Psoriazis capitis - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Ultima actualizare la: 13.05.2019

Sinonim (e)

definiție

Foarte frecvent (posibil cea mai frecventă manifestare a psoriazisului - lipsesc date epidemiologice bune!), Formă localizată de psoriazis pe cap sau în combinație cu alte focare ale corpului, care se manifestă până la 80% pe scalpul păros (psoriazis capillitii).

Etiopatogenie

Din punct de vedere patogen, nu există idei clare despre psoriazisul capitei. Fenomenele clasice ale psoriazisului pot fi demonstrate histologic, prin care aparatul de păr nu este evident implicat. O densitate ridicată a părului, precum și pruritul și efectele de zgâriere pot acționa ca factori iritanți mecanic. În plus, s-ar putea adăuga o colonizare bacteriană specială (de exemplu, Malazessia furfur) ca factor de activare (Sticherling M 2017).

De asemenea, interesant

Epizoonoza non-europeană cauzată de pătrunderea puricilor femele de nisip împerecheate (Tunga penetrans.

Indicație pentru tratamentul naturist

Rețetă pentru o soluție de gudron de cărbune de 5% care poate fi utilizată ca înlocuitor pentru un șampon de gudron disponibil în comerț.

Rp.
Spiritul de gudron de cărbune 5,0 g
Lauril eter sulfat de sodiu-27% 60,0 g
Clorură de sodiu 6,0 g
Apă purificată ad 100,0 g

Formulare pentru o soluție de gudron de cărbune de 5% pentru tratamentul psoriazisului capillitii.

Alternativ, pot fi utilizate preparate cu ulei sulfonat din șist bogat în sulf. Medicinal Shampoo® de la Dermasence sau Bionatar® de la Faroderm sunt disponibile ca produse gata preparate.

localizare

Capul păros, mai ales în zona oaselor temporale. Caracteristic și diagnostic important (diferențierea de eczema scalpului seboreic) este traversarea liniei părului frontal prin leziunile psoriazice. Acest lucru afectează și liniile de par laterale.

Tablou clinic

În principal, părțile păroase ale scalpului care afectează (în cea mai mare parte) plăcile puternic delimitate, puternic descuamate, de multe ori mâncărime, clar solidificate. Varianta maximă este pitiriazisul amiantacea, care se caracterizează prin depuneri keratotice pe arbori (aproape întotdeauna cu însoțirea căderii părului).

Culoare: În funcție de pretratare, roșu aprins sau cu un strat mai puțin sau mai clar, alb, cu aderență fermă, uscat sau gras.

Nu de puține ori nu există plăci foarte spectaculoase, nu foarte indurate, cu numai lamele mici (seboroide), care, în afară de deranjarea și gfls deranjante. mâncărime ușoară nu provoacă niciun alt disconfort.

La linia părului de pe frunte și linia laterală a părului, modificările psoriazice se răspândesc adesea pe pielea fără păr (semn patognomic al psoriazisului scalpului păros - diferențiere de dermatita seboreică a scalpului).

Căderea părului nu este un fenomen tipic însoțitor al psoriazisului capită. Cu toate acestea, afectarea severă și extinsă a scalpului psoriazic poate duce la pierderea relevantă a părului până în zonele alopecice (vezi mai jos alopecie, cicatrici). Motivul pentru aceasta nu este clar.

S-a acordat puțină atenție formelor pustulare de psoriazis al scalpului. Sunt parțial subsumat sub tabloul clinic al foliculitei decalvans.

Diagnostic diferentiat

Complicații

Terapia externă

Iniţială: Terapia descuamatorie inițial, de ex. Tratament cu geluri care conțin 2-5% acid salicilic (de exemplu gel Squamasol, șampon Stieproxal) sau un ulei ușor de spălat conținând acid salicilic (vezi și acid salicilic).

Alternativ: câteva ore de punere a capacului (de exemplu, unguent pentru cap Lygal N)

Alternativ: Aplicarea unei soluții de dicaprilil carbonat și dimeticonă. Acest amestec de ester de acid gras și ulei de silicon curge sub solzi și se infiltrează în coeziunea celulară (Loyon®, Cetiol®).

Tratament cu gel care conține 2-5% acid salicilic (de exemplu gel Squamasol) sau șampon (Stieproxal), care se răspândește de 2-3 ori pe săptămână pe scalp. Se lasă 20-30 de minute și apoi se clătește cu apă limpede.
Îngrijirea ulterioară a scalpului afectat cu detergent lichid carbonis (LCD) care conține emulsie O/W (R154). Alternând de două ori pe săptămână cu pachete de scalp care conțin gudron și spălări ale scalpului (de exemplu, sunt disponibile din nou remarci despre șampon îngustat). Trebuie să se asigure întotdeauna că această terapie nu irită prea mult scalpul (mâncărime!).
Alternativ: Aplicarea topică a derivaților de vitamina A sau a derivaților D: Tazaroten (Zorac® 0,05-0,1%) o dată pe zi sau analogi locali de vitamina D3. Iată soluții, de ex. Soluție Psorcutan® de două ori pe zi sau emulsii, de ex. Emulsia Curatoderm®, o dată pe zi, este de preferat. Indicație pentru adulți și copii> 12 ani cu afectarea scalpului păros.

Tratați pielea capului cu unguente care conțin acid salicilic (de exemplu, unguent pentru cap Lygal) de 2-3 ori pe săptămână peste noapte. Acoperiți capul cu un bandaj tubular TG (peșteră: este posibilă contaminarea pernei). Spălați-vă dimineața cu lichid sindet (de exemplu, Seba-med® lichid).
Alternativ: la pacienții „cu experiență în dithranol”, un preparat care conține dithranol poate fi utilizat de 1-2 ori pe săptămână timp de 7-8 ore sau ca terapie de scurtă durată timp de 2-3 ore (de exemplu, R074). Peşteră! Poate apărea decolorarea culorii deschise a părului!
Alternativ: O alternativă bună este combinația de calcipotriol și betametazonă dipropionat într-o bază de gel (Xamiol Gel®; Daivobet Gel®). La începutul tratamentului, se recomandă aplicarea zilnică.

Scalpul mai întâi cu glucocorticoid de rezistență medie în bază de gel sau ulei, cum ar fi 0,1% gel de dexametazonă (R063) sau 0,05% ulei de cap clobetasol-17-propionat (R054A; Rp 219 din NFA) sau 0,1% ulei de triamcinolon acetonidă timp de câteva ore ( de ex. peste noapte) ocluziv sub folie. Gelul și uleiul pot fi clătite cu apă limpede.
Alternativ: Utilizați un șampon care conține steroizi (șampon Clobex) sau ulei de acid salicilic 2/5% sau 10% în combinație cu triamcinolon acetonidă 0,1%. Ulterior, terapia cu soluție de tazaroten sau calcipotriol. Cu pacienții informați, se poate efectua, de asemenea, un experiment ambulatoriu cu unguent de ditranol lavabil de 0,25-2,0% (semnătura cu informații despre efectele secundare ale ditranolului este importantă). Începeți cu un unguent de 0,25% (inițial, de asemenea, o doză mai mică, dacă este necesar), creșteți la concentrația de două ori la fiecare 2 săptămâni!

În cazul unei infestări foarte severe cu psoriazis plângător: