Radioterapia - Animalul meu și cancerul său

Principiul general al radioterapiei
Radioterapia afectează toate celulele,
sănătoase, precum și tumorile ?
De ce este necesar să se efectueze mai multe ședințe de radioterapie ?
Ce mijloace există pentru a furniza radiații ?
Cum este definit ritmul sesiunilor ?
Cu ce ​​obiective pot fi atinse
radioterapie ?
Radioterapia trebuie combinată cu alta
tratamente ?
Ce efecte secundare are radioterapia ?
Cum să decideți tratamentul cu radioterapie ?
Cum se organizează o sesiune de radioterapie ?
Cum funcționează o sesiune de radioterapie? ?

Utilizarea radioterapiei este foarte frecventă în oncologia umană. Intr-adevar, mai mult de jumătate dintre pacienții cu cancer beneficiază de radioterapie în timpul tratamentului. Cu toate acestea, utilizarea sa în oncologia veterinară rămâne mai puțin frecventă decât în ​​medicina umană. Este, printre altele, limitat de necesitatea recurgerii la echipamente specializate care reprezintă o investiție semnificativă pentru o structură veterinară, restrângând astfel numărul de centre de radioterapie veterinară.

Prin urmare, radioterapia nu este posibil doar în unele structuri. În prezent, există doar două structuri în Franța care efectuează radioterapie externă prin megavoltaj, două prin ortovoltaj și alte trei structuri care practică brahiterapia (o tehnică pentru care indicațiile sunt foarte limitate, a se vedea mai jos pentru definirea acestor modalități terapeutice). Costul radioterapiei este, de asemenea, o barieră în calea utilizării sale. În ciuda tuturor, recursul său în oncologie veterinară devine din ce în ce mai frecvent. Într-adevăr, progresul tehnic și evoluția cunoștințelor în medicina veterinară au făcut posibilă creșterea eficacității radioterapiei, reducând în același timp efectele secundare.

Au apărut, de asemenea, programe pentru formarea radioterapeuților în medicina veterinară, mai întâi în Statele Unite și apoi în Europa. Pregătirea de specialitate este asigurată în special de Colegiul American de Radiologie Veterinară-Radio-Oncologie și, la nivel european, prin instruirea intitulată „Adăugați program de oncologie radiațională”.

Formarea europeană este accesibilă doar absolvenților Colegiului European în imagistică medicală sau medicină internă în anumite condiții (specialiști absolvenți ai Colegiului American de Radiologie Veterinară-Radio-Oncologie sau specialiștilor cu experiență substanțială în radioterapie, o activitate dedicată în principal la radioterapie și publicând de mai multe ori în reviste de referință. Practica radioterapiei în medicina veterinară este susținută și de numeroase resurse literare.

este necesar

Principiul general al radioterapiei

Radioterapia are ca scop distrugerea celulelor tumorale în timp ce limitează deteriorarea celulelor sănătoase. Pentru a face acest lucru, vom folosi radiații agenți ionizanți pentru a provoca distrugerea celulelor. În radioterapie, particulele emise sunt fotoni (raze X și raze gamma) sau mai rar electroni. Radiația va deteriora moleculele și în special ADN-ul direct (razele vor deteriora direct structura ADN-ului) sau indirect (razele vor deteriora moleculele ADN prin formarea de radicali liberi din ADN). Ionizarea moleculelor de apă în prezența oxigenului) . Dozele sunt măsurate în gri (această unitate exprimă cantitatea de energie absorbită de țesuturi).

Terapia cu radiații afectează toate celulele ?
Celulele sănătoase la fel ca celulele tumorale ?

Radioterapia afectează de fapt toate celulele, ceea ce explică apariția efectelor secundare. Cu toate acestea, nu toate celulele au nu aceeași sensibilitate în fața radiațiilor emise: celulele tumorale vor fi mai sensibile la radiații. Sensibilitatea celulelor va depinde de:

  • Viteza diviziunii celulare. Acest lucru se datorează faptului că radiațiile provoacă daune tuturor tipurilor de celule, dar într-un mod privilegiat, celulele care se divid rapid cum ar fi celulele tumorale (vezi elementele de bază ale biologiei și cancerologiei) sau celulele anumitor țesuturi sănătoase (de exemplu, celule ale măduvei osoase sau ale pielii).
  • Capacități de reparare a daunelor genetice cauzate. Această abilitate este mai dezvoltată pentru celulele sănătoase.
  • Starea lor de oxigenare. Celulele bine oxigenate sunt mai sensibile la radioterapie.
  • Etapa diviziunii celulare (vezi elementele de bază ale biologiei și oncologiei: ciclul celular).

De ce este necesar să se efectueze mai multe ședințe de radioterapie ?

Pentru a crește doza totală administrată, se vor desfășura mai multe ședințe de radioterapie pentru a distribui această doză. Într-adevăr, procedând în acest fel, țesutul sănătos este mai bine conservat oferindu-le timp să se repare între sesiuni. Cu toate acestea, celulele tumorale supraviețuitoare continuă să se înmulțească între sesiunile de radioterapie. Așa că încercăm să reunim sesiunile. Pe de altă parte, țesuturilor sănătoase trebuie să li se acorde timp pentru a se repara: frecvența ședințelor este, prin urmare, limitată de sensibilitatea țesuturilor sănătoase expuse. Acest timp de reparație este de minimum 6 ore, dar este necesar un timp mai lung pentru multe țesuturi (cum ar fi măduva spinării sau creierul).

Doza totală administrată va depinde în parte de sensibilitatea țesutului sănătos expus. De exemplu, poate fi mai mare atunci când țesuturile expuse sunt țesuturi musculare, dar mai mici atunci când sunt țesuturi precum creierul sau măduva spinării. De aceea sunt necesare mai multe ședințe de radioterapie; ritmul acestor sesiuni va depinde de protocoalele utilizate.

Ce mijloace există pentru a furniza această radiație ?

Există 3 tehnici de radioterapie:

  • Teleterapie:

Teleterapia (acest termen înseamnă „terapie efectuată la distanță”) este livrarea de raze de la animalul de companie la distanță. Există 2 tipuri de teleterapie:

  • Radioterapie cu megavoltaj: Permite în principal livrarea fotonilor la energie foarte mare, dar este, de asemenea, capabilă să producă și să livreze fascicule de electroni (ceea ce este de interes în tratamentul tumorilor superficiale, vom vorbi apoi de radioterapie cu particule). Spre deosebire de radioterapia cu ortovoltaj (vezi mai jos), cele mai afectate țesuturi nu sunt localizate la suprafață, ceea ce reduce astfel efectele secundare asupra pielii și face posibilă tratarea tumorilor localizate mai adânc. Multe aplicații și tehnici apar din utilizarea radioterapiei cu mega-tensiune. Majoritatea acestor tehnici urmăresc să vizeze cel mai bine tumora cu raze ionizante, limitând în același timp expunerea țesutului sănătos și, prin urmare, efectele secundare cauzate.

Printre mijloacele simple disponibile pentru protejarea zonelor neintinse sau a organelor critice, se poate recurge la utilizarea straturilor de protecție. Printre tehnicile avansate, putem cita radioterapia conformațională 3D, radioterapie conformationala cu modulație de intensitate și radiochirurgie stereotaxică. De exemplu, radioterapia conformațională 3D va face posibilă adaptarea volumului de țesut iradiat la volumul și forma geometrică a tumorii. Apoi necesită examinări suplimentare (CT, RMN etc.) pentru a vizualiza tumora și a defini volumul tumorii.