RA 47

Condiții după inhalarea prafului de azbest

  • Adăugați pagina la selecția mea
  • Eliminați pagina din selecția mea
  • Vedeți selecția (5)
  • Trimite pagina unui prieten
  • Imprimați conținutul paginii
  • Contactați INRS prin e-mail
  • Acțiune.
  • Bord
  • Istoric
  • Date statistice
  • Pacoste
  • Principalele profesii expuse și principalele sarcini vizate
  • Descrierea clinică a bolii compensabile (selectată)
  • Criterii de recunoaștere
  • Elemente de prevenire tehnică
  • Elemente de prevenire medicală
  • Referințe de reglementare (legi, decrete, ordine)
  • Elemente de bibliografie științifică

Descrierea clinică a bolii compensabile (septembrie 2011)

I. Azbestoză

Definiția boală

Azbestoza este o fibroză a plămânului cauzată de inhalarea fibrelor de azbest.

bronhopulmonar primar

Diagnostic

Diagnosticul de azbestoză se bazează în principal pe examinări radiologice și pe compararea semnelor radiologice cu anamneza profesională.

Cele mai frecvente manifestări clinice sunt tuse uscată și dificultăți de respirație la efort. Este frecventă existența ralurilor inspiratoare, care se aud la sfârșitul auscultației la ambele baze pulmonare. Hipocratismul digital este observat în aproximativ o treime din cazuri.

La radiografia toracică, azbestoza se caracterizează prin opacități mici, neregulate, predominante în regiunile subpleurale și bazale, bilaterale și, în general, simetrice. Formele evoluate sunt însoțite de opacități alveolare microchistice (plămânul „fagure de miere”). Sensibilitatea și specificitatea radiografiei toracice pentru diagnosticarea azbestozei este slabă.

Examinarea tomografiei computerizate toracice (CT) este mult mai eficientă. Principalele semne CT ale azbestozei, asociate diferit în funcție de gravitatea bolii, sunt liniile septale, liniile intralobulare non-septale, liniile curbate subpleurale și fagurele. Cu toate acestea, aceste semne nu sunt specifice și pot fi observate în timpul fibrozei pulmonare din alte cauze.

Explorările funcționale ale căilor respiratorii, inclusiv spirometria și transferul de monoxid de carbon, permit evaluarea impactului fibrozei pulmonare asupra funcției ventilatorii, dar nu au valoare diagnostic.

Utilizarea unei biopsii pulmonare este în general inutilă, deoarece leziunile histologice ale azbestozei nu sunt specifice.

Diagnosticul de azbestoză se face, de obicei, în prezența tomografiei CT a fibrozei pulmonare la un pacient cu expunere semnificativă la azbest. Prezența semnelor radiologice care indică o implicare a pleurei este inconsistentă, dar întărește plauzibilitatea diagnosticului.

Evoluţie

Cursul azbestozei este variabil. Unele forme au o evoluție foarte mică și provoacă doar disconfort foarte moderat sau chiar niciun disconfort deloc (forme pur radiologice). Dimpotrivă, unele azbestoze vor progresa progresiv către fibroză severă și extinsă, responsabilă de insuficiența respiratorie cronică la care pot fi altoite episoade de insuficiență respiratorie acută.

Existența azbestozei pare să crească riscul de a dezvolta cancer pulmonar, indiferent de expunerea suferită.

Tratament

Nu există un tratament medicamentos care poate reduce fibroza pulmonară. În mod excepțional, în forme foarte severe, poate fi luat în considerare un transplant pulmonar.

Factori de risc

Factori de expunere

Se acceptă faptul că azbestoza apare doar peste un prag de expunere relativ ridicat, stabilit în general la aproximativ 20 de fibre/ml x ani. Există o relație doză-răspuns. Timpul de latență este în medie de 10-20 de ani. Au fost observate forme anterioare în urma expunerii deosebit de intense.

Pot fi implicate toate soiurile mineralogice de azbest.

Factori individuali

Acești factori există cu siguranță, deoarece la o expunere identică unii oameni dezvoltă fibroză pulmonară, iar alții nu, dar nu au fost identificați. Se discută rolul fumatului.

II. Leziuni pleurale benigne

Definiția boală

Printre leziunile pleurale benigne rezultate din inhalarea prafului de azbest, este necesar să se distingă leziunile pleurei parietale sau plăcile și leziunile pleurei viscerale, cum ar fi pleurezia exudativă sau îngroșarea.

- Pleurezie exudativă

Acestea sunt pleurezii inflamatorii, non-tumorale, de obicei slabe, unilaterale sau bilaterale, regresive spontan, uneori recurente, adesea hemoragice și bogate în eozinofile.

- Plăci pleurale

Plăcile pleurale sunt zone circumscrise ale țesutului conjunctiv, bogate în colagen, acoperite cu celule mezoteliale normale.

Uni- sau bilaterale, calcificate sau nu, ele stau cu predilecție pe peretele toracic anterolateral între spațiul intercostal 3 și 5, peretele toracic posterior și lateral între spațiul intercostal 5 și 8 și cupola diafragmei.

- Plăci pericardice

La fel ca plăcile pleurale, plăcile pericardice sunt zone circumscrise ale țesutului conjunctiv, bogate în colagen, acoperite cu celule mezoteliale normale.

Ele pot fi sau nu calcificate și se așează pe pericard .

- Îngroșări pleurale

Ele corespund atât plăcilor pleurale, cât și fibrozei pleurei viscerale.

Diagnostic

Diagnosticul leziunilor pleurale nespecifice se bazează pe compararea datelor radiologice cu anamneza profesională.