Psihoterapie M; nchen tulburări alimentare

CE ESTE O TULBURARE ALIMENTARĂ?

  • Tulburările de alimentație sunt adesea dificil de observat din exterior. Din rușine sau frică de evaluări negative, mulți dintre cei afectați încearcă să-și păstreze secret comportamentul alimentar sau să-și ascundă greutatea redusă purtând haine largi.
  • Tulburările de alimentație se caracterizează, printre altele, prin comportament alimentar anormal. Cei afectați respectă de obicei diete stricte pentru a-și reduce greutatea. Unii dintre pacienți au tendința de a „mânca excesiv” excesiv, care se confruntă cu o pierdere a controlului și sunt urmate de măsuri de contrareglare (de exemplu, vărsături, laxative, exerciții fizice excesive). Motivul contrareglementării este frica puternică de „a se îngrasa”. Mulți dintre cei afectați se percep distorsionați. În ciuda faptului că sunt normali sau subponderali, ei se simt „prea grăsimi”. Ca urmare a malnutriției pe termen lung, se produc daune fizice. Dacă nu există creștere în greutate, pot rezulta daune permanente.
  • Există diferite forme de tulburări alimentare. Cele două forme cele mai frecvente sunt anorexia nervoasă („anorexia”) și bulimia nervoasă („pofta de a mânca și de a mânca”).

CUM S-A STABILIT DIAGNOSTICUL „TULBURAREA ALIMENTAREI” (CONFORM ICD-10: F50)?

Anorexia nervoasă (F50.0)

  • Pierderea în greutate sau, la copii, lipsa creșterii în greutate. Aceasta are ca rezultat o greutate corporală cu cel puțin 15% sub greutatea normală sau așteptată pentru vârstă și înălțime.
  • Pierderea în greutate este auto-indusă prin evitarea alimentelor „grase”.
  • Percepția de sine ca „prea grasă” combinată cu o frică impunătoare de a deveni prea grasă. Cei afectați și-au stabilit un prag de greutate foarte scăzut.
  • Întreruperea endocrină cuprinzătoare a axei hipotalamo-hipofizo-gonadale; se manifestă la femei ca ammenoree, la bărbați ca o pierdere a interesului pentru sexualitate și o pierdere a potenței. O excepție este persistența sângerărilor vaginale la femeile anorectice care primesc înlocuire hormonală (mai ales ca medicament contraceptiv).

Bulimia nervoasă (F50.2)

Cum se dezvoltă o tulburare alimentară?

  • Diferite cauze joacă un rol în dezvoltarea tulburărilor alimentare:
  • Influența genetică este estimată la 50%. În plus, modificările neurobiologice pot fi detectate la pacienți (de exemplu, ar putea fi detectate tulburări ale sistemului de neurotransmițători, neuropeptide, neurotrofine și hormoni sexuali). Femeile tinere care trăiesc în societatea occidentală sunt deosebit de afectate (în special clasa socială cu studii superioare). Tulburările mentale ale părinților și evenimentele negative din viață (de exemplu, abuzul sexual) sunt factori de risc suplimentari. Atitudinile de bază problematice în familie (de exemplu, perfecționismul și sentimentul neacceptat de părinți), precum și sprijinul social slab cresc riscul unei tulburări alimentare a se imbolnavi.

CUM SE PĂSTREAZĂ O TULBURARE ALIMENTARĂ?

  • Comportamentul dietetic și alimentația restrictivă contribuie la menținerea simptomelor. Sentimentul de a deține controlul și „sentimentul de realizare” pozitiv atunci când slăbești duc la o creștere pe termen scurt a stimei de sine. Acest lucru întărește și susține comportamentul. Pe termen lung, autocontrolul poate deveni singura sursă de stimă de sine sau a propriei identități. Comportamentul alimentar duce adesea la sentimente puternice de foame.
  • La unii dintre pacienți (în special bulimia nervoasă) această condiție de malnutriție duce la „consumul excesiv”. După ce au mâncat alimente, cei afectați se simt rău, de parcă ar fi eșuat. Pentru a preveni creșterea în greutate temută, mulți pacienți contracarează „consumul excesiv” prin vărsături, laxative, sport excesiv etc. Pe termen scurt, acest lucru atenuează frica de a se îngrășa. Urmează de obicei o fază dietetică (cerc vicios). Tulburarea de alimentație excesivă este o excepție. Aici nu se iau măsuri compensatorii după „atacurile alimentare”. Cei afectați sunt de obicei supraponderal.
  • Poftele servesc inițial pentru a oferi ușurare (de exemplu, senzația de foame este satisfăcută). După un timp, efectul se generalizează și poftele au un efect general de emoție și reglare a tensiunii. Mulți pacienți „mănâncă în exces ca urmare a unor sentimente incomode, cum ar fi plictiseala, furia și tristețea. Pierderea controlului experimentat duce la o slăbire pe termen lung a stimei de sine.
  • Preocuparea cognitivă constantă cu alimentația, reducerea greutății sau „consumul excesiv” face dificilă ieșirea din acest ciclu de gânduri. Preocuparea pentru mâncare devine o parte centrală a vieții.

