Psy LES TROUBLES DE L; ALIMENTE; Didactic

14 mai 2008

micșorați: Tulburări alimentare

TULBURARI DE ALIMENTATIE
În cazul tulburărilor de somn, acesta este un motiv foarte frecvent pentru consultările de psihiatrie a copilului înainte de 1 an. Sunt o sursă de mare anxietate în rândul părinților și variază în severitate, de la simple fluctuații ale poftei de mâncare la anorexie severă, cu riscuri care pun viața în pericol.

- Foamea: a mânca răspunde unei nevoi instinctuale fundamentale. Foamea creează o stare de tensiune calmată de mâncare.

- Plăcere: mâncarea oferă și plăcere; plăcere să suge, să muște și să mestece, servind ca o ieșire pentru agresivitatea normală.

- Schimb și atașament: mâncarea leagă două ființe.Relațiile și comunicarea au loc sub diferite forme: priviri, cuvinte, atingere ... Adultul, oferindu-i mâncare copilului, face donație de sine, de dragoste. Copilul, acceptând mâncare, își acceptă mama (care la rândul său se simte iubită și recunoscută ca o mamă bună). A fi hrănit pentru un copil înseamnă și a fi iubit.

- În interior și în exterior: la nivelul gurii, au loc schimburi între ceea ce este în exterior (al celuilalt) și ceea ce este în interior (sinele). Mai multe mecanisme psihice inconștiente (introiecție, încorporare, identificare) pun în joc aceste noțiuni de interior și exterior, de intimitate și colectiv, de sine și de celălalt ”al limitelor corpului

- Structurarea personalității și stabilirea relațiilor obiect (relația cu anturajul). Eul este format din experiențe corporale. Copilul stabilește o relație de obiect în care funcția nutrițională este înrădăcinată.

- Semnificații sociale și culturale. imaginar și simbolic: în fiecare cultură, mâncarea are semnificații specifice care depășesc simplul act de a mânca ...

Prin urmare, mâncarea nu se limitează doar la mâncare și nu este doar o simplă funcție fiziologică. Mâncarea implică și psihicul, atât conștient, cât și inconștient.Există mulți factori care afectează relația mamă-copil în timpul hrănirii sugarului.

Pe partea mamei-

Societate cu ritualurile și ideile sale familiale preconcepute, care se transmit din generație în generație. Medicul și „moda pediatrică a momentului” privind igiena și dietetica. Alegerea tipului de alăptare și progresul acesteia.

Starea de sănătate a mamei, fizică, dar și psihologică. Disponibilitate afectivă și securitate.

Din partea copilului-

Starea fizică de sănătate

- Temperament și capacitatea de a trimite mesaje

- Ușor de exprimat (schimb de priviri, ton) ¡æ În interacțiunea mamă-copil

- Receptivitatea mamei față de mesajele sugarului și invers - Capacități de adaptare corporală, respect reciproc

- Calitatea interacțiunii cu descoperirea abilităților copiilor și recompensa în schimb.

anorexie

Netratate, unele anorexii frecvente se pot agrava.Copilul prezintă apoi o imagine depresivă: este inert, pasiv și pare să investească lumea exterioară. Alte anorexii pot indica o tulburare severă de dezvoltare la copil și pot fi un simptom al unui proces autist în curs de realizare. Acestea necesită îngrijire specializată.

- Anorexie severă precoce, non-psihotică.

Este mai rar și mult mai grav. Pierderea în greutate este constantă.

Sunt foarte devreme, după naștere (primul trimestru). Copilul nu pare să-i fie foame; are mici mișcări de supt sau de înghițire. Este hipervigilent față de cei din jur, dar interacționează foarte puțin cu ei. Privirea lui este fixă și pare goală. Copilul este pasiv, indiferent, nu foarte mobil, respingând suzeta propusă.Gesturile sunt lente, expresiile feței slabe. Există puține solicitări vocale și corporale. Impresia celor din jur este cea a unui copil care nu vrea să trăiască și care își permite să moară. Prognosticul vital este uneori angajat, contextul apariției este cel al privării emoționale. De exemplu, atunci când mama este foarte deprimată, copilul nu poate introduce o reprezentare stabilă a mamei sale, din cauza lipsei de investiții a acestuia din urmă în privința ei. Acesta este, de asemenea, cazul sugarilor care stau mult timp în spital sau în îngrijiri instituționale.

