Radioterapie; VOM AVEA

Tehnica de iradiere care permite administrarea de doze mari de radioterapie în câteva fracții cu un gradient de doză mare pentru a limita iradierea țesuturilor sănătoase la periferia țintei terapeutice (13) .

avea

Este indicat clasic atunci când numărul leziunilor este mai mic sau egal cu 4, dar poate fi luat în considerare pentru un număr mai mare, de la caz la caz.
Consensual, metastazele cu dimensiuni ≤ 3 cm și> 5 mm pot fi tratate în condiții stereotaxice (14). RTS poate fi efectuat pentru leziuni mai mari, de la caz la caz.

Numărul de metastaze tratate cu RTS poate depăși 4 la pacienții în stare generală bună, a fortiori cu un scor Lung-molGPA de 3 până la 4 (care va fi discutat în SPC).

Sunt utilizate în principal două scheme:

  • 30 Gy în 10 fracții (schemă clasică)
  • 37,5 Gy în 15 fracții (regim optimizat pentru a reduce riscul de complicații tardive)
  • Economisirea hipocampului este o tehnică care și-a arătat interesul în reducerea tulburărilor cognitive asociate cu iradierea creierului total (26). Ar trebui discutat în caz de TIE la pacienții oligometastatici, în stare generală bună și pentru PCI la pacienții cu cancer cu celule mici. Mai multe studii randomizate sunt în desfășurare pentru a evalua beneficiul acestei tehnici (studiu PREMER pentru IPC și cancer cu celule mici (27); și studiu oncologic NRG CC001 (NCT02360215) care evaluează economisirea hipocampului, indiferent de primar).