Reacții la radiații și daune - Cauze, simptome, diagnostic și tratament

Reacții de radiații și daune - modificări patologice rezultate din expunerea la radiații ionizante în timpul radioterapiei în tratamentul cancerului. Poate fi divizat și local, ușor și greu, acut sau îndepărtat. Influențează diferite organe și sisteme. Cele mai frecvente manifestări ale reacțiilor radiaționale sunt modificările inflamatorii caracteristice. Simptomele sunt determinate de zona afectată. Diagnosticul se face ținând cont de istoricul medical, datele de inspecție, CT, RMN, ultrasunete, raze X și alte tehnici. Tratament - terapie antiinflamatoare, vitaminoterapie, fizioterapie, analgezice, imunostimulante și alte mijloace.

Reacții de radiații și daune

Reacții și daune la radiații - grup extins de stări patologice ale diferitelor organe și sisteme, la pacienții cu cancer pe fondul radioterapiei sau la un timp după terminarea acesteia. Considerată o complicație a radioterapiei. Severitate diferită, reversibilitate și necesitatea măsurilor terapeutice. Reacțiile la radiații sunt procese patologice reversibile care au loc independent sau după terapia adecvată. Nu compromiteți calitatea vieții ulterioare a pacientului.

Spre deosebire de reacțiile la radiații, daunele provocate de radiații sunt clasificate ca o schimbare ireversibilă, dar pot fi compensate într-o oarecare măsură după tratament. Pacienții mai răi, pot duce la dizabilități și pot afecta speranța de viață. Tratamentul reacțiilor la radiații și al daunelor efectuat de specialiști în domeniul oncologiei, gastroenterologiei, dermatologiei, urologiei și altor domenii ale medicinei (în funcție de localizarea procesului patologic).

Cauzele reacțiilor la radiații

Probabilitatea reacțiilor la radiații este determinată de doza de radiații ionizante, intervalul de expunere, timpul de expunere și gradul de sensibilitate la radiație a țesutului iradiat. Măduva osoasă are cea mai mică toleranță la radiații. Sensibilitatea ridicată la radiații se găsește și în sistemul limfatic, testicule și ovare, prin urmare organele și sistemele enumerate sunt cel mai adesea afectate de radioterapie. În plus, leziunile patologice ale pielii se numără printre cele mai frecvente reacții la radiații, datorită sensibilității sale destul de ridicate și a pătrunderii pielii în zona de radiații în tratamentul majorității bolilor oncologice.

Factorii care cresc riscul de a dezvolta reacții la radiații includ o sensibilitate radio individuală crescută, erori în planificarea și efectuarea radioterapiei. Toleranța țesuturilor la radiațiile ionizante poate scădea în cașexie, obezitate, alergii, boli inflamatorii cronice, boli de piele, diabet, gușă toxică difuză, hipocorticism și boli de rinichi. Probabilitatea de reacții la radiații crește la bătrânețe și la o vârstă fragedă, supraîncălzire, supraîncălzire, efort fizic excesiv, leziuni traumatice, afectarea integrității sau starea normală a pielii (cu zgârieturi, pieptănare, iritare după ingestia de iritanți locali sau fizioterapie).

Clasificarea reacției de radiație

Alocați reacții de radiații generale și locale. Cu reacții locale, se observă modificări patologice în zona de iradiere, cu un sistem hematopoietic comun, SNC, sistemul cardiovascular, alte organe și sisteme. Reacțiile radiației locale și generale pot fi ușoare și severe; ascuțite (observate câteva zile sau săptămâni după expunere) și îndepărtate (luni și ani după tratament). Există patru tipuri de răspunsuri la radiații:

Reacții direct legate de expunere
Reacții și leziuni somatice la distanță
Tulburări genetice
Efecte teratogene.

Tulburările genetice rezultă din expunerea la radiații la testicule sau ovare. Moarte prenatală manifestă sau malformații congenitale ale pacientului copilului (mutație dominantă) fie urmașii acestuia după câteva generații (mutație recesivă). Efectele teratogene sunt observate în timpul radioterapiei în timpul sarcinii. Posibilă dezvoltare anormală a membrelor, microcefalie, hidrocefalie și alte malformații congenitale.

Tipuri de reacții la radiații și daune

Reacții generale de radiații

Cel mai frecvent răspuns la radiații este așa-numita radiație „mahmureală”, care se manifestă prin slăbiciune, labilitate emoțională, tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, palpitații, hipotensiune arterială sau tensiune arterială instabilă. Testele de sânge la pacienții cu această reacție la radiații vor determina trombocitopenia și leucopenia, uneori în combinație cu anemie. Mijloacele de prevenire sunt dieta proteinelor, consumul abundent de alcool, consumul de fructe și legume, plimbări, administrarea de vitamine, antioxidanți și antihistaminice. Tratament de reacție simptomatică la radiații.

Boală de radiații acută sau cronică mai puțin frecventă, în a cărei dezvoltare se pot distinge patru faze: răspuns general primar, bunăstare imaginară, simptome pronunțate și recuperare. Prima fază se manifestă prin slăbiciune, somnolență, cefalee, greață, vărsături, gură uscată, uneori - ritm cardiac și fluctuații ale tensiunii arteriale cu tendință de scădere. În faza bunăstării imaginare, starea pacientului se îmbunătățește, se menține labilitatea pulsului și a tensiunii arteriale. Mai târziu, se observă chelie progresivă, tulburări neurologice, leucopenie și alte modificări ale sistemului sanguin.

