Purină și acid uric
Purine sunt blocuri de acizi nucleici. Acestea sunt componente importante ale stocului de informații genetice (ADN/RNS) și, prin urmare, sunt prezente în fiecare celulă. Sunt produse de corpul însuși și ingerate cu alimente. Mai târziu devin din corp acid uric redus. Dacă organismul nu reușește să elimine cantitatea de acid uric pe care o acumulează, se formează cristale de acid uric și se poate produce un atac de gută.
Corpul uman nu poate excreta purina direct; trebuie descompus în acid uric într-un proces în mai multe etape. Produsele intermediare ale procesului, precum și acidul uric sunt apoi excretate prin rinichi. Dacă rinichii excretă permanent mai puțin acid uric decât este produs în organism sau este absorbit cu alimente, nivelul acidului uric crește, ceea ce poate duce la probleme de sănătate (de exemplu, gută și pietre la rinichi).
Acidul uric
Acidul uric nu este deloc solubil în apă și, din păcate, este doar slab solubil în sânge. Cristalele de acid uric se formează dintr-o concentrație de acid uric în sânge de aproximativ 6,8 miligrame pe decilitru (mg/dl) de sânge. Peste acest nivel de acid uric, se vorbește de hiperuricemie, adică de concentrația crescută (hiper-) de acid uric (-urik-) în sânge (-emie). Acidul uric cristalizează sub formă de cristale în formă de ac, care se depun în principal în articulații, în rinichi, în teacă de cartilaj și tendon și sub piele. În articulații, depunerile duc apoi la inflamație și, astfel, la atacuri de gută.
De altfel, se crede că acidul uric nu este numai un deșeu dăunător. Ar putea avea, de asemenea, un efect antioxidant (similar cu vitamina C). Adică protejează z. B. împotriva așa-numiților radicali liberi. Acesta ar putea fi unul dintre motivele pentru care organismul excretă doar acidul uric cu moderare.
De la care este necesar un nivel de acid uric?
Din păcate, nu există o valoare limită pentru acidul uric care să fie recunoscută peste tot. În funcție de cine întrebați, primiți informații diferite. Asociația Federală a Interniștilor Germani recomandă, de exemplu Bărbați (și femei în post-menopauză) o limită de 8,2 mg/dl. Alte surse dau de obicei valori mai mici.
Faptul este că peste un nivel de acid uric de 6,8 mg/dl, poate apărea formarea neobservată a cristalelor de acid uric. Prin urmare, un nivel de acid uric peste 7,0 mg/dl nu trebuie ignorat, chiar dacă nu duce neapărat la gută. Dacă nu există nici simptome, nici predispoziție genetică (de exemplu, tatăl are gută), un nivel de acid uric sub 9 mg/dl este adesea considerat că nu necesită medicamente; o dietă adaptată poate fi suficientă.
La Femei (înainte de menopauză) nivelurile de acid uric ar trebui să fie mai mici (între 2,6 și 6,0) decât la bărbați datorită estrogenului.
Uneori, nivelul acidului uric este dat în unitatea mai puțin obișnuită 0181 "µmol/l" din Germania. Dacă înmulțiți această valoare cu 0,0168, obțineți valoarea acidului uric în mg/dl.
Cu toate acestea, dacă au apărut deja atacuri de gută sau există simptome tipice (dureri în articulațiile metatarsofalangiene ale degetelor de la picioare, noduli de gută), aceasta trebuie tratată în mod consecvent. Ar trebui să se urmărească o valoare a acidului uric sub 6 mg/dl. Dacă această valoare poate fi atinsă și menținută, acidul uric prezent în organism sub formă cristalină se poate dizolva și descompune din nou în timp.
Dacă nodulii de gută sunt deja prezenți, trebuie urmărit un nivel de acid uric de aproximativ 5 mg/dl. Nodulii de gută (și, eventual, și pietrele la rinichi existente) se pot dizolva din nou, dar acest lucru poate dura ani.
Nivelurile de acid uric pentru bărbați (și femei în postmenopauză)
Nivelurile de acid uric pentru femei (înainte de menopauză)
Dacă valoarea acidului uric scade sub valorile țintă, medicul trebuie să verifice dacă este suficientă și o doză mai mică din medicamentul prescris.
Tratați guta fără medicamente
„Graficul de mai sus sugerează că odată ce au apărut primele atacuri de gută, nu va mai funcționa fără medicamente. Este corect?"
Nivelul acidului uric poate fi influențat și fără medicamente. Iată cele mai importante:
- Dieta cu conținut scăzut de purină
- Reducerea greutății sau normalizarea greutății
- Abțineți-vă de la alcool
Cu toate acestea, aceste proceduri nu sunt adesea suficiente pentru a menține nivelurile de acid uric sub control pe termen lung. Prin urmare, medicamentul prescris de medic nu trebuie întrerupt pur și simplu. Mai bine faceți următoarele:
- Așteptați până când nivelul acidului uric este stabil în intervalul țintă.
- Susțineți tratamentul medicamentos în special prin normalizarea greutății și evitarea alcoolului.
- Evitați alimentele bogate în purină.
- Împreună cu medicul dumneavoastră, observați cum se dezvoltă nivelul acidului uric și decideți împreună dacă doza de medicament pe care o luați poate fi redusă. (Dacă nu există o doză adecvată pentru nevoile dumneavoastră: Verificați dacă poate fi utilizat un separator de tabletă.)
Probabilitatea apariției bolii de gută
După cum s-a descris deja, nivelurile ridicate de acid uric nu duc neapărat la inflamații articulare sau pietre la rinichi. Cu toate acestea, probabilitatea unei boli crește semnificativ odată cu creșterea nivelului de acid uric:
Reducerea medicamentului în nivelurile de acid uric
Medicamentele utilizate pentru tratarea nivelului excesiv de ridicat de acid uric fie promovează excreția acidului uric prin rinichi (medicamente uricosurice), fie reduc formarea de acid uric (medicamente uricostatice).
Uricostatice (cum ar fi alopurinol sau febuxostat) intervin în procesul în mai multe etape de descompunere a purinelor în acid uric. Aici inhibați ultima etapă în descompunerea produsului intermediar xantină în acid uric. Acest lucru creează mai multă xantină și mai puțin acid uric. Apoi, corpul excretă xantina cu ușurință prin rinichi.