Publică terapie nutrițională și dietă în hiperuricemie, teme

Elaborare, 2012
24 pagini

Citirea eșantionului

Cuprins

Mâncați și beți în mod corespunzător pentru artrită, osteoartrita, gută și reumatism

Terapie nutrițională pentru hiperuricemie și gută

Terapie pentru un atac acut de gută

Bazele terapiei nutriționale pentru reumatism

Influența acizilor grași polinesaturați

Acizi grași omega-3: antagoniști ai acidului arahidonic inflamator

Vitamine și minerale pentru bolile reumatice inflamatorii

Acid dihomo-gamma-linolenic și acid gamma-linolenic

Ce sunt glucozamina și condroitina?

Comportamente pentru evitarea osteoartritei

Mâncați și beți în mod corespunzător pentru artrită, osteoartrita, gută și reumatism

În secolele anterioare guta (hiperuricemia) a apărut predominant la oamenii bogați. În acea perioadă, era denumită în mod popular Zipperlein și era una dintre bolile bogate tipice. Astăzi, la fel ca în trecut, guta este rezultatul unei supraalimentări generale și a scăderii activității fizice. Astăzi se poate presupune că aproximativ 3 la sută din toți bărbații care ating vârsta de 65 de ani suferă de un atac de gută.

Guta este o boală care apare în episoade cu o creștere a concentrației de acid uric în sânge. Acidul uric, care cristalizează uratul de sodiu, se depune în principal în capsulele articulare și cartilajul, auriculele și tubii renali. Cristalele de acid uric depuse în nodul (gută) sunt numite tophi. Guta afectează cel mai frecvent articulația degetului mare, numită podagra. Se disting două forme de gută: hiperuricemia primară (familială) și secundară. Hiperurcemia primară se bazează pe o tulburare congenitală a metabolismului purinei, care în 75 până la 80 la sută din cazuri afectează excreția prin rinichi și în 20 până la 25 la sută duce la creșterea formării acidului uric. Hiperuricemia secundară, pe de altă parte, nu se datorează unei tulburări a metabolismului, ci unei excreții reduse sau formării crescute a acidului uric. În ciuda multor similitudini cu bolile reumatice (dureri articulare, inflamație, distrugere, infestarea oaselor, cartilajelor, tendoanelor și bursei), guta este o boală metabolică.

Guta este rezultatul unei tulburări a metabolismului purinei. Purinele, cum ar fi adenina, hipoxantina și guanina, sunt componente ale acizilor nucleici și, prin urmare, ale ADN-ului sau ARN-ului și apar în toate nucleele celulare umane și animale. Acidul uric este produsul descompus al acestor purine. Aprovizionarea în bazinul de acid uric are loc pe de o parte din sinteza endogenă proprie a corpului (350 mg pe zi), pe de altă parte din purinele dietetice (aportul de purină exogen) cu mai mult de 300 mg pe zi. Deși există un echilibru între aportul de acid uric și excreția la persoanele sănătoase din punct de vedere metabolic, acest lucru este perturbat la pacienții cu gută. Acest lucru duce la o creștere a bazinului de acid uric. La persoanele sănătoase, concentrația de acid uric în ser este cuprinsă între 2 și 7 mg/dl. Dintr-o concentrație de acid uric de 6,5 mg/dl există riscul precipitațiilor de acid uric.

Figura nu este inclusă în acest extract

Figura: Sinteza, furnizarea și excreția acidului uric

Un atac acut de gută duce la umflarea și înroșirea pielii la nivelul articulațiilor.

Articulația metatarsofalangiană a degetului mare este afectată în 2/3 din toate cazurile. Acestea se pot extinde și în zonele învecinate. Aceasta este însoțită de simptome, cum ar fi un sentiment general de boală, febră, puls crescut, cefalee și vărsături. Există patru forme diferite:

1. Hiperuricemie asimptomatică: nivel crescut de acid uric, care este descoperit întâmplător și este complet lipsit de simptome.
2. atac de gută acută: cauzat de cristale de urat de sodiu în interiorul articulațiilor și duce la umflături, inflamații și revărsări considerabile. Atacul începe de obicei noaptea sau dimineața devreme și este extrem de dureros. Declanșatoarele sunt mese fastuoase cu consum de alcool. Afecțiunea articulației metatarsofalangiene a degetului mare este clasică, dar articulațiile degetelor și ale încheieturii mâinii, precum și articulația superioară a gleznei pot fi, de asemenea, afectate.
3. Faza intercritică: aceasta este perioada dintre două atacuri de gută, care, la rândul lor, nu prezintă simptome. Poate dura câteva luni până la ani până când apare un nou caz de gută.
4. Guta cronică: se vorbește despre guta cronică atunci când depozitele de acid uric, reacțiile inflamatorii, precum și cartilajul și distrugerea oaselor cu modificări ale articulațiilor artritice apar în mai multe articulații.

