Punctie lombara; Societatea germană pentru hipertensiunea intracraniană

O puncție lombară (lat. Lombus - lomb) este o puncție a sacului dural în zona vertebrelor lombare. Un ac gol este introdus în canalul lombar la nivelul coapsei și lichidul nervos (lichidul cefalorahidian) este îndepărtat. Puncția lombară este cea mai comună formă de extracție a LCR. Punctul de puncție se află între procesele spinoase ale vertebrelor lombare a doua până la a cincea, adică semnificativ mai jos decât capătul inferior al măduvei spinării.

Puncția este de obicei efectuată în timp ce stai așezat

germană
Pacientul stă pe marginea patului cu un „cocoșat”. Locul puncției este complet dezinfectat și marcat. Poate fi perforat fie cu un ac atraumatic (contondent), fie cu un ac traumatic (ascuțit). Puncția este de obicei atraumatică. Cu toate acestea, la mulți pacienți cu IH, acest lucru nu mai este posibil după un număr mare de puncții datorate țesutului cicatricial. După ce acul se află în canalul lombar, pacientul se întinde cu atenție pe partea sa. Picioarele nu trebuie trase spre corp, pacientul trebuie să stea relaxat, să nu tusească, să strănută sau să apese.

O coloană de măsurare este conectată la acul situat în canalul lombar

Lichiorul trece în coloana de măsurare și crește în ea în funcție de cât de mare este presiunea. Unitatea de măsură este cm/H2O. În unele cazuri se măsoară și în mm/Hg. Factorul de conversie este: 1 mmHg ≈ 1,36 cmH2O. La presiuni foarte mari, lichiorul se scurge corespunzător. În orice caz, se iau 3 eprubete pentru examinarea lichiorului în laborator.

Presiunea intracraniană normală în poziție laterală este de 10-19 cm/H2O, de la 20-40 cm/H2O presiunea intracraniană este considerată a fi crescută, de la 40 cm/H2O presiunea intracraniană poate chiar pune viața în pericol. Valorile presiunii în copilărie nu diferă semnificativ de cele la adulți. În unele cazuri, valoarea limită este diferențiată în funcție de greutatea corporală (IMC> 30): supraponderal până la 25cm/H2O, greutate normală până la 20cm/H2O. *

După puncție, pacientul trebuie să stea plat cel puțin 2 ore

pentru
Cu poziția culcată sau culcat, puncția lombară IH este destinată să asigure închiderea corectă a punctului de puncție. Pacientul ar trebui să bea mult.

În unele cazuri, după puncție se dezvoltă așa-numita cefalee post-puncție. Cefaleea crește în poziție verticală, pot apărea și dureri de gât, greață, vărsături și amețeli. Durerea de cap dispare de obicei atunci când stai întinsă. Acesta este cel mai simplu mod de a distinge cefaleea post-puncție de cefaleea legată de presiune. Deoarece o durere de cap legată de presiune se înrăutățește în timp ce stați culcat. Comprimatele de cafeină (atenție: presiunea crește în creier!) Și băutul ajută mult împotriva durerilor de cap post-puncție. În anumite circumstanțe, un „plasture de sânge” poate ajuta la închiderea scurgerilor existente în canalul spinal din care se scurge încă lichior.

Citirile incorecte nu sunt neobișnuite

Trebuie să se țină cont de faptul că măsurarea presiunii de deschidere a CSF este un instantaneu care poate fi fie fals ridicat, fie fals negativ. Prin urmare, fiecare rezultat al măsurării trebuie corelat critic cu simptomele clinice. Eventual. măsurarea trebuie repetată pentru a evita rezultatele negative negative.

LP-urile ca terapie permanentă sunt privite critic

Puncția lombară este destinată să ofere o ameliorare pe termen scurt a capului și a nervilor optici prin ameliorarea presiunii și este, de asemenea, mijlocul potrivit pentru aceasta. Trebuie menționat, totuși, că ameliorarea datorată producției rapide a lichiorului este doar de scurtă durată. Prin urmare, este potrivit pentru amortizarea vârfurilor de presiune, dar nu și pentru terapia pe termen lung.

* corespunde valorilor liniilor directoare DGN

Vă mulțumim pentru sprijinirea asociației noastre