Model de dezvoltare a anorexiei nervoase (conform lui Vocks și Legenbauer, 2005):

„consumul excesiv”

Model de dezvoltare al Bulimiei Nervoase (după Vocks & Legenbauer, 2005):

CUM SĂ TRATAȚI O TULBURARE ALIMENTARĂ?

  • Psihoterapia poate avea loc în spitale și în ambulatoriu. Terapia internată este de obicei recomandată pacienților cu greutate redusă, deoarece există opțiuni mai bune de monitorizare, o gamă continuă de ajutor, o viață de zi cu zi structurată, însoțire cu mese și specificarea specifică a cantităților de alimente. Obiectivul clinicii este creșterea în greutate de 500-1000g pe săptămână. Deoarece există riscul de spitalizare, terapia ambulatorie este recomandată dacă riscul fizic este mai mic. Aici creșterea în greutate are loc mai încet (200-500 g pe săptămână). Ședința de terapie, care are loc de obicei o dată pe săptămână, ar trebui să fie însoțită de controale fizice regulate. În cazul pacienților tineri, se recomandă implicarea familiei.
  • Faza inițială a terapiei se referă la construirea motivației pentru a crește în greutate și la promovarea obiceiurilor alimentare sănătoase. În mod ideal, scopul este de a atinge o greutate normală. Pacientul este informat despre cantitățile normale de alimente și despre consecințele fizice ale malnutriției. Învață să își observe singur comportamentul alimentar, să îl analizeze și să înțeleagă motivele dezvoltării tulburării alimentare. O structură sănătoasă a mesei este stabilită împreună cu terapeutul. Regula este că toate alimentele ar trebui incluse (nu se interzice alimentele care conțin zahăr sau grăsimi, de exemplu). Atitudinile care favorizează tulburarea de alimentație sunt discutate și modificate împreună dacă este necesar. Examinarea propriului corp și idealul auto-definit de subțire sunt conținuturi suplimentare ale terapiei. Pacientul ar trebui să învețe să-și bazeze stima de sine nu numai pe cifră și greutate și să acorde o importanță mai mică controlului aportului său de alimente. În faza ulterioară a terapiei, sunt descoperite problemele din situația actuală a vieții pacientului. Este vorba despre a permite sentimente și a învăța cum să trateze în mod adecvat cu propriile sentimente. Abilitățile sociale și formarea în rezolvarea problemelor pot ajuta la îmbunătățirea gestionării problemelor. Adesea este vorba și despre promovarea capacității de a te bucura de viață și de auto-îngrijire. Resursele pacientului ar trebui să fie activate cu scopul de a stabili activități mai pozitive în viața de zi cu zi. La sfârșitul terapiei, sunt anticipate posibile situații viitoare de criză în interesul prevenirii recidivelor. Se întocmește un plan de urgență pentru gestionarea corectă a recidivelor.

RECOMANDĂRI DE LITERATURĂ ȘI SFATURI DE CITIRE

  • Brunhoeber: Nu te teme de oglindă, Sillwasser-Verlag
  • Ettrich & Pfeiffer: Anorexia și bulimia: între dorul de moarte și foamea de viață, Urban & Fischer.
  • Fairburn: oprirea atacurilor alimentare: un program de auto-ajutorare, Huber.
  • Fehér: Atunci voi fi plecat: povestea unei anorexii, cbt.
  • Franke: Ieșiți din cușca de aur, Beltz.
  • Guldenschuh: Moduri de ieșire din tulburarea alimentară: 56 de femei raportează, publică studiile.
  • Leibl & Leibl: Când sufletului îi este foame, Herder.

INFORMAȚII PRIVIND BOLI MENTALE

În cele ce urmează am reunit informații mai detaliate despre dezvoltarea și tratamentul diferitelor tulburări mentale. Această listă este în mod constant extinsă și completată. Contactați-ne dacă doriți să aflați mai multe despre o anumită tulburare sau dacă lipsesc informații.

Practica de grup pentru psihoterapie • Prof. Dr. Fegg și colegii • Sonnenstr. 10 •
80331 München • Tel: 089 - 5390 6385-0 • Fax: 089 - 5390 6385-9 • www.psychologie-muenchen.de

Acest site folosește cookie-uri. Prin utilizarea site-ului web și a ofertelor acestuia și continuarea navigării, acceptați aceste cookie-uri. Puteți schimba acest lucru în setările browserului. Aflați mai multe