Diagnosticul hiperuricemiei se bazează pe măsurarea nivelurilor de acid uric și detectarea cristalelor de urat de sodiu din țesuturi și articulații.

Scopul terapiei pe termen lung este o reducere permanentă a nivelului de acid uric din organism. Terapia nutrițională este baza. Trebuie luat în considerare aportul total de purine, care se găsesc atât în alimentele de origine animală, cât și în cele vegetale, ca elemente constitutive ale ARN, ADN și nucleotide. În plus, se utilizează medicamente care, pe de o parte, inhibă formarea acidului uric (uricostatice) și, pe de altă parte, cresc excreția prin rinichi (uricosurice).

Terapie nutrițională pentru hiperuricemie și gută

O schimbare consecventă a dietei ajută la economisirea medicamentelor sau le face inutile. Mâncarea excesivă și malnutriția din țările industrializate occidentale pot fi văzute ca fiind cauza hiperuricemiei și, în cele din urmă, a gutei. Schimbarea dietei în hiperuricemie are următoarele obiective:

Restricționarea aportului de purină din dietă

Normalizarea greutății corporale la supraponderalitate

Preferă laptele și produsele lactate ca sursă de proteine

Restricționarea consumului de alcool

O dietă cu conținut scăzut de purină nu trebuie să conțină mai mult de 300 până la 500 mg de acid uric pe zi sau până la 3500 mg pe săptămână.

Consumul de carne, produse din carne și pește ar trebui să fie limitat la 100 g pe zi. Îndepărtați pielea bogată în purină de la păsări și pești.

Alimentele de origine animală cu peste 200 mg purine la 100 g, cum ar fi măruntaiele, coaja, extractul de carne, anumite tipuri de pește și toate produsele vegetale cu mai mult de 50 mg purine la 100 g, cum ar fi leguminoasele, mazărea verde, broccoli și germenii de grâu, trebuie evitate.

Preferați produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi și ouăle ca sursă de proteine animale

Evitați măruntaiele, cum ar fi ficatul, rinichii, pâinea dulce, inima, unele tipuri de pești și crustacee, cum ar fi heringul sărat și homarul

Evitați leguminoasele și alimentele pe bază de plante bogate în purină (varză, varză de Bruxelles, mazăre, fasole albă și linte

Limitarea consumului de alcool la un pahar de vin sau bere zilnic. 100 ml bere conțin 15 mg acid uric. Berea fără alcool conține, de asemenea, aproximativ aceeași cantitate de purine Ceai, cacao și cafea sunt permise.

Aportul zilnic de lichide trebuie să fie mai mare de 2,5 litri, astfel încât excreția de acid uric prin rinichi crește din cauza diurezei crescute. Apele minerale alcalinizatoare bogate în hidrogen carbonat sunt potrivite (duc la creșterea valorii pH-ului urinar).

Mâncarea este cea mai bine gătită, deoarece unele dintre purinele trec în apa de gătit. O dietă strict săracă în purine conține nu mai mult de 300 mg de acid uric zilnic sau 2000 mg pe săptămână. Se aplică regulile dietei cu conținut scăzut de purină. În plus, consumul de carne, cârnați sau pește ar trebui să fie limitat la maximum 100 g la o dată sau de două ori pe săptămână.

Terapie pentru un atac acut de gută

Dacă apare un atac acut de gută, trebuie administrată o dietă strict bogată în lichide, cu conținut scăzut de purină. Ceaiul, sucurile și apele minerale alcalinizante sunt potrivite pentru hidratare. Mâncarea trebuie să fie ușor de digerat. O dietă cu orez și fructe sau dietă cu fructe poate fi, de asemenea, utilizată pe durata fazei acute.

