Pseudartroza - Cauze, simptome și tratament
Sub unul Pseudartroza medicamentul înțelege eșecul de a vindeca un os rupt din care se dezvoltă o articulație falsă. De obicei provoacă dureri severe și mobilitate restrânsă. Terapia depinde de forma exactă a pseudartrozei; se pot da întotdeauna prognoze bune.
Cuprins
Ce este pseudartroza?
Termenul Pseudartroza este alcătuit din cuvintele grecești „pseudele” și „arthros” și înseamnă ceva de genul „articulație greșită”. Termenii articulației simulate, pseudoarticulării sau articulației false sunt folosiți sinonim pentru pseudartroză.
Boala este diagnosticată dacă nu există vindecare la șase luni după o fractură osoasă sau o osteotomie chirurgicală. Înainte de aceasta, după patru până la șase luni fără vindecare suficientă, se vorbește despre vindecarea întârziată a fracturilor.
Medicul le distinge pseudartroza vitală din pseudartroza avitală. În aceasta din urmă, fractura este instabilă, insuficient alimentată cu sânge și țesutul înconjurător este inflamat sau mort. În pseudartroza vitală, țesutul este încă bine alimentat cu sânge, dar ruptura este, de asemenea, instabilă.
cauzele
Fracturile axiale ale oaselor tubulare lungi, de exemplu coapsele inferioare și superioare și brațul superior și inferior, sunt deosebit de predispuse la pseudartroză. Articulația falsă apare adesea ca o complicație a unei fracturi de scafoid. În mod specific, trebuie făcută o distincție între cauzele mecanice și morbide ale pseudartrozei.
Cauzele mecanice sunt deplasarea țesuturilor moi în regiunea fracturii, deplasarea fracturii se termină una împotriva celeilalte, îngrijirea inadecvată a fracturii cu compresie insuficientă a plăgii și mobilizarea prea timpurie a fracturii.
Cauzele morbide includ vindecarea osoasă excesivă, dar incorectă, a calusului, pierderea țesuturilor din cauza îngrijirii insuficiente a pacientului sau a aportului insuficient de sânge la rană, infecții și boli sistemice. Pacienții cu diabet zaharat sau boli arteriale sunt deosebit de afectați. Riscul bolii este mai puțin frecvent.
Simptome, afecțiuni și semne
Pseudoartroza se poate dezvolta dacă zonele fracturii nu se vindecă adecvat după o fractură osoasă. Într-un astfel de caz există o discontinuitate, o perturbare a țesutului vindecător. Oasele arborelui, cum ar fi coapsa, ulna, raza și partea superioară a brațului sunt foarte sensibile la aceasta.
O mare varietate de caracteristici indică o pseudoartroză. Dacă un os se vindecă relativ lent după o fractură, acesta poate fi un prim semn. Dacă vindecarea nu începe în șase luni, se poate vorbi despre o pseudoartroză. Boala se dezvoltă de obicei încet. Prin urmare, simptomele continuă să fie întârziate.
Primele semne ale pseudoartrozei sunt în primul rând durerea. Adesea, acestea apar doar sub stres la începutul bolii. Durerea cronică se poate dezvolta mai târziu când pacientul este în repaus. Restricțiile de mișcare și o reducere a forței sunt, de asemenea, tipice pentru acest tablou clinic. În schimb, hipermobilitatea și instabilitatea pot fi, de asemenea, semne de pseudoartroză.
Deoarece stabilitatea osului este uneori foarte redusă, se poate dezvolta o abatere axială a osului. Acest lucru este parțial vizibil. În plus față de simptomele menționate, roșeața și umflarea în zona afectată oferă indicii suplimentare pentru dezvoltarea bolii. Retenția de apă în zona osului rupt nu este neobișnuită.
Cu un curs septic, simptomele sistemice continuă să fie vizibile. Deoarece agenții patogeni sunt implicați în această dezvoltare, pot apărea febră și o agravare a stării generale.
Diagnostic și curs
Pseudartroze sunt diagnosticați dacă nu există vindecare la șase luni după fractura osoasă. Acest lucru poate și trebuie determinat prin proceduri de imagistică. Diagnosticul cu raze X relevă adesea fisuri de pseudartroză și scleroză a țesutului înconjurător.
Alte indicații pentru boală sunt restricțiile persistente de mișcare și funcție sau mobilitatea excesivă a părților afectate ale corpului și durerea persistentă. De asemenea, este important ca în timpul diagnosticului să se stabilească în mod clar dacă este prezentă o pseudartroză vitală sau avitală, deoarece terapia este inițiată în consecință.
Cursul și prognosticul depind de cât de mult a progresat pseudartroza. Există șanse mari de succes în primele etape. Dar cu cât țesutul înconjurător este mai afectat și cu cât se poate răspândi întărirea, cu atât terapia devine mai dificilă.
Complicații
Pentru unii oameni, răcirea zonei afectate ajută la reducerea durerii. În acest scop, pot fi utilizate elemente de răcire care au fost înfășurate cu un prosop de uz casnic sau cu un prosop subțire. Alții, care suferă de pseudartroză, au nevoie de căldură, cum ar fi pungi de piatră de cireș, care sunt încălzite în prealabil în cuptor. Nu așezați niciodată sticlele de apă fierbinte sau elementele de răcire direct pe pielea goală. Majoritatea celor afectați sunt totuși forțați să recurgă la analgezice pentru a controla procesul lung de vindecare a pseudartrozei.
