R; dureri de spate când se operează

Dureri de spate pagina 12

Modificat din: Un ghid comun de practică clinică de la Colegiul American al Medicilor și Societatea Americană a Durerii În Analele Medicinii Interne 2 octombrie 2007 | Volumul 147 Numărul 7 | Pagini 478-491 PDF și Bigos SJ. Probleme acute de spate la adulți. Rockville, MD: S.U.A. Departamentul de sănătate și servicii umane, Serviciul de sănătate publică, Agenția pentru politici și cercetări în domeniul sănătății, 1994; Publicația AHCPR nr.95-0642. P.A. Rives și A. B. Douglass Evaluarea și tratamentul durerii lombare în practica familială J Am Board Fam Med, 1 noiembrie 2004; 17 (supl_1): S23 - S31. [Rezumat] [Text complet] [PDF] Deyo RA, Rainville J, Kent DL. Ce ne poate spune istoricul și examinarea fizică despre durerile de spate? JAMA 1992; 268: 760-765. A. J. Haig, M. E. Geisser, H. C. Tong, K. S.J. Yamakawa, D. J. Quint, J. T. Hoff, A. Chiodo, J. A. Miner și V. V. Phalke Imagistica prin rezonanță electromografică și magnetică pentru a prezice stenoza lombară, durerea lombară și lipsa simptomelor spatelui J. Bone Joint Surg. Am., 1 februarie 2007; 89 (2): 358-366. [Rezumat]

Odată cu înaintarea în vârstă, descoperirile anormale ale scanării prin rezonanță magnetică a coloanei lombare devin, de asemenea, regula la persoanele fără simptome și se apropie de 100%. Rezultatele a 67 de pacienți fără simptome prezentate în diagrama de mai jos ilustrează acest lucru. Acești pacienți au fost urmăriți 10 ani mai târziu; deteriorarea discului prin rezonanță magnetică nu s-a corelat cu simptomele în următorii 10 ani. Un alt studiu publicat în revista americană Radiology 2005 ajunge la concluzia: la pacienții tipici cu dureri lombare sau iritații ale rădăcinii nervoase, imagistica prin rezonanță magnetică nu are un impact măsurabil asupra planificării tratamentului conservator. Cunoașterea pacientului cu privire la rezultatele RMN nu modifică rezultatul tratamentului, dar îl face să se simtă mai rău în general.

Criterii pentru necesitatea imagisticii prin rezonanță magnetică a coloanei lombare

(afară Ghiduri de tratament medical Departamentul de Muncă și Industrii de Stat din Washington, INSTITUTUL DE CERCETARE A COMPENSAȚIEI MUNCILOR, publicat în 1994 pagina 29) copii despre liniile directoare sunați la (360) 902-5026, trimiteți un e-mail la FRAL235 @ lni.wa.gov sau scrieți Biroul directorului medical, P.O. Caseta 44321, Olympia, Washington 98504-4321.

Orice eșec neurologic care indică deteriorarea presiunii asupra rădăcinii nervoase. Mai ales tulburări de paralizare, vezică bruscă sau golire rectală,

Boală sistemică suspectată, cum ar fi metastaze osoase sau boli infecțioase.

Plângeri foarte persistente și persistente care nu se ameliorează după 6 săptămâni de tratament conservator,

Antecedente de accident sau cădere legate de apariția simptomelor.

Singura indicație pentru o repetare este o modificare a constatărilor clinice sau un deficit neurologic nou adăugat.

Indicație pentru intervenția chirurgicală pentru o hernie de disc - cu cât indicația este mai clară, cu atât succesul este mai bun

I.În aceste cazuri, Relația dintre constatările clinice și imaginea prin rezonanță magnetică a relevat, de asemenea, necesitatea unui tratament chirurgical imediat. Opțiunile de tratament chirurgical sunt prezentate în detaliu și clar pe pagina de pornire Neuro-Bodensee, unde indicația și opțiunile pentru chirurgia discului intervertebral sunt foarte bine prezentate.

Un număr mare de operații de disc intervertebral și operații de rigidizare eșuează. Pacienții continuă să sufere sau durerile de spate vor reveni în curând. Sunt posibile diferite cauze în fiecare caz:

1. Operațiunea a fost efectuată pe etajul greșit.
2. Operația a fost efectuată necorespunzător, rădăcina nervoasă este încă stoarsă

Incident de recidivă în același segment sau într-un segment diferit.

Modificări degenerative ca urmare a intervenției chirurgicale, de ex. tot prin îndepărtarea prea multă a osului.

Cicatricarea și inflamația pielii de pânză de păianjen (arahnoidită)

Inflamația discului intervertebral datorită germenului introdus

Factori psihologici, proceduri de pensie etc.

Altă cauză a durerilor de spate

Un alt citat din

A1474 (56) Deutsches Ärzteblatt 93, Ediția 22, 31 mai 1996 Sindromul lombar ? Prevenire, diagnostic și terapie

Chiar mai bine, studii mai recente lasă îndoieli cu privire la profitul, de exemplu, al unei fuziuni a corpului vertebral la pacienții cu dureri de spate fără a dezactiva simptomele eșecului neurologic. Dacă este ceva, profitul este mic.

De asemenea, din punct de vedere juridic este necesar să se clarifice dacă operațiunea este de fapt cea mai bună alternativă:

---