Quintessence Online Select
Indici
Poduri, îndepărtarea podurilor, cimentare, tehnică de învelire
rezumat
Scopul articolelor prezentate aici este de a oferi asistență în stăpânirea situațiilor problematice tipice din cabinetul stomatologic. Sunt prezentate sfaturi pentru rezolvarea dificultăților cotidiene și trucuri pentru organizarea rațională a proceselor de lucru dentar. Procedurile descrise sunt testate empiric și s-au dovedit de multe ori în practică de către autor. Cu toate acestea, nu poate fi asumată nicio responsabilitate pentru succesul sau posibilele eșecuri.
Problemă:
Trebuie îndepărtat un pod cimentat sau o legătură de coroană așezată
În practica dentară zilnică, se întâmplă din nou și din nou ca o punte cimentată sau o legătură a coroanei să fie îndepărtată și recimentată. Motivele pentru aceasta pot fi:
- Eșecul cimentării
- Podul a fost înclinat în timpul cimentării și nu se potrivește perfect. După îndepărtarea cimentului, sunt vizibile goluri marginale.
- Ruperea umărului ceramic fără metal datorită înclinării și tensiunii în timpul cimentării. Dar acest lucru se observă numai după ce cimentul s-a întărit.
- Cimentarea pe dinții individuali ai bontului
- incarcare ocluzala incorecta,
- întinderi de pod excesive sau
- Oase răsucite mai ales în maxilarul inferior.
- reparație
- Un furnir este rupt și trebuie reparat.
- După un timp, pacientul nu mai este de acord cu culoarea sau forma și solicită o schimbare.
Este posibil să îndepărtați aceste poduri sau blocuri de coroană fără a distruge marginile și fără a rupe dinții stâlpului? Ce opțiuni tehnice sunt disponibile pentru acest lucru? Comerțul stomatologic oferă o gamă întreagă de ajutoare de acceptare:
- Toiag de ciocan și cioban,
- Majordom de coroană cu arcuri și greutăți,
- Distribuitor de coroane,
- Ghearele coroanei,
- gume de mestecat lipicioase adezive,
- pensă de extracție acoperită cu cauciuc u. v. A.
Cu toate acestea, toate aceste ajutoare au dezavantajul că îndepărtarea podurilor și a blocurilor de coroană devine un joc de vagitate cu un risc ridicat de rupere. Scopul metodei noastre ar trebui să fie îndepărtarea podurilor cu cel mai mic risc posibil pentru acestea și pentru dinții stâlpului. Majoritatea metodelor enumerate mai sus implică aplicații de forță asemănătoare punctelor pe corpurile podurilor, care de obicei conduc la erupții necontrolate ale fațetelor sau la deformarea marginilor coroanei, astfel încât podurile și coroanele compozite nu mai pot fi recimentate.
Considerația mecanică duce acum la următoarea întrebare: Este posibil să se distribuie forța pe termen scurt, adică impulsul, uniform pe întreg corpul podului și astfel să se minimizeze riscul de rupere și deformare?
Soluția dovedită:
Îndepărtarea podurilor și a blocurilor coroanei folosind tehnica de înfășurare
Pentru a obține impulsul, adică H. Pentru a distribui uniform forța rapidă pe termen scurt în întregul corp al punții, întregul înlocuitor care urmează să fie îndepărtat este acoperit cu un polimer rece cu duritate lentă, cu greu de dezvoltat căldură. Un cârlig curbat servește ca punct de plecare pentru impuls, care este polimerizat în centrul de rezistență al punții solide.
NB: Centrul de rezistență este centrul de greutate al unui solid. O forță aplicată acolo permite o direcție liniară de aplicare a forței. Aplicațiile forței în afara acestui centru de rezistență ar putea duce la mișcări rotative necontrolate și astfel la ruperea dinților bontului. Un model principal pe care a fost fabricat podul poate fi de mare ajutor. Direcția de inserție a înlocuitorului poate fi apoi determinată ulterior.
Cazul pacientului
Un pod fix metalic-ceramic 13-15-16 a fost plasat la un pacient în vârstă de 50 de ani în urmă cu 5 ani. Datorită divergenței bonturilor dintelui 16, acesta este o punte de atașament. Partea podului anterior 13-15 a fost împinsă în coroana 16 în timpul cementării finale (Fig. 1 și 2).
Fig. 1: Partea liberă a podului (vedere bucală)
Fig. 2: Partea liberă a podului (vedere ocluzală)
Această parte a podului este acum slăbită în dintele 15 și încă ferm cimentată în dintele 13. Tăierea părții podului cu toiagul și ciocanul unui cioban ar duce aproape sigur la descuamarea necontrolată a ceramicii (Fig. 3 și 4).
Fig. 3: Toiag ciobanesc cu cârlig de etanșare atașat
Fig. 4: coroană slăbită marcată cu o săgeată
Fig. 6: Cârlig S cu un capăt ascuțit
Fig. 7: Cârlig în S cuplat
Fig. 8: Polimerul este transformat într-o pastă
Fig. 9: Acoperire cu cârlige S polimerizate (vedere bucală)
Fig. 10: Teacă cu cârlige S polimerizate (vedere palatină)
Fig. 11: Decuparea părții podului
Fig. 12: Partea zdrobită a podului
Fig. 13: Sistem Coronaflex: ciocan pneumatic
Fig.14a: percutor
Fig. 14b: Roată moletată pentru setarea forței de viteză
Fig. 15: Starea dinților bontului după îndepărtare (vedere ocluzală)
Fig. 16: Starea dinților stâlp după îndepărtare (vedere bucală)
Fig. 17: Cârlig S cu partea podului îndepărtată
Fig. 18: Flăcarea carcasei
Fig. 19: Reinstalare cu ciment ionomer de sticlă
Fig. 20: Partea reintegrată a podului