Dieta cu orez-fructe: 250 până la 300 g de orez (greutate uscată) și 750 până la 1000 g de fructe sunt preparate fără a adăuga sare, lapte sau grăsimi și împărțite în 5 până la 6 mese pe zi. Alegerea fructelor și tipul de preparat ar trebui să fie variate: ca compot, fruct crud sau salată de fructe. Un pic de zahăr, zahăr vanilat, scorțișoară sau lămâie poate fi folosit pentru a rafina gustul.

Dieta cu fructe: constă în administrarea a 1250 până la 1500 g de fructe în cinci până la șase mese pe zi. Ar trebui utilizată o selecție mixtă. Avocado, fructe uscate, nuci și fructe coapte trebuie evitate. Utilizați soiuri bogate în zahăr, cum ar fi struguri, banane sau cireșe dulci, pe bază de rețetă specială. Fructul poate fi servit proaspăt, ca salată de fructe neîndulcită sau, pentru cei cu stomac sensibil, ca un compot neîndulcit.

Reumatismul și tratamentul acestuia erau deja cunoscute de medicul grec Hipocrate (460 - 377 î.Hr.) și de marele medic german Paracelsus (1493 - 1541). Bolile reumatice sunt termenul generic pentru un număr mare de boli diferite. Principala lor caracteristică comună este localizarea țesutului suportiv și conjunctiv al sistemului musculo-scheletic. Modificările reumatice afectează sistemul musculo-scheletic cu articulațiile, mușchii, tendoanele și ligamentele acestuia, dar și bolile țesutului conjunctiv. Termenul reumatism provine din greacă și înseamnă a curge, a curge. Este termenul învechit, imprecis, pentru cele mai diverse boli de tip reumatic, care sunt asociate cu curgerea, ruperea și tragerea durerii în sistemul musculo-scheletic. Doar bolile reumatice inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă, sunt supuse terapiei nutriționale.

Abia recent studii științifice au arătat că numai alimentele de origine animală conțin substanțe care favorizează inflamația articulațiilor. Inflamația este strâns legată de o expunere crescută a organismului la acid arahidonic. Apare doar în alimentele cu conținut ridicat de grăsimi de la animale. Aproximativ la fiecare al zecelea adult din Germania suferă simptome ale bolilor reumatice. Reumatism este un termen popular pentru bolile cu durere la nivelul organelor locomotorii (articulații, coloanei vertebrale sau mușchi). Bolile reumatice apar în numeroase forme diferite. Reumatismul este un termen colectiv pentru mai mult de 100 de boli diferite. Tot ce au în comun este durerea în organele locomotorii și mobilitatea limitată a articulațiilor. În plus, există umflături și, în anumite circumstanțe, o pierdere parțială sau completă a funcției regiunilor corporale afectate.

Mecanismele imunologice care stau la baza bolilor reumatice sunt slab cunoscute și fac parte din cercetările științifice medicale. În plus față de factorii ereditari, care joacă un rol esențial atât în bolile reumatice inflamatorii, cât și în cele degenerative, infecțiile bacteriene, stresul și efectele chimice și fizice sunt cele mai importante declanșatoare. Așa-numiții eicosanoizi și citokine ca mediatori ai inflamației (= mediatori ai inflamației) sunt în esență responsabili de reacțiile inflamatorii care apar în bolile reumatice inflamatorii. Cele mai frecvente forme de reumatism sunt artrita, osteoartrita, reumatismul țesuturilor moi, degenerarea coloanei vertebrale și artrita reumatoidă. Dar guta, osteoporoza și boala Bechterew sunt, de asemenea, printre bolile grupului reumatic.

Terapia medicamentoasă se bazează în principal pe simptome. Cele mai frecvent utilizate medicamente antireumatice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cortizon și agenți terapeutici de bază sunt direcționați în primul rând împotriva inflamației. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au, de asemenea, efecte diferite împotriva durerii reumatice. Dezavantajele acestor medicamente sunt efectele nedorite relativ frecvente (efecte secundare), uneori de natură gravă, precum și contraindicațiile care interzic utilizarea acestora la pacienți.

