Rabia (Rabia, Lyssa) - observator
rabie
1. Prezentare generală
Rabia (Rabia, Lyssa) este una boli infecțioase care pun viața în pericol, cauzate de viruși. Acestea se transmit de obicei prin mușcătura unui animal bolnav.
Virusul poate afecta toate mamiferele și poate fi transmis de la acestea la oameni. Potrivit Oficiului Federal de Sănătate Publică (BAG), vulpile și liliecii sunt animale importante din Europa, precum și câinii, în special în țările tropicale și subtropicale. Transmiterea către oameni are loc prin Mușcături și zgârieturi animale bolnave sau dacă saliva lor ajunge pe membranele mucoase umane (de exemplu, ochi, nas, gură). Rozătoarele precum veverițele, șobolanii și șoarecii nu joacă niciun rol în răspândirea rabiei.
Datorită campaniilor extinse cu momeli de vaccinare, rabia ar putea fi eradicată la vulpi în Elveția, potrivit FOPH. Cu toate acestea, rar poate apărea încă la lilieci sau la animale importate ilegal (în special la câini). Ultimele cazuri la animale native au fost observate în 1998 (cu excepția liliecilor). În Europa de Vest, în ultimii ani au existat mai multe decese în rândul persoanelor infectate în timp ce călătoreau în zone cu risc (Asia, Africa).
Semnele tipice ale unei infecții cu rabie sunt durere puternică la locul mușcăturii, Frică de apă, dificultăți la înghițire, salivație, frică și Modificări ale dispoziției. Ca urmare a creșterii Paralizie fiecare boală se termină fatal după apariția primelor simptome.
După ce a fost rănită de un animal bolnav sau necunoscut, rana trebuie spălată temeinic și un medic trebuie consultat imediat. Atâta timp cât nu au apărut simptome, vaccinarea poate preveni apariția bolii. Vaccinarea preventivă este recomandată în Elveția medicilor veterinari și angajaților acestora, deținătorilor de animale expuse și comercianților, persoanelor care au intrat în contact cu lilieci și persoanelor care lucrează cu virusurile rabiei în laboratoare. Atunci când călătoriți în zone endemice de rabie, vaccinarea este recomandată dacă există un risc individual ridicat (de exemplu, excursioniști, excursii de aventură în zone îndepărtate, bicicliști și motocicliști), precum și pentru sejururi mai lungi.
2. Definiția rabiei
Rabia, și din punct de vedere tehnic Rabia sau Lyssa numită, este o boală infecțioasă cauzată de anumiți viruși. Ea este așa-numita Zoonoză (= boală care poate fi transmisă de la animale la oameni): Transmiterea sa are loc în primul rând din mușcătura unui animal bolnav.
În latitudinile noastre, rabia apare în principal la carnivorele sălbatice (de exemplu, vulpi, bursuci, jderi) și la lilieci. În Elveția - ca și în alte țări europene - rabia clasică (de asemenea: rabia vulpei sau rabia animalelor sălbatice) la animalele sălbatice și animalele domestice este acum considerată eradicată prin măsuri de control sistematic. Numai liliecii mai pot transmite rabia în această țară. În America, ratonii, liliecii, vulpile și mofetele sunt în primul rând responsabili de transmiterea rabiei. Dacă infectează un câine sau o pisică, un om se poate infecta și cu rabie printr-o mușcătură de câine sau pisică.
frecvență
Datorită luptei consecvente împotriva rabiei (Rabia, Lyssa), boala prezintă una doar în Elveția, Germania, Austria și alte țări europene frecventa joasa pe: În principal prin imunizarea vulpilor cu momeală de vaccin, a fost posibilă eliminarea în mare măsură a rabiei la animalele sălbatice și animale domestice. În această țară, numai liliecii pot transmite rabia. Cu toate acestea, este posibilă reintroducerea rabiei în orice moment - de exemplu prin animale importate ilegal (în special câini). Rabia este una dintre boli cu sesizare.
În timp ce frecvența rabiei în Europa este scăzută, cu o medie de 30 de cazuri umane pe an, rabia apare mult mai frecvent în Asia (China 5000, India 15.000); acest lucru trebuie luat în considerare și atunci când călătoriți în străinătate. Aproximativ 55.000 de oameni din întreaga lume mor de rabie în fiecare an, deși se poate aștepta la un număr semnificativ de cazuri neraportate, în special în Africa și Asia.
3. Cauzele rabiei
Cauzele rabiei (Rabia, Lyssa) sunt infecțiile cu un anumit virus. Acest virus aparține grupului de viruși ARN de formă cilindrică, așa-numiții viruși rhabdo. Acești agenți patogeni ai rabiei se găsesc în principal la animalele sălbatice (vulpi, bursuci, jderi, căprioare) și la animalele domestice (bovine, oi, capre, cai, precum și câini și pisici). Rozătoarele precum șobolanii, șoarecii sau veverițele nu joacă niciun rol în răspândirea rabiei.
Când rabia la animalele sălbatice și la animalele domestice nu a fost eliminată în mare parte în Elveția (ca și în alte țări europene) datorită măsurilor de control pe termen lung (stabilirea momelilor de vaccin), majoritatea animalelor din această țară s-au infectat cu vulpi; cea mai frecventă cauză a infecției umane cu rabie a fost a Mușcătură de câine sau pisică. Animalele și oamenii se pot infecta prin saliva care conține virusul unui animal rabid, după cum urmează dacă saliva pătrunde în organism prin pielea rănită:
- Când un animal sălbatic, un animal de companie sau un liliac înfuriat linge sau ciugulesc pe o zonă a pielii care are zgârieturi superficiale, fără sângerare sau abraziuni,
- dacă un animal sălbatic sau domestic sau un liliac mușcă sau zgârie sau dacă membranele mucoase sau rănile intră în contact cu saliva animalelor (de exemplu prin lingere).
O infecție cu rabie poate apărea, de asemenea, dacă lichidul vaccinal se scurge dintr-o momeală de vaccin deteriorată și intră în contact cu pielea sau membranele mucoase deteriorate.
La locul infecției, virusul rabiei se înmulțește numai în celulele musculare. Virușii migrează apoi către creier prin intermediul nervilor, unde continuă să se înmulțească. De acolo, agenții patogeni ai rabiei ajung în glandele salivare, pancreasul și glandele foliculului pilos, unde se înmulțesc și sunt eliberate cu secrețiile respective (salivă, secreții digestive, sudoare).
perioadă incubație
Cu rabia (Rabia, Lyssa) perioada de incubație (timpul dintre infecție și izbucnirea bolii infecțioase) este medie trei-opt săptămâni, în cazuri extreme, mai puțin de nouă zile până la unul sau chiar câțiva ani. Durata perioadei de incubație depinde în mare măsură de cantitatea de virus transferată și de cât de departe este plaga mușcată de creier: este de așteptat un timp de incubare mai scurt pentru rănile la cap decât, de exemplu, pentru leziunile brațelor și picioarelor.
4. Simptomele rabiei
La om, rabia (Rabia, Lyssa) are trei etape, care se caracterizează prin diferite simptome:
Etapa precursor rabie:
- Puține simptome, cum ar fi cefaleea și pierderea poftei de mâncare,
- deseori febră,
- Arsuri, mâncărime și sensibilitate crescută la durere în zona plăgii mușcăturii.
Faza neurologică acută rabie:
- Sentimente de frică, neliniște,
- Spasme în mușchii gâtului cauzate de înghițire, provocând frica de a bea,
- Flux de salivă din gură pentru a evita înghițirea salivei,
- alternând starea de spirit agresivă și deprimată,
- Aversiunea asupra apei (hidrofobie) - percepția vizuală sau acustică a apei duce la neliniște și crampe, care pot afecta întreaga musculatură.
comă ca ultima etapă a rabiei:
- Crampele și neliniștea scad,
- paralizie progresivă,
- moarte.
Dacă nu este tratată, rabia duce la moarte în toate cazurile (100% letalitate). Dacă cei afectați nu primesc îngrijiri medicale intensive, există un maxim de șapte zile între apariția primelor simptome și rezultatul fatal al rabiei. Până în prezent, în SUA se cunoaște un singur caz la nivel mondial, unde o tânără de 15 ani a dat semne de rabie și a supraviețuit, deși nu a fost vaccinată. Motivele supraviețuirii sale sunt neclare.
5. Diagnosticul rabiei
Cu rabia (Rabia, Lyssa) diagnosticul este pus de direct dovezi microscopice a virusului responsabil - în salivă, în lichidul cefalorahidian sau în foliculii pilosi ai celor afectați. Cu toate acestea, diagnosticul poate fi confirmat în mod clar numai după decesul persoanei afectate Probele din țesutul cerebral. Se recomandă observarea și examinarea animalelor vector sub supraveghere veterinară oficială. Antigenele pot fi adesea detectate în saliva animalului viu. Cu toate acestea, diagnosticul suspect de rabie poate fi confirmat doar la animalul mort.
Cu toate acestea, pentru inițierea terapiei împotriva rabiei, confirmarea diagnosticului este irelevantă: dacă un suspect de rabie sau de un animal sălbatic sau domestic rabid sau un liliac prezintă răni mușcături sau zgârieturi sau a căror salivă a intrat în contact cu zgârieturi superficiale, abraziuni ale pielii sau răni, aceasta este una tratamentul imediat este important - fără a aștepta clarificarea infecției suspectate. Dacă retrospectiv se dovedește că suspiciunea Rabiei a fost greșită, tratamentul poate fi întrerupt.
6. Terapia rabiei
Dacă se suspectează rabia (Rabia, Lyssa), terapia trebuie administrată cât mai curând posibil, deoarece boala infecțioasă dacă nu este tratată, aceasta duce întotdeauna la moarte.
Orice rană care a fost cauzată de un animal care ar fi putut fi infectat cu rabie sau care a intrat în contact cu saliva unui astfel de animal sau cu lichidul de inoculare al momelii pentru vaccin trebuie curățată temeinic cu apă cu săpun sau apă pentru a spăla agentul patogen al rabiei și cu Dezinfectați alcoolul sau iodul. Plăgile mai adânci trebuie, de asemenea, clătite cu catetere.
Dacă bănuiți o infecție cu rabie, ar trebui Aveți tratament imediat într-o unitate de terapie intensivă. Acolo veți primi așa-numitul imediat după spălarea locului de infecție Profilaxia imună. Aceasta înseamnă: medicii vă vaccinează în mod activ conform unui program stabilit cu un vaccin mort și - în funcție de tipul de contact cu animalul - vă imunizează pasiv împotriva rabiei cu imunoglobulină în același timp. În plus, este recomandată vaccinarea împotriva tetanosului (tetanosului) ca măsură de precauție.
7. Progresia rabiei
În cazul rabiei (Rabiei, Lyssa), cursul depinde în mare măsură de terapia timpurie: primele măsuri de tratament trebuie efectuate cât mai curând posibil după infecție. Dacă boala izbucnește cu primele simptome, nu mai este vindecabilă. Cursul fatal al rabiei poate fi apoi întârziat numai cu mijloace medicale intensive (de exemplu, prin ventilație). Cazul SUA din 2005, în care o fetiță de 15 ani a supraviețuit rabiei, este până acum unic și nerezolvat.
8. Prevenirea rabiei
O infecție cu rabie (Rabie, Lyssa) poate fi prevenită în principiu prin evitarea oricărui contact cu posibili purtători ai agentului patogen. Animalele sălbatice și mânioase își pierd adesea frica de oameni la începutul bolii. În caz contrar, animalele timide prezintă un comportament de încredere, trebuie acordată o atenție specială păstrării distanței. Pentru a vă proteja de transmisie, de exemplu, trebuie să atingeți liliecii doar cu mănuși de piele.
În plus, a Vaccinarea împotriva rabiei preveni infecția rabiei. În Elveția, riscul de infecție cu rabie clasică de la animale sălbatice sau animale de companie este considerat în prezent foarte scăzut. Vaccinarea este, prin urmare, utilă numai în următoarele circumstanțe:
- Cu un risc profesional sporit: Ar trebui să vă vaccinați împotriva rabiei dacă aveți
- aveți de-a face cu animale prin slujba dvs. (medicii veterinari, zoologi, pădurari sau vânători) și rabia animalelor sălbatice apare din nou în regiunea dvs.,
- au contact strâns cu liliecii din motive profesionale sau de altă natură,
- lucrați într-un laborator cu virusul rabiei.
Veți primi vaccinul în mai multe injecții în câteva săptămâni. Prima vaccinare de rapel trebuie administrată un an mai târziu, apoi la fiecare doi până la cinci ani. Protecția împotriva rabiei durează până la cinci ani.
Prevenirea generală a rabiei include, de asemenea, combaterea răspândirii bolii la animalele sălbatice și la animalele domestice: datorită măsurilor consistente, cum ar fi imunizarea vulpilor cu momeală de vaccin, acest lucru a fost realizat în mare parte în Elveția. Riscul ca rabia animalului sălbatic să fie reintrodus în Elveția există, dar trebuie evaluat ca fiind foarte scăzut. Un risc mai dificil de evaluat este, totuși, importul ilegal de animale de companie din zonele rabiei (cum ar fi Belarus, țările din Balcani sau Turcia): oricine importă un animal care nu a fost suficient vaccinat împotriva rabiei (de exemplu, câine sau pisică) din țări care nu sunt libere de rabie, poate aduce propriile lor Puneți în pericol viața și cea a tuturor persoanelor de contact și, în plus, distrugeți eforturile pe termen lung și costisitoare pentru a elibera Elveția de rabie.
Rabia este notificabilă în Elveția: trebuie raportată o suspiciune a bolii.