Vărsături

Când nu sunt de origine organică, se spune că sunt psihogene sau funcționale. Ele apar adesea în semestrul 2 (uneori mai devreme). Pot fi spontane sau cauzate, izolate sau asociate cu anorexie. În cele din urmă, copilul înghite mâncarea și apoi vomită. Cu cât copilul este mai mic, cu atât riscul de deshidratare este mai mare. Se întâlnesc adesea condiții psihologice și relaționale nesatisfăcătoare (modificări ale stilului de viață, separare bruscă de mamă etc.)

Merycism

Apare de obicei între 3 luni și 1 an. O primă perioadă de comportament normal trebuie să fi precedat tulburarea. Este mai frecvent la băieți. Merycismul este o insuficiență provocată și repetată, într-o măsură mai mare sau mai mică, a bolusului, urmată de ruminarea (re-mestecarea) alimentelor înainte de înghițire. Copilul (spatele curbat, capul înapoi) se obligă să aducă mâncarea înapoi în gură (spre deosebire de vărsături) și acest lucru i se pare neplăcut. Acest lucru se întâmplă adesea când este singur. Merycismul este adesea însoțit de retragere (izolare, privirea fixă în spațiu), iritabilitate, furie și comportamente autoerotice sau de auto-stimulare. Există forme benigne, începători, care nu îi însoțesc pe ceilalți.
În formele severe, există o creștere scăzută, subnutriție și
spargerea curbei de greutate. Tulburarea nu ar trebui să se datoreze unei patologii organice
(gastrointestinal - stenoză pilorică - sau altele)
Merycismul se găsește uneori la copiii plasați în instituții și la noi
cel mai adesea vinovat de lipsuri emoționale grave.
Pica

Este ingerarea repetată, timp de cel puțin o lună, de substanțe necomestibile (vopsea, tencuială, nisip, pământ (geopagie), pietricele, hârtie, sfori, păr etc.) în timp ce copilul este clar de vârstă. Distingeți între obiecte și alimente (adică după 18 luni), în afara practicilor culturale (femeile însărcinate din triburile aborigene din Australia). Ingerarea scaunelor se numește coprofagie. Principalele complicații sunt bezoarele, deficiențele minerale (fier, zinc) și aturnismul (vopselele de plumb, mai ales că aveau gust de zahăr). Precum și o tulburare severă a dezvoltării sau tulburări mintale.

Potomania

Acesta este un consum excesiv de apă (simplu, cel mai adesea), până la câțiva litri pe zi. Cauzele organice sunt frecvente (în special diabetul). Se găsește adesea teme de clismă, purificare, adesea într-un cadru de restricție. Trebuie căutată o tulburare gravă a dezvoltării, o deficiență mentală.6 ¡Æ/Colici idiopatice care apar de obicei între prima și a 3-a lună, foarte frecvent. De obicei se termină în a 6-a lună. Bebelușul este într-o stare bună de sănătate, dar se agită brusc și țipă la câteva minute după ce a mâncat, când este pe cale să adoarmă. Pare dureros, iar fața lui este roșie și zvâcnitoare. Episodul de colici poate dura câteva ore. Copilul se liniștește atunci când se leagănă, se plimbă și mănâncă, dar apoi plânge din nou.Examenul pediatric este strict normal (vreme ușoară, dar fără tulburări digestive, pofta de mâncare bună, creștere bună în greutate). Colicile sunt expresia psihosomatică a anxietăților împărtășite între copil (hiper vigilent) și părinții acestuia (supraprotector). Ipotezele etiologice rămân în prezent multifactoriale. Evaluările biologice și prescripțiile sunt reduse.