Pseudogout (condrocalcinoză); revista farmaciei

În pseudogut, cristalele de calciu sunt depuse în cartilajul articular. Acest lucru poate duce la inflamații articulare dureroase. Articulația genunchiului este adesea afectată

Atac de durere în articulația genunchiului - uneori există o pseudogută în spatele ei

Ce este un pseudogout?

În pseudogut, depozitele de cristale de calciu apar în cartilajul articular și în menisc. Mai exact, cristalele sunt pirofosfat de calciu dihidrat - CPPD pe scurt.

Articulațiile individuale mari sunt adesea afectate, de exemplu articulația genunchiului, umărului, încheieturii mâinii, piciorului sau șoldului.

Care sunt cauzele pseudogutei?

În majoritatea cazurilor, declanșatoarele exacte sunt neclare. Medicii disting diferite forme:

Pseudogout primar

Această formă a bolii este numită și pseudogut idiopatic. Cauza este necunoscută. Riscul crește odată cu înaintarea în vârstă.

Pseudogout secundar

În unele cazuri, pseudoguta este legată de o boală de bază care este, de asemenea, prezentă:

Glandele paratiroide hiperactive (hiperparatiroidism)
Boala de depozitare a fierului (hemocromatoză)
Tiroida subactivă (hipotiroidism)
Tulburări ale metabolismului fosfatului și magneziului

Pseudoguta ereditară

Aici cauza problemelor articulare constă în genomul bolnavului. Pseudoguta apare mai frecvent în familie. Cu toate acestea, boala nu este „transmisă” direct. Numai riscul îmbolnăvirii crește.

Obezitatea pune, în general, o presiune asupra articulațiilor și este, de asemenea, un factor de risc pentru pseudogut.

Pseudogout: ce simptome sunt tipice?

Condrocalcinoza se poate manifesta în diferite moduri:

Atac Pseudogout

Pentru mulți oameni, simptomele se concentrează mai întâi pe articulația genunchiului. Depunerile de cristal din cartilaj pot provoca iritații acute și inflamații ale membranei sinoviale. Există o apariție acută a inflamației cu dureri articulare asemănătoare unui atac. Lichidul se colectează adesea și în interiorul articulației. Acest revărsat articular este adesea văzut ca umflare și limitează mobilitatea articulației. Pe lângă durere și umflături, pot exista și alte semne tipice de inflamație: Pielea din jurul genunchiului este înroșită și supraîncălzită.

Astfel de simptome pot apărea în alte articulații, cum ar fi umărul, încheietura mâinii sau glezna. În cursul bolii, mai multe articulații sunt adesea afectate de pseudogut.

Un atac de pseudogut durează câteva zile sau chiar săptămâni fără tratament. Odată ce atacul dispare, simptomele dispar, de asemenea. Crizele pseudogute sunt mai rar însoțite de febră și, eventual, de confuzie la vârstnici.

Plângeri persistente

Între episoadele de durere, cei afectați sunt de obicei fără simptome. Cu toate acestea, dacă boala provoacă leziuni permanente articulațiilor sau inflamației cronice, durerea și mobilitatea restricționată pot fi, de asemenea, permanente (cronice). Apoi seamănă cu simptomele uzurii articulare (osteoartrita) sau ale poliartritei reumatoide.

Curs fără simptome

Câțiva pacienți cu condrocalcinoză nu simt deloc simptome. În astfel de cazuri, profesioniștii din domeniul medical vorbesc despre un curs asimptomatic. Cartilajul articular calcificat este apoi observat accidental - de exemplu în imaginile cu raze X care au fost realizate din cauza unei întrebări diferite.

Plângeri din cauza bolilor însoțitoare

Pseudogout apare ocazional (în special la pacienții cu vârsta sub 65 de ani) cu alte boli. Aceste boli cauzează de obicei simptome: În cazul glandelor paratiroide hiperactive (hiperparatiroidism), de exemplu, apar și colici la rinichi, probleme osoase sau stomacale. Tipic pentru tiroida subactivă sunt oboseala și sensibilitatea la frig.

Cum pune medicul un diagnostic?

Medicul se interesează mai întâi despre simptomele actuale ale pacientului. În pseudogout, articulațiile individuale, mai mari, adesea rănesc, adesea articulația genunchiului. Durerea asemănătoare unui atac în articulația degetului mare, pe de altă parte, este mai probabil să sugereze gută.

Istoricul medical al pacientului este, de asemenea, de interes. Dacă au existat deja cazuri de pseudogoută în familie, acest lucru ar putea indica o dispoziție familială. La fel de importantă este și problema simptomelor suplimentare care sunt prezente pe lângă problemele articulare. Ca rezultat, medicul poate deduce adesea o boală de bază, care poate fi apoi determinată prin examinări specifice.

