Pseudoalergiile ca cauză a urticariei sau
Pseudo alergii, adică Reacții de intoleranță la anumite substanțe pot apărea în unele forme de Urticaria, cunoscută și sub denumirea de erupție de urzică numit, joacă un rol. Pentru MeinAllergiePortal, Prof. Dr. Martin Metz, medic principal la clinica de dermatologie, Venereologie și alergologie la Charité University Medicine din Berlin, o prezentare generală a tipurilor de urticarie în care pseudoalergiile joacă un rol, așa cum medicul face pseudoalergii diagnosticat și care terapie ar trebui făcut.
Prof. Metz, ce rol joacă pseudoalergiile ca cauză a urticariei?
Pseudoalergii, adică Reacțiile de intoleranță reprezintă o posibilă cauză a urticariei spontane.Urticaria spontană este cea mai frecventă formă de urticarie în care simptomele precum sângerările, înroșirea și mâncărimea apar fără un stimul evident, adică spontan. Acest lucru este în contrast cu așa-numitele boli ale urticariei induse, în care simptomele pot fi declanșate de anumiți stimuli, de ex. B. prin frig sau frecare. Pseudoalergiile nu joacă niciun rol în bolile urticariei induse. Pseudoalergiile pot juca un rol atât în urticaria spontană acută, cât și în cea cronică, deși nu se cunosc cifre despre posibilele cauze ale urticariei acute. În urticaria spontană cronică, pseudoalergiile sunt cauza în aproximativ 30 la sută din toate cazurile.
Există diferite grade de severitate în severitatea urticariei bazate pe pseudoalergie? Dacă da, de ce depinde?
Urticaria cronică spontană poate apărea în diferite grade de severitate, de la „ocazional câteva gâfâi” până la „peste 100 de gâște zilnic”. Cu toate acestea, gravitatea reală a afecțiunii este independentă de cauza care stă la baza acesteia. În prezent nu există nicio modalitate de a prezice cine va dezvolta urticarie deosebit de severă sau de a explica de ce un pacient va avea urticarie mai severă decât alta.
Ce pseudoalergii sunt relevante în legătură cu urticaria sau urticaria?
Reacțiile de intoleranță pot apărea la coloranți, conservanți, arome și diverse medicamente, în special analgezice, cum ar fi aspirina.
Sunt pseudoalergiile de obicei singura cauză a urticariei sau se întâmplă să existe și alți factori declanșatori? Dacă da, există combinații tipice?
Pseudoalergiile sunt cauza a aproximativ 30% din toți pacienții cu urticarie cronică spontană. Alte cauze posibile sunt infecțiile cronice și urticaria autoreactivă, în care substanțele proprii ale organismului sunt responsabile de activarea mastocitelor. Activarea mastocitelor duce la eliberarea histaminei și astfel la declanșarea simptomelor. Există pacienți care au diferite cauze posibile pentru urticaria lor. Nu se pot determina combinații tipice.
Există vreo legătură cu intoleranța la histamină?
În ceea ce privește intoleranța la histamină, nu există conexiuni clare până în prezent. Intoleranța la histamină ca atare este cu siguranță destul de rară, dar cifrele exacte nu sunt încă disponibile.
Cum observați, ca pacient, că urticaria se datorează unei pseudoalergii?
Diagnosticul de urticarie spontană cronică este foarte complex și trebuie efectuat numai împreună cu un specialist. În ceea ce privește diagnosticul unei pseudoalergii, doar implementarea unei diete pseudoalergenice timp de cel puțin trei săptămâni este eficientă. Dacă simptomele se îmbunătățesc cu cel puțin 50% cu această dietă, se poate presupune o pseudoalergie.
Care este diagnosticul, mai ales dacă există o pseudoalergie la aditivii alimentari? Poate fi determinat exact ce este împotriva pseudo-alergiei?
După cum sa menționat deja, diagnosticul se poate face numai pe baza unei diete pseudoalergenice. Nu există teste cutanate sau de sânge care să poată fi utilizate aici, chiar dacă sunt publicate pe internet pentru costuri deseori deloc de neglijat. În plus față de o dietă cu alimente cu conținut scăzut de pseudo-alergenice, un diagnostic optim al unei diete pseudo-alergenice include și o provocare ulterioară cu alimente pseudo-alergenice. O astfel de provocare ar trebui, totuși, să fie efectuată doar într-un cadru internat sub supraveghere medicală.
Deoarece prezența unei pseudo-alergii este rareori o reacție la o singură substanță specifică, de obicei nu este posibil să se determine cu exactitate împotriva căreia este pseudo-alergia. În mod ideal, în urma unei diete cu conținut scăzut de pseudoalergeni care a adus o îmbunătățire semnificativă, se construiește o dietă în care se adaugă întotdeauna un aliment nou timp de trei zile consecutive pe baza dietei cu conținut scăzut de pseudoalergeni. Deci, dacă unui pacient îi place în mod deosebit să mănânce mere, este logic să continuăm să urmăm dieta slab pseudoalergenă și să mâncăm cel puțin un măr în fiecare din cele trei zile consecutive. Dacă nu apare urticarie în acest timp, merele pot fi adăugate la dieta obișnuită și un alt aliment testat.
Care terapii sunt posibile? Ce le recomandați pacienților dumneavoastră?
Terapiile cauzale sunt doar dieta menționată cu dieta ulterioară. La fel ca în cazul oricărei forme de urticarie, terapiile simptomatice sunt antihistaminice care nu vă obosesc, așa-numitele antihistaminice din a doua generație. Ghidurile recomandă mai întâi administrarea unui antihistaminic într-o doză zilnică normală. Dacă există încă reclamații sub aceasta, doza trebuie crescută de până la patru ori. Fiecare dintre aceste terapii trebuie discutată întotdeauna cu un medic curant.
Psihicul joacă, de asemenea, un anumit rol în bolile de piele - care sunt recomandările dumneavoastră aici?
Știm că psihicul poate influența bolile de piele în ansamblu și poate juca și un rol în urticarie. În acest context, stresul psihologic este adesea un factor care influențează gravitatea bolii. Psihicul ca atare nu este de obicei cauza urticariei. Rareori este posibil să oferim recomandări specifice aici, cel mai important lucru este să subliniem această posibilă conexiune. Pentru pacienții individuali, îngrijirea psihosomatică poate fi utilă pentru a reduce stresul, dar nu poate exista o recomandare generală pentru acest lucru.
Ce se întâmplă în cercetare? Există noi abordări sau studii?
Din fericire, există noi descoperiri, în special cu privire la terapia simptomatică, cu studii actuale publicate în 2013 în care un medicament aprobat anterior pentru astm, omalizumab, este extrem de eficient la pacienții care nu răspund adecvat la antihistaminice. De asemenea, noi și alte părți cercetăm intens urticaria, pentru a dobândi cunoștințe suplimentare despre cauză și opțiunile terapeutice.