Pacientul cu pseudartroză are nevoie mai presus de toate de răbdare. Boala este de obicei vindecabilă, dar ar fi înșelător să ne concentrăm asupra procesului normal de vindecare a fracturii anterioare.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă apar simptome precum dureri osoase, malformații ale oaselor sau tulburări de mișcare, o pseudoartroză poate fi cauza. Un medic trebuie consultat dacă simptomele apar pentru prima dată. Dacă nu cedează de la sine, cel mai bine este să vedeți un chirurg ortoped.
Medicul poate determina pseudoartroza cu un examen cu raze X și poate începe tratamentul. Persoanele care au dureri severe sau restricții în viața de zi cu zi din cauza unei alte boli osoase, articulare sau musculare ar trebui să informeze medicul responsabil. Pseudoartroza apare și după fracturi osoase sau operații complicate.
Pacienții cu risc ar trebui să-i spună medicului despre durere, mai ales dacă apare în legătură cu un accident sau o intervenție chirurgicală. Starea osoasă este tratată de un chirurg ortoped sau de un specialist în boli osoase. Alte puncte de contact sunt kinetoterapeutul și medicul sportiv. În plus, boala necesită de obicei o altă procedură chirurgicală. Sunt necesare controale ulterioare de urmărire după tratament. În plus, medicul trebuie consultat în caz de reclamații neobișnuite.
Tratament și terapie
Terapia de Pseudartroza depinde de forma exactă și de gravitatea bolii.
Pseudartroza vitală, în care a fost stabilită o cantitate suficientă de sânge și care are suficientă formare de fibre și osificare pentru o bună vindecare, necesită forme ușoare de terapie. Accentul este pus pe îmbunătățirea condițiilor de cadru mecanic ale pauzei. Acest lucru se realizează prin măsuri osteosintetice, de exemplu cu un fixator inelar.
Pseudartroza avitală necesită măsuri terapeutice mai extinse și mai complexe. Deoarece această formă de boală nu mai are suficiente puteri de vindecare, necesită măsuri medicale mult mai puternice decât pseudartroza vitală. O osteosinteză nu este suficientă, dar este utilizată pentru stabilizarea ulterioară.
În plus, zonele osoase infectate trebuie îndepărtate chirurgical, iar reconstrucția osoasă trebuie inițiată în același timp. Introducerea chirurgicală a țesutului osos în decalajul fracturii poate ajuta. Unii medici le prescriu pacienților aportul de proteine morfogenetice osoase pentru a stimula regenerarea. Medicamente cu BMP2 și BMP7 au obținut în special rezultate bune.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Terapia de Pseudartroza Cu toate acestea, acest lucru începe deja cu verificarea de urmărire a fracturilor osoase, deoarece procesul de vindecare poate fi observat prin aceasta. La primele semne de pseudartroză, se pot acționa rapid și se pot preveni complicații periculoase. Pacienții cu risc în special trebuie să păstreze un contact regulat cu medicul lor după o fractură osoasă. Mai mult, pacienții cu fractură osoasă ar trebui să urmeze măsurile prescrise și să nu miște fractura prea devreme sau să îndepărteze ghipsul.
Dupa ingrijire
Tratamentul de urmărire pentru pseudoartroză depinde de bolile subiacente și de efectele care au favorizat pseudoartroza. Este important să se evite fracturile osoase, deoarece complicații sub formă de pseudoartroză reînnoită pot apărea din nou și din nou în timpul vindecării. Dacă există o lipsă de vitamina D și/sau calciu, este necesar ca aceasta să fie corectată permanent.
Acest lucru poate necesita un aport continuu de calciu și vitamina D prin suplimente alimentare. Valorile calciului și vitaminei D din sânge trebuie verificate în mod regulat atunci când se efectuează o astfel de terapie cu suplimente alimentare. Acest lucru se poate face la medicul de familie. Dacă scăderea fluxului sanguin a fost cauza pseudoartrozei, poate fi necesar un tratament permanent cu proteine morfogenetice osoase, dar și cu medicamente pentru diluarea sângelui (Macumar).
Dacă bolile infecțioase, bolile ocluzive arteriale sau diabetul au fost cauzal implicate în dezvoltarea pseudoartrozei, este important să le tratezi permanent chiar și după ce s-au vindecat, pentru a preveni dezvoltarea pseudoartrozei din nou. În cazul pseudoartrozei hipertrofice fără alte cauze, nu este posibilă nicio îngrijire specială după vindecare. Tendința către oase rupte care nu se vindecă corect persistă, de asemenea, în ciuda îngrijirii adecvate de urmărire în toate tipurile de pseudoartroză.
Puteți face asta singur
Pseudoartroza trebuie diagnosticată și tratată de un medic. În funcție de gravitatea bolii, pacientul poate lua el însuși unele măsuri pentru a promova recuperarea și a evita complicațiile.
În principiu, trebuie respectate recomandările medicului privind activitatea fizică și odihna. Odihna suficientă este deosebit de importantă în cazul fracturilor osoase pentru a evita dezvoltarea pseudoartrozei sau pentru a sprijini procesul de vindecare a acesteia. În viața de zi cu zi, ajutoarele precum cârjele sau scaunul cu rotile pot face mișcarea mai ușoară. Cei afectați se pot ajuta, de asemenea, făcând diverse modificări în gospodărie, de exemplu instalând scări adecvate pentru persoanele cu dizabilități.
În plus, este recomandat contactul cu alte persoane afectate. Deoarece persoanele cu pseudoartroză au o capacitate limitată de mișcare, fizioterapia sau programele speciale de yoga și aerob sunt ideale. În plus, trebuie să acordați întotdeauna atenție unei diete sănătoase. Medicul va recomanda o dietă săracă în grăsimi, săracă în săruri și bogată în vitamine și minerale. Dacă, în ciuda acestor măsuri, simptomele cresc sau apar alte probleme, medicul trebuie informat, astfel încât tratamentul să poată fi ajustat.