Examinare fizică

Medicul examinează cu atenție articulațiile afectate, verificând aspectul și funcția acestora. De asemenea, el acordă atenție posibilelor alte simptome.

Examen cu raze X, cu ultrasunete

Procedurile de imagistică, cum ar fi examinarea cu ultrasunete (ultrasunete articulare) sau examinarea cu raze X, pot furniza informații importante pentru diagnosticul pseudogutei (condrocalcinoză). Cartilajul articular nu este de obicei vizibil pe raze X. Dacă apar calcificări în cartilaj în cursul unei pseudogute, medicul le poate vedea pe imagini ca dungi delicate care trec prin spațiul articulației (vezi imaginea articulației genunchiului).

Examinarea lichidului sinovial

Dacă s-a format un revărsat articular, medicul poate extrage lichidul cu un ac gol gol (puncție articulară). Lichidul sinovial este examinat în laborator. Acolo puteți vedea sub microscop care cristale au condus exact la inflamația articulațiilor. Dacă sunt identificate cristale de calciu, acest lucru vorbește pentru o pseudogută.

Determinarea cristalului este importantă pentru a distinge boala de gută. Deoarece chiar și cu această boală din urmă, cristalele duc la probleme articulare. Cu toate acestea, în gută nu există cristale de calciu, ci cristale de urat.

Investigații ulterioare

Dacă există suspiciunea că o anumită boală este asociată cu pseudoguta, pot fi utilizate metode suplimentare de examinare. Testele de sânge oferă adesea indicații ale glandelor paratiroide hiperactive (niveluri de calciu, magneziu și fosfat, nivel hormon paratiroidian), hipotiroidism (nivel TSH) sau boală de depozitare a fierului (nivel fier, feritină, saturație transferină).

Ce terapii există?

În cazul unui atac cu pseudo-gută, primul lucru de făcut este să ameliorăm cât mai repede inflamația dureroasă a articulațiilor și să eliminăm mobilitatea restricționată. De obicei, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare și calmante ale durerii, așa-numitele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), în acest scop. Ingredientul activ colchicină, care este, de asemenea, utilizat în atacurile de gută, este o alternativă.

Dacă este necesar, medicul poate elimina lichidul articular acumulat, revărsatul articular, cu un ac gol (puncție articulară). Acest lucru nu numai că ajută la diagnosticarea bolii, dar și la ameliorarea simptomelor. El poate injecta un preparat care conține cortizon direct în cavitatea articulară. De obicei, calmează rapid inflamația.

Pacientul trebuie să ușureze și să protejeze pe scurt articulația afectată în timpul unui atac de pseudogut. Metodele de tratament fizic, cum ar fi terapia cu răceală (crioterapie), pot, de asemenea, ameliora simptomele.

În funcție de amploarea pseudogutei, pot fi necesare și măsuri chirurgicale pe termen lung: Dacă o articulație este grav deteriorată de depunerile de cristale și de inflamația repetată, chirurgul poate fi capabil să îndepărteze membrana internă inflamată cronic (sinovectomia). În cazuri rare, este necesară înlocuirea articulației cu o articulație artificială.

Pacienții cu pseudogout ar trebui să evite obezitatea sau să o reducă încet - printr-o dietă sănătoasă, echilibrată și o cantitate adecvată individual de activitate fizică.

Adesea, pseudoguta se dezvoltă ca urmare a altor boli. Dacă o astfel de boală este prezentă, aceasta trebuie tratată în consecință.

Pseudogout - are legătură cu gută?

Pseudoguta (numita si condrocalcinoza) si boala metabolica guta sunt boli diferite. Cu toate acestea, simptomele lor sunt similare - de unde și denumirea de similaritate. În plus, ambele boli se caracterizează prin depuneri de cristale în articulații, ambele aparțin așa-numitelor artropatii de cristal.

Cu toate acestea, în gută se depun cristale de acid uric, mai degrabă decât calciu. Ambele boli - gută, precum și pseudo gută - pot provoca probleme articulare severe. Doriți să aflați mai multe despre gută? Puteți citi aici: Accesați Ghidul Gout.

Denumirea corectă din punct de vedere medical a pseudogutei este boala pirofosfatului de calciu. Alte denumiri includ guta pirofosfat, boala depozitului de cristal de pirofosfat de calciu sau artropatia pirofosfatului de calciu.

Expert consultant

Profesorul Dr. med. Bernhard Manger este specialist în medicină internă, specializat în reumatologie și hematologie. Din 1988 lucrează ca medic superior la Clinica Medicală III, cu accent pe reumatologie, imunologie clinică și alergologie la Universitatea din Erlangen. Principalele sale interese de cercetare sunt dezvoltarea, diagnosticul și terapia bolilor reumatice inflamatorii.