Psihoterapia în posibilitățile și limitele copilăriei timpurii

Sonnenmoser, Marion

Studiile inițiale indică faptul că psihoterapia este eficientă la copiii cu vârsta sub trei ani care suferă de tulburări de somn, plâns și hrănire. Intervențiile ar trebui, dacă este posibil, să vizeze îmbunătățirea relației părinte-copil.

Țipătul, sfidarea și nedormirea peste noapte sunt normale la copiii cu vârsta cuprinsă între zero și trei ani. De obicei, acest comportament va trece din nou. Cu toate acestea, dacă persistă o perioadă prelungită de timp sau dacă depășește limitele normale, sfaturile bune sunt costisitoare.

Țipetele excesive („pătuțuri pentru copii”), precum și tulburările de hrănire și înflorire, problemele permanente de adormire și adormire, agățarea excesivă și temerile puternice de separare, sfidarea violentă, comportamentul agresiv și reticența de a juca sunt printre așa-numitele tulburări de reglementare din copilăria timpurie. Întreruperile de reglementare pot fi înțelese ca procese de adaptare nereușite și sarcini de dezvoltare pe care copiii și părinții le stăpânesc de obicei împreună. Au rate de prevalență cuprinse între cinci și 20 la sută, o treime dintre aceste tulburări nu dispar de la sine. Prof. Dr. Manfred Cierpka de la Centrul Medical al Universității Heidelberg spune: „Deoarece tulburările de reglementare împovără relația părinte-copil, aduc părinții la marginea disperării și au un efect de durată asupra dezvoltării ulterioare a copilului, acestea ar trebui luate foarte în serios”.

Tratarea sugarilor și copiilor mici este o provocare specială, deoarece aceștia nu sunt încă capabili să verbalizeze și sunt strâns legați de îngrijitorii lor. Prin urmare, tratamentul nu include doar copilul, ci și primii îngrijitori, precum și proiectarea interacțiunilor și relația dintre cei doi. Sunt disponibile acum diferite metode pentru a înregistra interacțiunea familială. De exemplu, sunt adesea folosite înregistrări video, care sunt utilizate pentru a observa comportamentul și apoi pentru analiza comună cu părinții. Acest lucru îi sensibilizează la propriul comportament și le facilitează înțelegerea nevoilor copiilor.

Stabilizați copilul cât mai repede posibil

Psihoterapia ajută la îmbunătățirea tulburărilor psihologice și somatico-funcționale ale copilului și a calității relației dintre copil și îngrijitori. Acesta își propune să stabilizeze copilul cât mai repede posibil și să schimbe percepția, atitudinea și comportamentul părinților față de copil. Pentru aceasta sunt utilizate două abordări (adesea combinate):

Abordări care se concentrează pe comportamentul părinților. Accentul se pune aici pe interacțiunile dintre părinți și copii. Comportamentul părinților urmează să fie schimbat în așa fel încât interacțiunile disfuncționale să fie recunoscute și evitate și să se învețe comportamente benefice.
Abordări care presupun că experiențele nefavorabile ale părinților din familia lor de origine au dus la așteptări (mai ales inconștiente), atitudini și tipare de relații care afectează relația cu copilul.

Abordarea terapeutică (de exemplu, în cazul plânsului excesiv) poate include patru niveluri: în primul rând, nivelul somatic, la care sunt detectate infecții, leziuni sau intoleranțe congenitale, care pot fi cauzele tulburărilor de reglare; în al doilea rând, nivelul de dezvoltare, la care se examinează maturitatea fizică și psihologică a copilului; în al treilea rând, nivelul de interacțiune și comunicare, care se referă la sensibilizarea părinților cu privire la nevoile copilului în contact direct cu aceștia; în al patrulea rând, un nivel orientat psihodinamic sau psihanalitic, care, de exemplu, tratează experiențele biografice și stresurile din familiile de origine ale părinților, aspectele sistemice ale cuplului și ale familiei, situația psihosocială și resursele familiei, precum și sentimentele și sentimentele părinților. În acest fel, părinților li se poate transmite că îngrijorările și poverile lor sunt luate în serios și că există soluții viabile la problema lor.

Psihoterapiile părinte-copil sunt efectuate de psihoterapeuții copiilor și adolescenților, psihiatrilor copiilor și adolescenților și psihoterapeuților adulți ca parte a îngrijirii standard și adesea în colaborare cu pediatrii sau asistenții sociali. De asemenea, statul își joacă rolul prin inițierea și promovarea diferitelor programe care servesc interesul superior al copilului (a se vedea caseta și PP 3/2012: „Un început bun în viața copiilor”). Există, de asemenea, câteva sute de centre de consiliere, unele dintre ele specializate. Un exemplu este Heidelberg „Orele de consultare interdisciplinară pentru părinții cu sugari și copii mici”. Această ambulatorie specială de la Spitalul Universitar Heidelberg, care urmează o abordare psihodinamică-interactivă, s-a specializat în consilierea și tratarea familiilor ai căror copii au tulburări de reglementare. Cu toate acestea, ofertele lor sunt folosite mai ales de părinți educați și dedicați, în timp ce familiile cu stres psihosocial ridicat nu apar niciodată. Prin urmare, de exemplu, cu proiectul „Nimeni nu cade prin plasă”, se încearcă o încercare suplimentară de a oferi sprijin timpuriu familiilor deosebit de stresate cu moașe.

Cercetarea psihoterapiei cu părinți și sugari sau copii mici este încă un domeniu relativ tânăr, astfel încât eficacitatea și studiile pe termen lung au fost greu realizate până acum. Cu toate acestea, studiile de caz, studiile individuale și randomizate și controlate indică faptul că majoritatea intervențiilor psihoterapeutice sunt eficiente în general și că tulburările de somn, plâns și hrănire cu un grad ușor până la moderat de severitate la părinți și copii sunt bine tratate în cinci până la zece sesiuni. poate fi.

Cercetările suplimentare privind eficacitatea sunt importante

O durată relativ scurtă și o severitate scăzută a problemelor de comportament, prezența tatălui în tratamente și un nivel scăzut de anxietate din partea mamei sunt benefice pentru succesul terapiei. Cercetările empirice au arătat, de asemenea, că o intervenție ar trebui să vizeze îmbunătățirea relației părinte-copil cât mai mult posibil. În prezent, totuși, este încă neclar dacă metodele terapeutice specifice sau lucrurile nespecifice, cum ar fi atenția, înțelegerea, sprijinul, sensibilitatea, sunt responsabile pentru eficacitate. Cercetările ulterioare ar trebui să abordeze astfel de întrebări.