Radioterapia țintită suprimă cancerul mai mult timp
Metastazele cerebrale sunt frecvente în unele tipuri de cancer. Societatea Germană de Oncologie a Radiațiilor (DEGRO) recomandă radiații „stereotactice” direcționate pentru a preveni creșterea din nou a cancerului prematur după îndepărtarea metastazelor cerebrale.
Cancerul pulmonar, cancerul de sân și cancerul de piele malign (melanom) formează adesea metastaze care se instalează în creier. Unele dintre aceste tumori fiice pot fi îndepărtate chirurgical. „Un control permanent al tumorii locale este rareori realizat doar cu operația”, explică profesorul Stephanie E. Combs, directorul Clinicii și policlinicii pentru radio-oncologie și radioterapie la Clinica Universitară a Universității Tehnice din München (UTM). Prin urmare, radioterapia ulterioară face parte din starea curentă a terapiei. Cu toate acestea, în prezent, radiațiile comune ale creierului întreg includ efecte secundare, cum ar fi căderea părului, oboseala, pierderea memoriei și alte tulburări cognitive.
„Acesta este motivul pentru care mulți pacienți se feresc de radioterapie, deși s-a dovedit că poate suprima tumora timp de mai multe luni”, explică Prof. Combs. O alternativă blândă la radiația creierului întreg este radioterapia cu doze mari, localizată, cum ar fi radioterapia stereotactică. În timpul tratamentului, complicațiile sunt evitate pe cât posibil prin tratarea cu un dispozitiv special care permite iradiere precisă. Acest punct este determinat în prealabil folosind imagini precise, de înaltă rezoluție (inclusiv tomografie prin rezonanță magnetică).
Dacă s-au dezvoltat câteva metastaze în cancer, acestea pot fi tratate cu un nou tip de radioterapie. Cu radiații stereotactice, oncologii cu radiații pot direcționa doze foarte mari de radiații exact asupra tumorii și o pot distruge.
După eliminarea tumorii, cavitatea chirurgicală poate fi apoi iradiată. „Acest tratament este apoi complet axat pe fosta regiune metastatică. Vorbim despre radiații focale, care se efectuează în doar câteva zile de tratament, în multe cazuri chiar și fără spitalizare ”, explică profesorul Combs. Acest tip de radiații este deosebit de blând cu celelalte regiuni ale creierului, ceea ce înseamnă că tulburările cognitive pot fi evitate în mare măsură, spune Combs. Se referă la două studii actuale.
Într-un studiu, specialiștii în radiații de la MD Anderson Cancer Center din Houston, SUA, au comparat radiațiile stereotactice postoperatorii cu intervenția chirurgicală pentru controlul tumorii locale la un total de 132 de pacienți. Toți participanții la studiu au avut una până la trei metastaze cerebrale (mai mici de 4 cm) și au fost repartizați aleatoriu în grupul de control după îndepărtare sau au primit tratament cu radioterapie locală. În primul an de tratament local, 72 la sută dintre pacienți au rămas fără metastaze cerebrale noi - în grupul de control era doar 43 la sută. Timpul general de supraviețuire a fost similar în cele două grupuri, rezultatele fiind cele mai bune la pacienții cu metastaze cerebrale mici: „În acest grup, 91% erau încă fără recidivă după un an”, raportează Combs.
Eficacitatea radioterapiei stereotactice
Într-un al doilea studiu multicentric, mai mare și randomizat, la care au participat un total de 48 de instituții și 194 de pacienți din SUA și Canada, a fost investigat efectul radiochirurgiei stereotactice asupra deficiențelor cognitive și a supraviețuirii globale în comparație cu radiația întregului creier. După șase luni, s-a constatat că în grupul pacienților iradiați stereotaxic, doar 52% au suferit de tulburări cognitive, în timp ce 85% dintre pacienții care au primit radiații cerebrale întregi au avut acest efect secundar. Din nou, nu au existat diferențe între cele două grupuri în ceea ce privește supraviețuirea generală.
Ambele studii demonstrează eficiența radiațiilor stereotactice. „Calitatea vieții este astfel menținută și mulți pacienți pot participa din nou la viața de zi cu zi”, adaugă profesorul Dr. med. Wilfried Budach, președintele DEGRO. Prin urmare, DEGRO recomandă radiația stereotactică ca alternativă la radiația întregului creier. (idw, roșu)