În perioada de simptome pronunțate, leziunile sistemului sanguin vin în prim plan în combinație cu o scădere a imunității, infecții, sindrom hemoragic și autointoxicare. Există un tablou clinic, similar cu o afecțiune septică. În perioada de recuperare, simptomele bolii vor regresa. Tratament - detoxifiere, terapie antibacteriană, hemostatice, terapie prin perfuzie. În cazurile severe, este indicat un transplant de măduvă osoasă.

Reacții la radiații și leziuni ale pielii

Cel mai ușor răspuns la radiații este eritemul, însoțit de mâncărime și hiperemie locală. Recuperarea se face independent. Următoarele etape ale bolii sunt radiodermatita uscată și umedă (dermatită prin radiații). În cazul radiodermatitei uscate, se observă hiperpigmentare, hiperemie severă, umflături, căderea părului, peeling și durere neclară. La fel ca un eritem, această reacție la radiații nu necesită tratament special. Se pot folosi uleiuri vegetale neutre. În radiodermatita umedă, simptomele menționate mai sus includ descuamarea epidermei și durere severă. Tratamentul cu reacții radiaționale - unguent hormonal, unguent antibiotic. Rezultatele atrofiei pielii, căderea părului, tulburări de pigmentare și telangiectaziile.

Deteriorarea prin radiație a pielii include ulcerul radiațional și cancerul radiației. Ulcerul radiațional este un defect cutanat cu margini dense, susținute, neuniforme. Pielea din jurul ulcerului este sigilată. În partea de jos a ulcerului - fibrină, puroi și mase necrotice. Spre deosebire de reacțiile de radiații ale pielii, recuperarea independentă este imposibilă, există o tendință de recidivă. Este posibilă conversia în cancer de radiații. Tratament - cum ar fi dermatita umedă. Cu ineficiența terapiei conservatoare, se efectuează excizia ulcerului și a materialelor plastice ale pielii.

Reacții de radiație și leziuni ale plămânilor și esofagului

Reacțiile la radiații și leziunile pulmonare apar în timpul radioterapiei pentru cancerul de sân, esofag, plămâni și mediastin. Poate fi ascuțită (pneumonită) sau cronică (pneumoscleroză). Cu pneumonită, se observă tuse uscată, dificultăți de respirație și hipertermie. La raze X, este determinată de intensificarea imaginii pulmonare, urmată de formarea focarelor de întunecare. Manifestările clinice ale reacției de radiație dispar în 1-2 săptămâni, radiologice - în 2-3 luni.

Pneumoscleroza se dezvoltă la câteva luni după terminarea tratamentului. Manifestări tuse uscată, durere și dificultăți de respirație crescânde. Provoacă insuficiență cardiopulmonară. Razele X prezintă mai multe umbre liniare. Tratamentul pneumonitei și pneumosclerozei - antibiotice, medicamente antifungice, bronhodilatatoare, antihemocoagulante, vitaminoterapie, terapie de efort.

Radiațiile și leziunile esofagiene apar în aceleași boli, leziuni pulmonare similare. Durerea manifestată în timp ce mâncați. Tratament - antispastice, ulei de cătină și soluție de novocaină în interior.

Reacții de radiație și deteriorarea vezicii urinare și a rectului

Leziunile acestei localizări apar în timpul radioterapiei neoplasmelor rectale, colului uterin și vezicii urinare. Răspunsurile la radiații pot fi limitate sau difuze și se pot dezvolta în timpul radioterapiei sau după ce a încetat. Cea mai frecventă complicație a vezicii urinare este cistita. Formele ușoare de cistită se găsesc la majoritatea pacienților cu neoplazie a vezicii urinare și la 30-40 de pacienți% dintre pacienții cu tumori lângă organe. Însoțit de urinare dureroasă. Toate formele de reacții la radiații sunt reduse în câteva săptămâni. Infecțiile severe ale vezicii urinare sunt mai puțin frecvente, manifestând hematurie și durere severă. Predispus la cursuri și repetări mai lungi, se pot plia corpul. Tratament - absorbția unor cantități mari de fluide, dezinfectanți, diuretice.

Cea mai frecventă reacție de radiație a rectului este rectita acută, de obicei înainte de finalizarea tratamentului. S-a observat hemoragie rectală, umflare și hiperemie a mucoasei pe sigmoidoscopie. Toate simptomele reacției radiaționale vor dispărea după câteva săptămâni. În cazurile severe, se dezvoltă proctita cu radiații ulcerative, manifestată prin scaune afectate, sângerări, contaminarea mucusului și a sângelui în scaun, impulsuri false atroce, dureri intense în timpul mișcărilor intestinale și dureri plictisitoare în restul timpului. Există o tendință spre cronicitate și repetare. Tratamentul reacțiilor radiaționale și leziunilor rectului - dietoterapie, clisme, supozitoare analgezice, medicamente antibacteriene și hormonale.