Bazele terapiei nutriționale pentru reumatism

Terapia nutrițională în locul tratamentului medicamentos - acesta este visul multor reumatici care se luptă cu efectele secundare sau care suferă de dureri severe în ciuda medicației. Dieta corectă și fizioterapia obișnuită nu pot înlocui terapia reumatismului, dar oferă sprijin fără efecte secundare, ieftin și cu gust delicios în lupta împotriva unei boli cronice. Bolile reumatice nu sunt boli legate de dietă, cum ar fi obezitatea, guta sau diabetul zaharat de tip 2. Cu toate acestea, Hipocrate a descris deja relația dintre dietă și evoluția bolii în bolile reumatice.

Poliartrita cronică primară este o boală reumatică indusă imunologic, care răspunde la terapia nutrițională. Practic, se poate spune că pacienții care suferă de poliartrită cronică primară își pot reduce simptomele și, eventual, pot economisi medicamente dacă mănâncă în principal alimente pe bază de plante, alimente cu conținut scăzut de grăsimi pentru animale, mult pește (cel puțin de 3 până la 4 ori pe săptămână) și vitamine antioxidante precum și substituirea mineralelor și a acizilor grași omega-3. Într-un sondaj, 61 din 140 de respondenți reumatici au declarat că consumul de carne și produse mezeluri a agravat reclamațiile lor reumatice și 27 au afirmat că acest lucru a fost cauzat de grăsimi animale și produse lactate. O îmbunătățire de 140 se crede că se observă după o dietă vegetală, 36 după post, 57 după o dietă cu o proporție mare de legume crude și 17 după consumul de grăsimi vegetale, printre altele.

Obezitatea: dușmanul reumatismului

Mulți pacienți cu reumatism sunt supraponderali. Fiecare kilogram prea mult pune presiune pe sistemul musculo-scheletic. Pentru reumatismele supraponderale, reducerea greutății este primul și cel mai important pas către reducerea durerii.

Modul corect de slăbit cu boli reumatice

După ani de discuții despre dieta corectă de reducere a greutății, este clar că o dietă cu conținut scăzut de grăsimi duce la pierderea în greutate. O scădere în greutate de 500 g pe săptămână este complet suficientă. Aprovizionarea cu energie pentru o dietă redusă este ideal între 1200 și 1800 kilocalorii. Cartofii, orezul, pastele, pâinea, bananele sau strugurii nu sunt alimentele de îngrășare ale națiunii, ci porțiile mari de carne și cârnați, care cresc și nivelul acidului arahidonic. Spre deosebire de grăsimi, carbohidrații nu te îngrașă și nu conțin acid arahidonic.

Aprovizionarea directă cu energie a organismului provine din alimente bogate în carbohidrați precum produse din cereale (pâine integrală, rulouri integrale, orez integral, paste integrale), legume, salate, cartofi, fructe și zahăr. Cu excepția zahărului și a produselor din făină albă, alimentele bogate în carbohidrați sunt relativ sărace în calorii, dar bogate în fibre valoroase.

Proteinele se numesc științific proteine și sunt esențiale pentru viață. Servește corpul ca material de construcție pentru mușchi, dar și pentru numeroși hormoni și enzime. Reumatismul își acoperă nevoile de proteine cu alimente pe bază de plante, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și în special pește. Contrar recomandării exprimate frecvent, consumul de carne de porc nu are niciun efect negativ asupra bolilor articulare sau a bolilor de tip reumatic.

Grăsimea este cel mai energic nutrient și de aceea profesioniștii din domeniul medical și dieteticienii subliniază că grăsimea îngrașă. Reumatismul ar trebui să utilizeze numai uleiuri vegetale bogate în vitamina E de înaltă calitate și margarină dietetică sau de sănătate. Reumatismul, în special cei supraponderali, beneficiază de o utilizare extrem de economică a grăsimilor potrivite.

Bea corect pentru reumatism

Toată lumea ar trebui să bea cel puțin 2 litri pe zi. Majoritatea băuturilor nu au nicio influență asupra evenimentelor reumatice. Numai băuturile alcoolice pot intensifica procesul inflamator și, prin urmare, trebuie evitate cât mai mult posibil. Ceaiul negru, ceaiul din plante și ceaiul din fructe, cafeaua (maximum 4 căni pe zi), sucul de fructe și legume bogat în substanțe vitale și în special apă minerală (bogat în calciu> 250 mg/l) sunt recomandate în special pentru reumatism.