Raport OP buclă de fir în consilierul de sănătate Schlund Berlin
Dacă amigdalele sunt inflamate cronic, singurul lucru care ajută este tăierea lor - chiar dacă așteptați mai mult și observați decât acum 20 de ani
Marc Bloching, medic șef pentru medicină pentru urechi, nas și gât, îmbracă mănuși de cauciuc și se îndreaptă spre masa de operație din Clinica Helios din Berlin Buch. Jana Strecker doarme profund. Actrița în vârstă de 36 de ani este acoperită într-o cârpă albastră deschisă, doar gura i se aruncă afară. Blochingul este pe cale să îndepărteze amigdalele de pe actriță. In cele din urma.
Amigdalele erau inflamate de până la patru ori pe an, iar când înghițea și vorbea, femeia mică cu tenul neted și dinții albi strălucitori avea probleme în mod repetat. Acest lucru este deosebit de devastator atunci când câștigi existența ca Jana Strecker cu o vorbă ingenioasă. Cu toate acestea, simte că este pe mâini bune la clinica Buch, în urmă cu zece ani, Jana Strecker și-a născut fiul aici. O amigdalectomie - termen tehnic: amigdalectomie - nu îl sperie pe berlinez. Perechile de migdale sunt operate în fiecare zi la Clinica Buch.
Bacteriile din țesutul fisurat
Jana Strecker nu a mâncat nimic de la miezul nopții, lucru obișnuit înainte de operații, la urma urmei, anestezicele ar trebui să funcționeze cu precizie. Anestezistul a furnizat o doză de analgezice și somnifere adaptate greutății corporale a Janei Strecker - aproximativ 50 de kilograme - și pacientului i s-au administrat sedative înainte de operație.
Chirurgul Bloching luminează gura larg deschisă. Amigdalele pacientului nu sunt mari, dar sunt cicatriciale. Specialistul în urechi, nas și gât nu este surprins. Bacteriile se așează în suprafața zimțată a migdalelor, provocând inflamații care lasă urme. În multe cazuri, se adaugă resturi celulare din țesutul gâtului. Acest amestec gălbui, numit detritus în medicină, poate crește inflamația. În cazul amigdalelor care sunt puternic umflate, este adesea necesară o operație pentru a împiedica pacientul să răspândească inflamația pe tot corpul.
Dar cercetările sunt împărțite: majoritatea profesioniștilor din domeniul medical consideră că sistemul imunitar funcționează fără migdale. Alții subliniază că amigdalele, care stau pe laturile dreapta și stânga ale acoperișului gurii, avertizează asupra organismelor dăunătoare pe care corpul le ingerează prin gură. Pot preveni pătrunderea bacteriilor în organism. „Migdalele joacă un rol important în sistemul imunitar, în special la copiii mici”, explică Bloching. Prin urmare, îndepărtarea parțială a amigdalelor nu este recomandată înainte de vârsta de patru ani. Acestea sunt încă necesare pentru sistemul imunitar.
Acum douăzeci de ani, când un copil a repetat angină comună, amigdalele au fost îndepărtate. Astăzi, o amigdalectomie este recomandată numai dacă pacientul are mai mult de trei inflamații ale organelor pe an. „Nu mai scoatem migdale atât de repede, așteptăm și privim mai mult”, spune Bloching. Cu toate acestea, odată ce chirurgul a decis o operație, durează mai puțin de 15 minute și cele două amigdale de dimensiunea degetului mare aterizează pe masa mică de scule de lângă masa de operație. Marc Bloching este specializat în operații faciale complicate: acum câteva zile a trebuit să taie și să coasă timp de nouă ore pentru o astfel de operație. Îndepărtarea amigdalelor, pe de altă parte, este de rutină; tânărul de 43 de ani a făcut-o de peste o mie de ori. Cu toate acestea, el trebuie să lucreze cu o mare concentrare: arterele vitale ale gâtului trec în spatele amigdalelor.
