Provocarea obezității în copilărie și adolescență - aspecte ale prevenirii și terapiei - PDF

Provocarea obezității la copii și adolescenți -Aspecte pentru prevenire și terapie- Platforma Parental Health Dornbirn, 17 noiembrie 2012 Dr. med. Spitalul de copii Josef Laimbacher din estul Elveției, St. Gallen

Un stil de viață sănătos necesită un echilibru energetic echilibrat: Din păcate, astăzi este deseori dezechilibrat!

Evoluția către modernitate Epoca modernă corespunde doar 0,5 la mie din dezvoltarea lui Homo sapiens. oameni imobili Homo sapiens cultivă acum 195.000 de ani astăzi 10.000 de ani

Realitatea secolului XXI

Relațiile ne modelează comportamentul

Supradimensionează-mă! Mereu mai mare! Mănâncă mai mult!?

Mediul nostru s-a schimbat. Astăzi Moș Crăciun vine ca un mediu publicitar cu un IMC> 30 Știam Moș Crăciun cu murdărie și măgari

Exercițiul ca purtător Exercițiul și nutriția aparțin împreună!?

Modul în care piața reglementează lucrurile Piramida alimentară Piramida de promovare Grăsime Zahar Carne/pește Pâine Fructe/legume Produse zaharate cu energie ridicată + produse grase Apă Alimentație sănătoasă Publicitate TV Hastings et al 2003 sau www.foodcomm.org.au

Copii în vârstă de școală primară: medie (!) 3 h/zi TV 20.000-40.000 reclame/an Stupid Dick Lonely Schlapp Robinson TN Ped Clin North Am Cooper V Comportamente alimentare 06 BABELUGA

Factori care ne influențează stilul de viață Condiții pentru transportul activ Climă Topografie Model de sistem Planificare urbană Etnie Norme sociale Norme culturale Acces la activități de agrement Capital social Percepția siguranței Prețurile alimentelor (pulbere modificată din Davison & Birch 2001) Strategie de promovare n activitate fizică Sprijin social al prietenilor Influență Doctor/medic de familie Sex Educație Bariere Acces la parcuri/locuri de joacă MEDIU SOCIO-CULTURAL Schimb cu colegii INDIVIDUAL Stare socio-economică Mediu Sprijin social pentru familie Statut socio-economic STIL DE VIAȚĂ Încredere în sine Distanțe de mers pe jos/mersul pe bicicletă Setări Ratele criminalității/securitate Obiceiuri de activitate Familie Stil de viață frați Mediu și sport Socializarea partenerilor Drumuri/transport public Stil de viață Părinți Vecinătate Colegi Asigurare Timp în aer liber Trafic Situație de lucru Pericole necunoscute

Epidemia de obezitate la nivel mondial SUA rămâne în prim plan 2/3 adulți supraponderali, 1/3 dintre ei obezi (5% obezi serios!) Copii și adolescenți: aproximativ 30% supraponderali (2003-2006); Creștere de 250% din anii 1990. La începutul anilor 1970, doar 4%! În UE: 53% adulți, dintre care 17,2% sunt obezi până la vârsta de 4 ani, în funcție de țară, 11-32% dintre copii sunt supraponderali Elveția: 20% școlari sunt supraponderali, dintre care 4,6% sunt obezi (IMC monitorizează 3 orașe) 2007: 45% dintre adulți (IMC), 53% (în funcție de circumferința taliei)

Situația copiilor (6-14 ani) în Austria Austria Obezitate feminină masculină 8,8% 7,3% Supraponderalitate 11,4% 10,4% Obezitate feminină masculină Vorarlberg 7,5% 6,1% Supraponderalitate 9,9% 9,5%

IMC - Monitorizarea GFS-CH 2010/2011

Există dreptul de a fi supraponderal? da da.

cu atâta joie de vivre și satisfacție

Există dreptul de a fi supraponderal? Bucuria pură a vieții?

Excesul de greutate sau libertatea este cel mai mare bine

Există dreptul de a fi supraponderal? da da dar

Predispoziția la obezitate Factorii genetici joacă un rol în 20-80% (Bonchard 1994)

Greutatea corporală a părinților Un părinte obez 25% dintre copii sunt obezi (dacă mama: 32%, dacă tată: 14%) Ambii părinți sunt obezi 71% dintre copii sunt obezi (Bonchard 1994/Bray 1991)

Amprenta metabolică Supraalimentarea și lipsa exercițiilor fizice în timpul sarcinii duc la o programare incorectă persistentă a anselor de control central (Plagemann 2008)

Modificări epigenetice (Wikipedia)

Simțul gustului se formează în uter (Tabula 2009)

și asigurați-vă că copilul are suficient somn, deoarece: Deficitul de somn ca un copil gras mai târziu. in absenta. Grelină/Leptină (Landhuis CE: Pediatrics 2008; 122: 955)

Grasă indiferent unde? Pere sau măr? (Poze Bayer)

Mărimea taliei este o problemă a inimii

Consecințele obezității severe. Deteriorarea vaselor de sânge poate duce la atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale!

Consecințele obezității severe. este un factor de risc pentru cancer. stresează sistemul musculo-scheletic. duce la tulburări psihologice și.

