Răspunsul la substanțele biologice depinde și de greutatea corporală RheumaGuide
Persoanele care sunt supraponderale nu numai că sunt mai predispuse să dezvolte artrită reumatoidă (RA), dar răspund mai slab la multe medicamente reumatice, inclusiv la unele substanțe biologice.
Conform unei analize actuale a datelor din registrul de pacienți „RABBIT”, substanțele biologice îndreptate împotriva citokinelor (de ex. Blocante TNF-alfa, tocilizumab) sunt mai puțin eficiente la pacienții obezi decât la pacienții cu greutate normală. Doar o ușoară dependență de greutatea corporală a fost găsită pentru medicamentele anti-celulare (rituximab, abatacept) (1).
Cauza efectului mai slab al medicamentelor sunt probabil substanțele care promovează inflamația, care sunt produse de celulele adipoase, în special în abdomen. Acestea includ factorul de necroză tumorală și interleukina 6, care în RA sunt, de asemenea, implicate în progresia articulațiilor. „La pacienții obezi, există adesea doar un succes limitat în atenuarea simptomelor”, spune dr. Martin Schäfer de la Centrul German de Cercetare a Reumatismului (DRFZ) din Berlin, care a fost implicat în studiu, într-un comunicat de presă al Societății Germane pentru Reumatologie (DGRh) (2).
În special la femeile cu supraponderalitate (indicele de masă corporală ≥ 30 kg/m2), studiul observațional a documentat eficacitatea limitată a medicamentelor RA. Acest lucru s-a aplicat blocantelor TNF-alfa și tocilizumab, precum și DMARD-urilor convenționale, cum ar fi metotrexatul (bărbați și femei). Obezitatea a avut un efect mai mic asupra terapiei cu rituximab și abatacept, al cărui efect se bazează pe interacțiunile la nivel celular.
Eficacitatea limitată a medicamentelor la pacienții supraponderali a fost arătată în analiză, în special pe scorul bolii DAS28. Acest scor s-a îmbunătățit mai puțin la pacienții cu greutate severă sub tratament medicamentos. „Fiecare kilogram mai puțin pe cântar are un efect pozitiv asupra bolii și a succesului tratamentului”, spune directorul studiului Dr. Anja Strangfeld din Berlin. Este important ca țesutul adipos din abdomen să fie redus.
DGRh recomandă pacienților supraponderali să înceapă cu o schimbare a dietei în plus față de terapia medicamentoasă - cu scopul de a reduce greutatea.
- 1) Schäfer M și colab. Obezitatea reduce eficiența reală a agenților modificatori ai bolii direcționați către citokine, dar nu celulari, în artrita reumatoidă. Reumatologie 2019, doi: 10.1093/reumatologie/kez535
- 2) Comunicat de presă al Societății germane de reumatologie din 20 noiembrie 2019