Limba lui Jana Strekker este apăsată în jos cu o spatulă metalică, gura este ținută deschisă cu o clemă. În plus față de anestezie, blocarea injectează adrenalină în spatele amigdalelor - aceasta inhibă sângerarea. Chirurgul pune un constrictor amigdalian, o buclă metalică, în jurul unei migdale, îl strânge și, în cele din urmă, îl slăbește. Apoi scoate micul organ din gură cu forcepsul. El face același lucru și pe cealaltă parte a palatului. Acest proces se numește tehnica de disecție.
Dar există și alte metode: în Vivantes-Klinikum Neukölln, de exemplu, foarfecele și pensetele de precizie sunt utilizate în mod clasic, dar fără probleme. Metoda cu ultrasunete este nouă, în care țesutul poate fi tăiat cu un „bisturiu armonic” fără pierderi mari de sânge. Unii medici nu recomandă tehnica ocazională de coblare, care implică încălzirea țesutului, astfel încât să poată fi separat mai ușor. Sângerarea secundară ar trebui să apară mai repede decât cu o buclă de sârmă sau foarfece. Marc Bloching tamponează rana aproape de palmă și prinde bile mici de țesătură pe ea. Zona pe care stăteau anterior amigdalele sângerează greu; cu toate acestea, trebuie păstrat mult timp.
La câteva ore după operație, Jana Strecker încă nu are voie să mănânce nimic, cel mai bine suge cuburi de gheață. Pentru câteva săptămâni: fără dioxid de carbon, fără sucuri, fără alimente picante. Jana Strecker trebuie să stea la Clinica Helios timp de cinci zile - pentru observare. Rănile sângerează din nou la mai puțin de cinci la sută dintre pacienți. Cu toate acestea, când se întâmplă acest lucru, sângerarea poate fi severă. În unele cazuri, există chiar riscul de deces, spun medicii. Foarte rar ar muri copiii din cauza asta.
După câteva săptămâni, majoritatea pacienților au puțină memorie a procedurii. Majoritatea dintre ei, însă, au slăbit în timpul respectiv. În luna mai a acestui an, Bärbel Voigt a fost operată la clinica Buch, iar în săptămânile de după operație a pierdut cinci kilograme de greutate corporală. „Întotdeauna am avut groază înainte de a mânca”, spune ea. I-a fost greu să înghită și gâtul i-a ars îngrozitor. „Pentru asta am băut trei litri de apă în fiecare zi”, spune educatoarea de 50 de ani. Nu putea dormi toată noaptea din cauza durerii. „După operație poate răni, o rană trebuie să se vindece”, spune Bloching. Bärbel Voigt are o istorie diferită de Jana Strecker: abia acum câteva luni a început să-i doară gâtul. Rănile ei din acoperișul gurii și ale urechii medii au fost tratate cu antibiotice. „Și corzile vocale au fost afectate”, spune pacientul Voigt. După vizita la medicul rezident a fost clar: amigdalită cronică, era necesară o operație. „Mi-era teamă de ce se putea întâmpla. Dar am vrut să termin cu asta ".
Majoritatea amigdalelor sunt încă îndepărtate de la copii. În orice caz, următoarele se aplică procesului de vindecare: cu cât este mai tânăr, cu atât mai rapid. „Copiii pot mușca imediat pe buckwurst după operație”, spune în glumă Bärbel Voigt. „Nu este atât de simplu, dar este de fapt mai ușor pentru copii”, spune doctorul șef Bloching. Bärbel Voigt, pe de altă parte, aștepta cu nerăbdare primul mic dejun cu cafea și chifle integrale după trei săptămâni de terci și supă.
De asemenea, Jana Strecker se teme puțin de greutatea ei. Nu a mâncat mult în primele zile după operație. Dar în curând, crede ea, foamea se va întoarce. La urma urmei, el ar trebui să revină pe scenă peste o săptămână.