmare a deteriorării rinichilor)
  • în diabetul zaharat (diabet) cu afectare renală (așa-numita nefropatie diabetică)

Video: Nefropatie diabetică

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Proteinuria se poate dezvolta și în legătură cu bolile din afara rinichilor, de exemplu în:

  • Insuficienta cardiaca
  • Pericardită
  • tensiune arterială crescută
  • Amiloidoza (acumularea anormală de proteine ​​în spațiul intercelular)
  • Sindromul Goodpasture (boală autoimună a ficatului și plămânilor)
  • Limfom Hodgkin
  • Lupus eritematos (boală inflamatorie cronică a țesutului conjunctiv)
  • malarie
  • Plasmacytoma (cancer al măduvei osoase)
  • artrita reumatoida
  • Sarcoid
  • Anemia celulelor secera
  • tuberculoză
  • Preeclampsie (complicație a sarcinii)

Proteina din urină ca efect secundar al medicamentelor

Medicamentele pot interfera, de asemenea, cu funcția renală la unii oameni și astfel pot crește excreția de proteine, cum ar fi:

  • Analgezice, de ex. B. Substanțe active din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
  • Antibiotice
  • Agenți pentru terapia cancerului (citostatice)

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, pot exista concentrații crescute de proteine ​​în urină. Acest lucru poate avea motive diferite.

Adesea este doar o excreție temporară de proteine. În timpul sarcinii, rinichii sunt expuși unei sarcini mai mari. Ca urmare, este posibil ca proteinele să nu fie complet filtrate și să ajungă în urină. Valorile proteinelor în colectarea de urină de până la 300 de ore pe 24 de ore sunt încă considerate inofensive. Cu toate acestea, trebuie să verificați în mod regulat niveluri crescute de proteine ​​în urină în timpul sarcinii.

Proteinuria în timpul sarcinii

Dacă concentrația de proteine ​​din colectarea urinei de 24 de ore este mai mare de 300 mg, se numește proteinurie de sarcină. Dacă acest lucru apare în prima jumătate a sarcinii, poate fi o indicație a bolii renale sau a bolii tractului urinar care probabil existau înainte de sarcină. În a doua jumătate a sarcinii, proteinuria poate indica preeclampsie, mai ales dacă nivelurile crescute de proteine ​​din urină sunt însoțite de creșterea tensiunii arteriale.

Proteine ​​în urină (proteinurie): diagnostic

Pentru a determina cât de mare este conținutul de proteine ​​în urină sau dacă există proteinurie, aveți nevoie de o probă de urină. Deoarece unele medicamente pot afecta cantitatea de proteine ​​din urină, medicul dumneavoastră ar trebui să fie conștient de orice medicament pe care îl luați.

Un așa-numit test rapid de urină este de obicei utilizat pentru a obține informații despre conținutul de proteine ​​din urină. Pentru a face acest lucru, medicul scufundă scurt o bandă de testare specială în proba de urină și așteaptă ca banda să își schimbe culoarea. În funcție de tipul de decolorare, se poate evalua acum dacă sunt prezente valori normale sau dacă există abateri. Astfel de benzi de testare sunt disponibile și în farmacii, astfel încât, în principiu, un test rapid de urină poate fi efectuat și acasă.

Dacă rezultatul testului rapid se abate de la normă, sunt necesare teste de laborator suplimentare, care oferă mai multe informații despre cantitatea de proteine ​​din urină și ce anume este aceasta (de exemplu, albumina). De regulă, recoltarea de urină 24 de ore este examinată, prin urmare, dacă există constatări anormale.

Această evaluare este mai precisă, deoarece concentrația de proteine ​​în urină poate diferi în funcție de cantitatea consumată: o cantitate mare de băutură diluează urina dintr-o singură probă într-o anumită măsură și duce la concentrații mai mici; o cantitate mică de băut duce la o concentrație mai mare. Dacă, pe de altă parte, colectați probe de urină pe parcursul întregii zile, obțineți o valoare medie mai fiabilă.

Pot urma alte teste pentru a determina cauza proteinuriei, cum ar fi:

  • Cultură de urină
  • Electroforeza proteinelor
  • Examinarea cu ultrasunete a rinichilor, a vezicii urinare și a tractului urinar
  • Proba de țesut (biopsie) a rinichilor

Proteine ​​în urină (proteinurie): terapie

Dacă terapia este necesară dacă există prea multe proteine ​​în urină (proteinurie) și cum arată aceasta depinde de cauza valorilor crescute. Proteinuria temporară este de obicei inofensivă și de obicei nu necesită terapie.

Dacă există proteinurie persistentă asociată cu o boală, aceasta trebuie tratată.

Dacă excreția excesivă de proteine ​​este un efect secundar al medicamentelor, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră despre ce alte medicamente sunt posibile.

umfla

Herold, G.: Medicină internă. Autoeditat, Köln 2030

Informații online de la Societatea Germană pentru Nefrologie: www.dgfn.eu (accesat: 2 octombrie 2020)

Informații online de la Pschyrembel: www.pschyrembel.de (accesat: 2 octombrie 2020)

Informații online de la Fundația Națională a Rinichilor: www.kidney.org (accesat: 2 octombrie 2020)

Înțelegeți testele de urină. Informații online de la Fundația pentru Calitate și Eficiență în Sănătate: www.gesundheitsinformation.de (începând cu 9 octombrie 2019)

Informarea pacientului proteinurie (proteină în urină). Informații online de la Deximed: www.deximed.de (începând cu: 4.8.2017)

Battegay, E.: Diagnosticul diferențial al lui Siegenthaler. Thieme, Stuttgart 2013

Kuhlmann, U., și colab.: Nefrologie. Thieme, Stuttgart 2008

Keller, C., și colab.: Practica Nefrologiei. Springer, Heidelberg 2007

Informatii suplimentare

Cheie de diagnostic ICD-10:

Puteți găsi codul ICD-10 relevant pentru „Proteina în urină (proteinurie)” aici:

Sfaturi de citire Onmeda:

Ultima verificare de fond: 02.10.2020
Ultima schimbare: 02.10.2020