Punerea în scenă; Gradare

Factorul decisiv pentru planul de tratament pentru cancerul colorectal este cât de mult s-a dezvoltat deja boala. Pentru a determina stadiul bolii - termenul tehnic englez pentru aceasta este „Înscenare” - sunt necesare unele cercetări, iar acest lucru durează câteva zile până la săptămâni.

Chirurgia este adesea o parte importantă în tratarea cancerului de colon. De asemenea, oferă indicii cruciale cu privire la stadiul real al bolii: cât de mult s-a răspândit de fapt boala, adică cât de mult s-a răspândit. H. Cât de adânc a crescut tumoarea în peretele intestinal și ce așezări s-au format în ganglionii limfatici și organele adiacente poate fi determinat cu precizie numai după operație. În plus, numai după examinarea microscopică a țesutului tumoral îndepărtat se pot determina proprietățile sale, agresivitatea bolii ("Gradare").

Odată ce toate informațiile importante despre boala unui pacient au fost colectate, medicii pot determina stadiul bolii. Vrem să vă oferim o prezentare generală a abrevierilor care sunt utilizate și a ceea ce înseamnă.

Clasificarea TNM

Stadiul bolii este exprimat folosind clasificarea TNM. Trei caracteristici sunt evaluate în acest sistem:

T reprezintă tumora și descrie dimensiunea și amploarea tumorii; în cancerul de colon, aceasta este tumora din intestin.
se referă la ganglionii limfatici adiacenți (N pentru nod, latină: nod) care sunt afectați de colonizarea tumorii.
M. indică absența sau prezența metastazelor (îndepărtate), adică așezări îndepărtate și tumori fiice în alte organe.

Litera este urmată de un număr care reprezintă etapele T, N și M respective.

T1-4 și Tis: T reprezintă tumora, cu cât numărul este mai mare, cu atât cancerul s-a răspândit mai mult în peretele intestinal sau în țesutul din jur.

Tis T1 T2 T3 T4

Așa-numitul carcinom in situ: formă foarte timpurie de cancer. Celulele canceroase pot fi găsite aici doar în straturile superioare ale mucoasei intestinale.

Tumora este limitată la mucoasa intestinală (mucoasa).

Pe lângă membrana mucoasă, sunt afectați și mușchii (muscularis) ai peretelui intestinal.

Tumora a crescut în toate straturile peretelui intestinal.

Tumora de colon s-a răspândit în țesuturile sau organele adiacente.

N0-2: N înseamnă Nodus, latină pentru nod. Ceea ce se înțelege aici sunt ganglionii limfatici a căror stare este descrisă de categoria N.

N0N1N2

Ganglionii limfatici (regionali) vecini sunt lipsiți de celule tumorale.

Unul sau trei ganglioni limfatici din vecinătatea tumorii sunt infectați cu celule canceroase.

Celulele canceroase afectează patru sau mai mulți ganglioni limfatici din vecinătate.

M0-1: M reprezintă metastaze. Aici se înțeleg metastaze îndepărtate, adică metastaze în alte organe îndepărtate.

M0 M1

Nu există metastaze la distanță.

Metastazele la distanță sunt prezente în alte organe sau ganglioni limfatici distanți.

Încă câteva abrevieri completează clasificarea TNM:

X: În loc de un număr, „x” înseamnă că relațiile sunt încă neclare aici, de ex. T2 NX MX.
c: Înainte de operație, clasificarea TNM se bazează pe rezultatele examinărilor clinice efectuate. Acest lucru poate fi indicat cu un „c”, de ex. cT2 N1 M0.
p: Dacă țesutul tumoral a fost examinat microscopic după operație, această constatare histopatologică este indicată cu un „p”, de ex. pT2 pN1 pM0.
m: Dacă s-au găsit mai multe tumori independente (fără metastaze) în același timp, acest lucru este luat în considerare cu un „m” (multiplu), de ex. T1 (m) N0 M0.
r: Dacă este o recidivă a tumorii, așa-numita recidivă, aceasta se exprimă cu „r”, de ex. rT3 N1 M0.

Stadiile bolii

Datele din clasificarea TNM rezumă medicii în stadiile bolii:

Etapele I-IV conform UICC: Această organizare provine de la "Union Internationale Contre le Cancer" (UICC, Asociația Internațională împotriva Cancerului, 1997). Este cea mai comună, cea mai modernă și mai clară divizie de astăzi. Fiecare etapă este descrisă în detaliu cu clasificarea TNM.
Duca clasele A-D: Această clasificare a fost dezvoltată inițial în 1932 și a fost modificată frecvent de atunci. În prezent, clasificarea în funcție de etapele UICC este utilizată mai des. Clasele ducilor de la A la D corespund etapelor UICC I-IV.

Stadium (UICC) DukesTNM

Etapa 0	Tis	N0	M0
Etapa I.	A.	T1, T2	N0	M0
Etapa II	B.	T3, T4	N0	M0
Etapa a III-a	C.	fiecare T	N1, N2	M0
Etapa IV	(D)	fiecare T	fiecare N	M1

Proprietățile țesăturii (clasificare)

După operație, medicii examinează țesutul tumoral în laborator. O examinare microscopică relevă cât de agresive și maligne sunt celulele canceroase ale tumorii respective. Această caracterizare tumorală se numește „Gradare".

Cancerul de colon din celulele canceroase agresive crește mai repede și formează metastaze în alte organe mai devreme. Mai simplu spus, se poate spune: cu cât celulele canceroase diferă de celulele intestinale normale și sănătoase, cu atât boala trebuie evaluată mai malignă. Medicii spun acest lucru: celulele tumorale nediferențiate prezintă o malignitate ridicată, cele bine diferențiate o malignitate scăzută. Există patru niveluri, de la G1 la G4, așa-numitul Gradele de malignitate.

G1 G2 G3 G4

Grad scăzut de malignitate: celulele tumorale sunt bine diferențiate, adică au încă aspectul celulelor glandei mucoasei așa cum se găsește în peretele intestinal.

Grad mediu de malignitate: o formă intermediară de G1 și G3; celulele canceroase sunt moderat diferențiate.

Grad ridicat de malignitate: celulele canceroase sunt slab diferențiate, adică aspectul lor este foarte diferit de celulele mucoasei normale.

Grad foarte mare de malignitate: celulele canceroase sunt complet nediferențiate și nu seamănă deloc cu celulele membranei mucoase.

Clasificare în funcție de rezultatul operației

De asemenea, după operație se va examina dacă tumora din intestin ar putea fi într-adevăr îndepărtată complet. Țesutul care a fost îndepărtat este examinat în laborator. Aici marginile chirurgicale trebuie să se afle în țesuturi sănătoase, adică tumora a fost apoi excizată „la sănătos”. Un astfel de rezultat se numește a Rezecția R0 desemnat. "R."înseamnă o tumoare reziduală rămasă (tumoare reziduală).

R0 R1 R2

Nu există nicio tumoră reziduală, adică îndepărtarea completă în sănătos (rezecția R0).

Tumoare reziduală prezentă, vizibilă doar la microscop.

Tumoare reziduală prezentă, care poate fi văzută și cu ochiul liber.

În fiecare operație de cancer de colon, se încearcă realizarea unei rezecții R0, dar acest lucru nu reușește întotdeauna în tumorile mari și avansate. Citiți mai multe despre operațiune aici.