Complicații mentale ale supraponderabilității: depresie, tulburare de conștientizare corporală, tulburare de relație, dificultăți de integrare, scădere a stimei de sine Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24 (12): 1707-1714 Pine DS: Asocierea dintre depresia copilăriei și indicele de masă corporală la vârsta adultă. Pediatrie 2001; 5: 1049-1056

Obezitate și tulburări psihice la copii (6-14 ani) (Obezity Facts 2, 2009) ADHD cu 40% Tulburări de anxietate cu 70% Dificultăți de somn cu 85% Depresie de 3 ori

. dezavantajele sunt grave

Importanța prevenirii obezității în copilărie și adolescență Prevenire primară Prevenire secundară Prevenire terțiară Reabilitare. 1. Perioada prenatală (prenatală) +++ - - - 2. Copilăria +++ (+) - - 3. Vârsta sugarului +++ + - 4. Pre- și Vârsta școlară +++ ++ + - Vârsta a 5-a adolescentă + +++ ++ +

Principiile terapiei eficiente pentru obezitate (modificat din pudel) Reducerea consumului de energie și grăsimi Dieta pe bază de amidon și bogată în fibre Terapia comportamentală predarea strategiilor de control flexibil pentru consumul de alimente Activitate fizică regulată Tratamentul comorbidităților (boli însoțitoare) 39

Principii de terapie eficiente pentru obezitate (modificate după Pudel) Integrare pe termen lung (pe tot parcursul vieții.) Metode de terapie multi-profesionale 40

Clarificarea motivației Admiterea la un program de terapie multidisciplinară pe termen lung necesită o clarificare detaliată a motivației. Intervenția poate avea succes numai dacă există o motivație sinceră pentru schimbarea stilului de viață.

Piramida de intervenție pentru copii obezi și supraponderali Terapie medicamentoasă Chirurgie bariatrică PLATĂ TAXĂ NU TAXĂ TAXABILĂ

Bandă gastrică bypass gastric manșon gastric adipositaschirurgiezentrum.ch

Terapia obezității este solicitantă Condiții sociale contradictorii Masă de familie tremurată/părinți singuri Educație nutrițională defavorabilă prin intermediul mass-media Așteptări nerealiste sabotaj succes Faze lungi de antrenament sunt necesare conform lui R. Sempach Zurich Medicul are nevoie de ajutor! Cooperare multi-profesională www.akj-ch.ch/asociații profesionale medicale Rețea cu BAG, GFS, hepa.ch, nutrinet.ch ONG-uri

Perspectivă: această epidemie poate fi influențată doar de prevenire și promovarea sănătății. Exemplu de proiect pilot: (GFS/BAG/Kt.SG/OKS) copii în echilibru

Femeile însărcinate și copii Obstetrică și ginecologie 112, 2008. și tratează subiectele nutriției și activității fizice pentru ei și viitorul lor copil.

Ajutor! Bebelușii noștri sunt din ce în ce mai grei Raport nutrițional 2008 DGE. și devenim sau rămânem activi și ne hrănesc echilibrați.

Cohort of Obeldicks/Ulmer cohort of the UBSC study 2008

Disc nutritiv pentru copii www.sge-ssn.ch

. mențineți și promovați dorința naturală de a vă mișca!

Recomandări de exerciții pentru adolescenți de la vârsta de 12 ani Cel puțin o oră de activitate fizică (de zi cu zi) în fiecare zi, de preferință în combinație

Noua piramidă alimentară SGE/BAG Berherzige: Faceți 30 de minute de exercițiu 5 pe zi pe zi

UE dezbate semaforul nutrițional 6/2010?

Un proiect UE pentru promovarea sănătății și prevenirea primară a obezității la copii și adolescenți Proiect UE (Interreg IV A) copii în echilibru www.kinder-im-gleichgewicht.eu

Un proiect al UE pentru promovarea sănătății și prevenirea primară a obezității la copii și adolescenți

Programul St.Gallen pentru copii în echilibru Proiect comun al Health Promotion Switzerland și Cantonul St.Gallen Program cuprinzător pentru prevenirea primară a obezității la copii și adolescenți Comportamentul eficient și prevenirea relației prin orientarea în faza vieții Rețea regională de actori la nivel comunitar

Un proiect al UE pentru promovarea sănătății și prevenirea primară a obezității la copii și adolescenți

Un proiect al UE pentru promovarea sănătății și prevenirea primară a obezității la copii și adolescenți Două exemple specifice din KIG 2 Recomandări comune KIG pentru mesele școlare Recomandări în conformitate cu standardele internaționale (DA-CH) Mâncare și băutură în școli Prânz (cafenea) acasă/panificație/chioșc de școală) Pauze separate pentru a mânca și a face exerciții de formare suplimentară pentru multiplicatori KIG 2 module de formare suplimentară pentru prevenirea precoce a obezității. Sarcina și Alăptarea Partea 2: Exercițiul Partea 3: Influența familială și abilități de consiliere

BABELUGA Pașii mici și atenți duc la schimbări mari

Bucurați-vă de mâncare bună și creați o viață de zi cu zi plină de evenimente. Vă mulțumim pentru atenția dvs. de la tip pot

30 25 Mullis 2005, SGP-AG 2006

Cine este prea gras 3 definiții pentru copii în Elveția 1. IMC> P.97 Kromeyer 2001, (1970 1995), internațional:> IOTF obezitate percentilă Cole 2000 (1963 1993) 2. Circumferința taliei> 2 SD (Fredriks și colab. Eur J Pediatr 164: 216 222, 2005) 3. Creșterea masei grase> 25% băieți, 30% fete (Boot și colab., Am. J clin Nutr. 66: 232, 1997) Paediatrica 17, 6:13, 2006 (D. L Allemand)

Scump poate fi sănătos. Politica de sănătate privind prețul alimentelor?