Rabia la oameni »Incidență, transmitere și simptome

Rabia este o boală infecțioasă rară, dar extrem de periculoasă, care este fatală dacă nu este tratată. Austria nu are rabie, chiar dacă un câine este mușcat, nu este necesară vaccinarea. Agentul patogen dăunează sistemului nervos central și poate duce la paralizie respiratorie în câteva zile.

Perioada de incubație variază de la câteva zile la câteva luni, în funcție de locul mușcăturii. Virusul este eliberat prin saliva unui animal infectat, peste 90% dintr-o mușcătură de câine. Posibili purtători ai virusului sunt vulpile și, de asemenea, liliecii. Animalele care trăiesc în peșteri pot transmite agentul patogen în mod aerogen (prin aer). Lucrul dificil este că nu există un diagnostic clar imediat după infecție; acest lucru este posibil numai după ce boala a izbucnit. Când apar primele simptome, agentul patogen a ajuns deja la creier. În primul caz suspect (de exemplu, după o mușcătură de câine), este disponibilă o vaccinare profilactică.

Prezentare generală

frecvență

Austria este considerată fără rabie. Infecția este extrem de rară în Europa Centrală și de Vest. Ultimul deces a fost raportat în Maroc în 2004 din cauza unei mușcături de câine. Potrivit OMS, aproximativ 55.000 de oameni din întreaga lume mor de rabie în fiecare an, în special în Asia (56%) și Africa (44%). De asemenea, se recomandă precauție atunci când călătoriți în India, Pakistan și țările vecine.

Cauze/Simptome/Curs

Agentul patogen este virusul rabiei, un rabdovirus din familia lizavirusului, care se transmite prin saliva unui animal infectat în principal prin mușcături sau zgârieturi. Provoacă inflamația creierului (encefalită) la animale și oameni, care este de obicei fatală.

Orice animal cu sânge cald poate fi un vector, dar rabia este foarte rară printre erbivore. Păsările rareori suferă de rabie, deoarece temperatura corpului lor este prea mare pentru ca virusul să se înmulțească. Peste 90% din cazurile de rabie umană la nivel mondial sunt transmise de la câini. Vulpile și liliecii pot transmite, de asemenea, boala, dar au o importanță secundară în ceea ce privește transmiterea, deoarece oamenii de obicei nu intră în contact cu vulpile sau liliecii.

Calea de transmitere a rabiei

Rabia se transmite prin saliva animală, mai ales prin răni prin mușcătură, dar este posibilă și infecția prin membranele mucoase. Prin urmare, este important să se clarifice copiilor să nu se joace cu pisici și câini în țările cu risc. Nu există o transmisie cunoscută de la om la om.

Perioada de incubație la om variază de la câteva zile la câteva luni, în unele cazuri chiar mai mult, în funcție de încărcătura virală după o mușcătură de animal și de distanța dintre loc și sistemul nervos central. Dacă virusul ajunge direct în fluxul sanguin, acesta ajunge mai repede la sistemul nervos central. Dacă agentul patogen ajunge la creier, boala izbucnește.

După o infecție, virusul rămâne în zona plăgii mușcăturii timp de aproximativ 3 zile, se înmulțește și ajunge la măduva spinării și în final la creier prin intermediul fibrelor nervoase. De acolo se răspândește și în glandele salivare și lacrimale, unde este excretat.

Virusul cauzează encefalită (inflamație a creierului), dar poate afecta și măduva spinării (mielită, inflamație a măduvei spinării).

Stadiile bolii

Simptomele inițiale pot fi normale, dureri de cap datorate pierderii poftei de mâncare, dureri la locul mușcăturii sunt posibile.
În cursul următor apar paralizie, anxietate, confuzie, în cele din urmă halucinații și delir. Deteriorarea nervilor cranieni posteriori duce la paralizie faringiană și incapacitatea de a vorbi și a înghiți. Saliva formează spumă în fața gurii. Cel mai mic stimul de mediu duce la crăpături, țipete, loviri și mușcături.

diagnostic

Diagnosticul se bazează pe anamneză (ședere în străinătate, contact cu animalele, eveniment de mușcătură, contact cu secreții) și pe baza simptomelor clinice. Cu toate acestea, acest lucru este dificil, deoarece simptomele nu sunt încă pronunțate în faza incipientă.

Diagnosticul de laborator este posibil înainte de apariția simptomelor clinice la om, dar este foarte dificil și nu este concludent. Nicio metodă de testare virologică cunoscută nu poate exclude în mod fiabil o infecție cu rabie. Fereastra de timp dintre infecție și debutul bolii este, de asemenea, foarte îngustă. Incertitudinea rezultatului virologic și timpul până când rezultatul este disponibil vorbesc împotriva unei astfel de metode de diagnostic, deoarece, dacă se suspectează o infecție, este nevoie de acțiune acută (vaccinare profilactică).

O posibilitate este de a detecta agentul patogen pe animalul ucis de la care s-ar fi putut transmite infecția. Detectarea virusului este posibilă prin examinarea țesutului cerebral proaspăt de la animal. Și la oameni, această dovadă este posibilă numai după moartea persoanei infectate.

terapie

Nu se cunoaște un remediu pentru rabie. Au fost încercate încercări de terapie cu medicamente antivirale, antivirale și încetinirea metabolismului, dar doar câțiva afectați supraviețuiesc cu leziuni cerebrale severe.

Vaccinarea după expunere

Dacă există vreo suspiciune că a intrat în contact cu virusul rabiei, trebuie efectuată o vaccinare terapeutică profilactică. Deoarece Austria este considerată fără rabie, o astfel de vaccinare nu este necesară chiar dacă un câine este mușcat. Vaccinarea este deosebit de reușită dacă începe în 48 de ore de la rănirea mușcăturii și nu au fost rănite vase sanguine venoase.

Vaccinarea constă într-o singură aplicare de anticorpi antirabici (imunoglobulină umană cu doze mari), dintre care unii sunt injectați în și în jurul plăgii proaspete. În același timp, se efectuează imunizarea activă cu vaccin mort. Aceasta constă din 5 vaccinări parțiale în decurs de o lună, a șasea vaccinare poate fi administrată și în a 90-a zi. Vaccinarea este foarte eficientă.

Vaccinarea preventivă

O vaccinare antirabică este recomandată în special călătorilor în India, Pakistan, Birmania și țările vecine, dar și în Africa, China, Cambodgia, Thailanda, Vietnam și Bali. Călătorii care călătoresc în zone cu risc ar trebui să primească vaccinări profilactice în Austria, deoarece calitatea vaccinului la destinație nu este perfectă.

Vaccinurile constau din virusuri inactivate (vaccin mort) care sunt cultivate în culturi de celule umane sau în celule de pui.