Rata mortalității pacienților cu rinichi a crescut w; în timpul uraganului Sandy

Zonele afectate de uraganul Sandy au afectat spitalele și facilitățile de dializă în 2012, ceea ce a dus la creșterea numărului de vizite la sălile de urgență, a spitalizărilor și a unei ușoare creșteri a ratelor de deces renal în New York și New Jersey.
Pacienții cu rinichi ar trebui să știe ce să facă dacă unitățile lor se închid - pacienții ar trebui să știe unde să meargă, iar unitățile ar trebui să poată oferi tratament de dializă timpuriu.

Potrivit unui nou studiu publicat în numărul din ianuarie al Fundației Naționale a Rinichilor, American Journal of Kidney Diseases, rămâne de lucru pentru a pregăti spitalele pentru situații de urgență în astfel de cazuri. Raportul conține recomandări pentru toate spitalele și toți pacienții cu boli cronice.

Cercetătorii de la Departamentul de Sănătate și Servicii Sociale (HHS) din cadrul Biroului subsecretarului pentru pregătire și răspuns și din Centrele pentru servicii Medicare și Medicaid (CMS) au efectuat studiul.

Rezultatele servesc ca un memento clar că toți pacienții și instituțiile de asistență medicală trebuie să aibă la dispoziție planuri de urgență în timp util înainte de dezastre naturale - în special pentru pacienții cu rinichi cronici care necesită dializă.

Dr. Nicole Lurie, coautor și asistent de pregătire și răspuns HHS explică:

Cercetările au arătat în mod clar că întârzierea dializei la pacienții cu boală renală în stadiu final poate avea efecte devastatoare asupra sănătății.

„Vestea bună este că am văzut mulți pacienți dializați înainte de furtună. Acest tip de planificare anticipată a pacienților și a facilităților acestora ar trebui să devină rutină la nivel național”, spune ea.

„Toți cei implicați ar trebui să știe ce să facă atunci când unitățile lor se închid - pacienții ar trebui să știe unde să meargă, iar unitățile ar trebui să poată oferi tratament de dializă timpuriu, astfel încât tratamentul să nu fie întârziat. La sfârșitul zilei care ajută oamenii și comunitățile lor să fie mai rezistente. "

Studiul a inclus date CMS de la 13.264 de pacienți din New Jersey și New York - zonele cele mai afectate de Sandy. Aceste date au fost comparate cu pacienții din state neafectate de Sandy în aceeași perioadă și cu cei care au trăit în regiunea afectată de Sandy cu un an înainte de uragan.

Studiul „subliniază importanța planificării dializei la nivel comunitar înainte de dezastru”

Rezultatele studiului arată că, în comparație cu grupurile de comparație, vizitele de urgență pentru pacienții din zonele afectate în timpul furtunii:

• A crescut la 4,1% - o rată mai mare decât 2,6% și 1,7% observate în grupurile de comparație
• 23% dintre pacienți au primit tratament de dializă în spital
• A existat o mică creștere a mortalității prin boală renală în stadiul final
• Ratele de deces au crescut la 1,83% în 30 de zile după uragan, comparativ cu 1,47% și 1,6% pentru grupurile de comparație.

Un număr mare de pacienți erau dializați înainte de urgență. Aproape 70% din instituțiile de dializă din zonele studiate au dializat devreme la 59% din pacienții cu dializă în duminica dinaintea furtunii.

Tratamentul timpuriu pe această scară a fost atribuit relațiilor puternice care s-au dezvoltat înainte de furtună, permițând o colaborare strânsă și o coordonare între oficialii de sănătate de stat și locali, rețelele renale, Coaliția de intervenție în caz de urgență a rinichilor (KCERC) și pacienții cu dializă înainte, în timp ce iar după Sandy.

Cercetătorii arată că studiul subliniază importanța planificării dializei la nivel comunitar înainte de dezastru. „Aproximativ 40% dintre pacienți nu au primit dializă timpurie, ceea ce înseamnă că există încă loc de îmbunătățire la pacienții și facilitățile cu dializă”, spune dr. Lurie.

Sper ca aceste rezultate sa serveasca ca o vanatoare de planificare de urgenta pentru toate persoanele cu toate tipurile de afectiuni cronice de sanatate si ingrijitorii lor, nu doar pentru comunitatea de dializa.

Studiul a arătat ce măsuri de protecție trebuie luate înainte, în timpul și după un dezastru. Înainte de o urgență, pacienții, furnizorii și facilitățile ar trebui să discute despre opțiunile de urgență pentru dieta renală și orice consumabile care ar trebui să fie disponibile, în plus față de protocolul facilității pentru primirea dializei timpurii.

Autorii studiului recomandă pacienților:

• Actualizați periodic unitatea și nefrologii în planul dvs. de urgență și pe lista de contacte a îngrijitorilor
• Obțineți informații de la unitatea dvs. despre accesul la îngrijire într-o unitate alternativă atunci când acestea sunt închise
• Opțiuni multiple de transport pentru sosire și plecare
• Aveți o copie actualizată a planului curent de tratament pentru dializă și a stării hepatitei și o listă de medicamente.

În plus, instituțiile ar trebui să se asigure:

• Pacienții înțeleg cu cine să contacteze atunci când unitatea lor nu este disponibilă.

Informațiile furnizate de facilități ar trebui să includă, cel puțin, detalii de contact pentru rețeaua lor renală regională și linia de asistență pentru pacienți KCERC, disponibile la www.kcercoalition.com.

Dr. Joseph Vassalotti, director medical al Fundației Naționale pentru Rinichi, spune:

„Aceasta este o analiză importantă a impactului uraganului Sandy din octombrie 2012 asupra celor tratați cu hemodializă în centru, ceea ce va ajuta în cele din urmă comunitatea de dializă să anticipeze mai bine ce ar putea merge prost, să îmbunătățească planurile de urgență pentru scenariile de dezastru și să răspundă mai rapid la sănătatea noastră Pacienți de urgență. "

„Studiul este un alt pas înainte în îmbunătățirea educației și formării pacienților și a personalului clinicii de dializă în urma răspunsului slab recunoscut în general la uraganul Katrina din august 2005”, concluzionează el.

Medical News a raportat recent astăzi că cercetătorii care analizează două seturi de linii directoare pentru gestionarea colesterolului au constatat că aproape tuturor persoanelor cu boli de rinichi ar trebui să li se administreze statine înainte de dializă.

Pacienții cu cancer avansat care se apropie de sfârșitul vieții au o calitate a vieții mai bună dacă nu sunt spitalizați, nu într-o unitate de terapie intensivă, vizitați de un pastor, dacă sunt în spital sau clinică, aveți opțiunea de a meditează sau roagă-te și au o alianță terapeutică cu medicul lor, spun cercetătorii de la Dana-Farber Cancer Institute, Boston, într-un raport publicat în Archives of Internal Medicine.

În ultimele luni, răspândirea virusului Zika a dominat titlurile din întreaga lume. Legătura puternic suspectată dintre virus și microcefalie a determinat Organizația Mondială a Sănătății să declare că focarul este o urgență de sănătate publică de interes internațional. Tantarii sunt responsabili pentru mai mult de 1 milion de decese in fiecare an din cauza bolilor pe care le transmit.

---