R; dureri de spate; Dureri de spate inferioare la ginecologie; boli ecologice

Durerile de spate la nivelul coloanei lombare și al sacrului pot avea o serie de cauze ginecologice. Aceasta include:

Modificări ale poziției uterului

Uterul își schimbă în mod constant poziția în pelvis, în funcție de greutatea corporală, postură, presare și modificări ale volumului conținutului vezicii urinare. Cea mai comună poziție a uterului în abdomen este o ușoară înclinare înainte.

25% dintre toate femeile au o îndoire spate congenitală (retroreflexie) a uterului, care duce adesea la dureri de spate menstruale. O deplasare înapoi (retroversio) a uterului poate apărea, de exemplu, ca urmare a unei nașteri în care ligamentele uterine au fost foarte întinse.

În boala retroversio uterină, întregul uter se înclină înapoi în sacru fără a schimba poziția colului uterin și a corpului uterin una față de alta. Într-un uter retroflexio, uterul este îndoit în spate împotriva colului uterin. De obicei, aceste schimbări de poziție nu cauzează plângeri. Cu toate acestea, durerile lombare pot apărea la câteva femei. Durerea apare pe ambele părți ale sacrului și ale coloanei lombare, în principal în timpul menstruației. Exercițiile fizice și relațiile sexuale pot, de asemenea, agrava durerea.

Coborârea uterină (Descensus uteri)

O altă formă de schimbare de poziție este coborârea uterului. Chiar și cu această boală, femeile pot suferi de dureri lombare necaracteristice. Uterul coboară, de obicei împreună cu pereții vaginali. Măsura poate fi foarte diferită. Cauza este o slăbiciune a podelei pelvine (antrenament pentru podeaua pelviană). Durerea este cauzată de atracția pe care organele coborâte o exercită asupra aparatului de susținere (ligamentele uterine) ale uterului. Dacă scăderea este severă, durerile de spate se datorează în principal schimbării posturii și a mersului.

Durerea de spate apare de obicei împreună cu alte plângeri atunci când este scăzută. Simptomele afectării uterine pot include:

Senzație de presiune descendentă („Am senzația că totul cade.”)
Dificultăți la urinare și mișcări intestinale
Descărcare (fluor)
Constipație
Incontinenta urinara
Deficiențe de mers și ședere

Tumori ginecologice

Fibroamele - creșteri benigne în sau pe uter - pot fi cauza durerii lombare, în funcție de localizarea lor. Profesioniștii din domeniul sănătății estimează că 20 până la 50% dintre femei dezvoltă fibroame, care sunt benigne. Aproximativ jumătate dintre femeile afectate rămân fără simptome cu un fibrom - nu necesită niciun tratament. Adesea, fibroamele sunt descoperite întâmplător în timpul examinării de către ginecolog.

Doar unele dintre femeile cu miom suferă de dureri de spate, care sunt adesea dependente de ciclu. De asemenea, pot apărea o varietate de alte reclamații. În funcție de localizarea fibroamelor, acestea pot include tulburări de sângerare (sângerări prelungite, crampe), probleme de urinare, presiune asupra vezicii urinare și a intestinului.

Tumorile maligne (cancer ovarian) sau chisturile benigne la nivelul ovarelor pot provoca dureri de spate mai mici de o anumită dimensiune.
Tumorile maligne de pe uter și din zona rectului pot provoca, de asemenea, dureri, care - într-un stadiu relativ târziu - radiază în sacru.

În endometrioză, insulele împrăștiate ale căptușelii uterine se așează în afara uterului, de ex. B. pe ovare sau în abdomen. Celulele mucoasei suferă aceleași modificări în timpul ciclului ca și mucoasa uterină, ceea ce poate duce la durere severă dependentă de ciclu în timpul și înainte de perioadă. Simptomele apar în funcție de localizarea endometriozei în abdomen, în abdomenul frontal sau în spate.

Inflamație cronică

Inflamația organelor pelvine poate provoca dureri de spate. Acest lucru poate afecta trompele uterine (salpingita) și/sau ovarele (anexita), mucoasa uterului (endometrita, inflamația uterului), colul uterin (cervicita) sau toate organele împreună (boala inflamatorie pelviană).

Crampe menstruale

Durerile de spate sunt un posibil simptom însoțitor al durerilor abdominale în primele zile ale menstruației, care pot dura până la sfârșitul sângerării menstruale. Femeile și fetele tinere suferă în special de aceste plângeri, care se ameliorează adesea după nașterea primului lor copil. Aceste dureri de perioadă diferă de simptome, care afectează mai ales femeile ceva mai în vârstă și care pot fi însoțite și de dureri de spate. Fibromul, inflamația organelor genitale (inflamația uterului sau inflamația trompei uterine/ovarului) sau motive psihologice sunt posibile cauze. Dacă durerea este severă și sângerarea este severă, trebuie consultat un ginecolog.

Dezvoltarea durerii în bolile ginecologice

În durerile ginecologice de spate, durerea se transmite de la organele genitale feminine bolnave la coloana vertebrală și mușchii spatelui. Se face distincția între transmiterea durerii mecanice și nervoase.

Transmiterea mecanică a durerii

Organele genitale feminine interne sunt atașate și suspendate de coloana vertebrală și de peretele pelvian posterior. Conexiunea dintre aparatul de susținere a organelor genitale interne, periostul peretelui pelvian posterior și fibrele musculare ale mușchilor spinali este foarte strânsă. În acest fel, organele sexuale feminine interne pot exercita o atracție sau o presiune asupra coloanei vertebrale și astfel pot excita senzorii de durere ai sistemului nervos. Stimulul poate rezulta dintr-o deplasare a uterului, umflarea și scurtarea structurii de susținere. Presiunea cauzată de tumorile prea strânse în cavitatea pelviană poate irita și măduva spinării.

Transmiterea nervoasă a durerii

Fiecare nerv periferic din corp are o parte sensibilă responsabilă de o anumită zonă a pielii (zona capului), o parte motorie responsabilă de un anumit mușchi și o parte care alimentează un organ intern. Aceste părți nervoase sunt legate între ele și se pot stimula reciproc; lasă măduva spinării la nivelul discului intervertebral corespunzător. Deplasarea sau deteriorarea nervilor din zona sacrală inferioară poate duce la dureri pelvine, probleme de incontinență și amorțeală în zona perineală sau, în cazul bolilor din bazinul mic, toate părțile nervului reacționează și transmit impulsuri către creier, care nu este capabil să identifice locația exactă determina durerea.

INFORMAȚII PACIENTULUI - Dureri de spate cronice, ACTIV ÎMPOTRIVA DURĂTII PERMANENTE, Centru Medical pentru Calitatea în Medicină (ÄZQ) În numele: Asociația Națională a Medicilor Statutari de Asigurări de Sănătate (KBV) și Asociația Medicală Federală (BÄK), aprilie 2018 (https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/ user_upload/downloads/folder pdf/informații despre pacient/kreuzschmerz-chronisch.pdf)
GHID CLINIC - Durere de spate nespecifică
Jean-François Chenot, Bernhard Greitemann, Bernd Kladny, Frank Petzke, Michael Pfingsten, Susanne Gabriele Schorr, pentru grupul de orientare NVL nespecifica lombalgiei nespecifice *, Deutsches Ärzteblatt | Volumul 114 | Numărul 51–52 | 25 decembrie 2017 (https://www.aerzteblatt.de/pdf.asp?id=195478)

Suport tehnic: Dr. Doris Scharrel