Terapie esențială prin tremor cu canabis medicinal

Autor:
Alexandra Latour

Tremurul esențial (ET) - în mod colocvial și „boala tremurului” - este una dintre cele mai frecvente tulburări de mișcare și nu afectează doar persoanele în vârstă. Este imposibilă vindecarea tremurului esențial. Dar există speranță pentru cei afectați: canabisul medical poate fi probabil o opțiune cu puține efecte secundare.

Toată lumea are un tremur fiziologic. Acest lucru se manifestă sub forma unui ușor tremur. Cu toate acestea, acest tremur normal nu este vizibil, deoarece este mult prea slab. Tremurul esențial, pe de altă parte, se manifestă sub forma unui tremur ritmic atunci când se efectuează o mișcare arbitrară sau când se menține o poziție împotriva gravitației. Se face distincția între cele două tipuri principale de tremur:

Tremur de acțiune: Tremur de acțiune apare atunci când, de exemplu, un pahar este adus la gură sau lichid este turnat într-un pahar cu o sticlă de apă. Cu toate acestea, în starea de repaus, nu există tremur.
Tremur de postură: Aici apar tremururile când, de exemplu, un braț este întins și ținut împotriva gravitației.

Majoritatea oamenilor suferă de ambele tipuri de tremurături. Tremurul poate afecta diferite zone ale corpului, un tremur esențial apare cel mai frecvent pe cap (tremuratul capului) și în mâini. Dar și alte părți ale corpului, cum ar fi corzile vocale sau picioarele, pot fi, de asemenea, afectate.

Cât de puternic este tremurul (amplitudinea) și cât de rapidă este frecvența poate varia de la pacient la pacient. De regulă, frecvența scade odată cu înaintarea în vârstă și amplitudinea crește. Cursul bolii este progresiv. Acestea fiind spuse, este o afecțiune cronică care continuă să progreseze. O vindecare nu este încă posibilă.

Unii pacienți experimentează perioade fără simptome, în timp ce alții suferă de aceasta pentru întreaga lor viață. Alții încă au simptome din ce în ce mai mari. Astfel, evoluția bolii nu este aceeași pentru fiecare persoană afectată. Cu toate acestea, se știe că factorii emoționali, cum ar fi stresul sau excitația, pot agrava simptomele.

Cum apare un tremur esențial?

Nu s-a înțeles încă pe deplin de ce se dezvoltă un tremur.

Până în prezent cauzele nu au fost clarificate. Se crede că aproximativ 60 la sută din cazurile bolii sunt genetice. Oamenii de știință presupun că sunt implicați cromozomii 2, 3 și 6 și că boala izbucnește dacă o singură genă este defectă.

Cu toate acestea, tremurul esențial poate apărea și fără ca machiajul genetic să prezinte modificări.

Se consideră sigur că simptomele tremurului apar din faptul că comunicarea între diferite zone ale creierului, cum ar fi talamusul, tulpina creierului și cerebelul este perturbată. Aceste defecțiuni neuronale se dezvoltă de obicei numai între 20 și 60 de ani. Copiii sunt rar afectați.

Diagnosticul și excluderea altor boli

Diagnosticul se referă la excluderea altor boli și cauze (diagnostic de excludere). Acestea includ următoarele boli:

Alte cauze pot fi:

Insuficiență hepatică: Când ficatul eșuează, în organism se acumulează produse metabolice toxice, ceea ce poate duce la tulburări motorii și neurologice, printre altele. Tremurul poate fi un semn al insuficienței hepatice.
Boli/tulburări ale sistemului nervos periferic: Tulburările din sistemul nervos periferic pot fi declanșate, de exemplu, de o polineuropatie. Și aici pot apărea tremurături sau tremurături musculare.
Encefalită: dacă celulele nervoase din creier sunt deteriorate ca parte a unei encefalite, de exemplu ca urmare a unei infecții cu TBE sau rujeolă, poate apărea și un tremur aici.
Deteriorarea creierului: tremurul Holmes se poate datora deteriorării trunchiului cerebral sau a cerebelului. Este un tremur de odihnă, deținere și intenție.
Boală mintală: Un tremur psihogen poate apărea atunci când apare o supraîncărcare emoțională sau există tensiune musculară.

Efectele secundare ale medicamentelor ca o cauză

În plus, anumite medicamente pot provoca tremurături esențiale ca efect secundar. Mai presus de toate, aceasta include antidepresivele, care sunt utilizate pentru a trata depresia, tulburările de anxietate și atacurile de panică. Același lucru se aplică și neurolepticelor care sunt utilizate în psihoză.

Ar trebui efectuată o examinare neurologică cuprinzătoare pentru a exclude alte tulburări.

Tremur esențial - care doctor?

Simptomele se încadrează în domeniul specializat al neurologiei. Pentru diagnostic, neurologul va efectua următoarele examinări:

Interviu cu anamneză/înregistrare a istoricului medical
examinarea neurologică a funcțiilor nervoase
Revizuirea reflexelor și a abilităților de coordonare
Electromiografie (EMG) pentru determinarea frecvenței tremorului
Test de sânge pentru a verifica valorile ficatului, rinichilor și tiroidei
Test de urină (determinarea conținutului de cupru)

În cazuri individuale poate fi, de asemenea, necesar să se efectueze o electroencefalografie (EEG), o tomografie computerizată a craniului (CT) sau o tomografie cu rezonanță magnetică. Dacă se suspectează boala Parkinson sau Alzheimer, este necesară și o examinare a lichidului cerebral.

Terapie și tratament

Tratamentul vizat este dificil, deoarece cauzele încă nu au fost cercetate în mod adecvat. Dacă terapia medicamentoasă este o opțiune, depinde în primul rând de pacientul cu tremor și de nivelul de suferință al acestora.

Medicamentul propranolol (beta-blocant), care este utilizat în mod normal pentru tensiunea arterială crescută, este de obicei prescris ca primul medicament la alegere. Oamenii de știință de la Universitatea Christian Albrechts din Kiel afirmă că puterea scade doar cu aproximativ 50 la sută atunci când este administrat un beta-blocant.

De asemenea, nu trebuie disprețuite efectele secundare considerabile ale beta-blocantului, cum ar fi durerile de cap, întărirea slăbiciunii cardiace, greață și vărsături, senzații anormale, tulburări de somn și coșmaruri până la depresie și halucinații. Bărbații sunt chiar expuși riscului de impotență erectilă.

Utilizarea medicamentelor anti-epileptice

Al doilea medicament cel mai frecvent utilizat este primidona anti-epileptică. Dar și pentru acest medicament, cercetătorii germani afirmă că se poate aștepta doar la o reducere a tremurului de aproximativ 50%. Primidona este utilizată împotriva epilepsiei și, de asemenea, aici sunt de așteptat reacții adverse severe, inclusiv următoarele:

o durere de cap
Vedere dublă, ochi tremurători, privire fixă
Apărția și oboseala
Perturbări în percepție și conștiință
Indigestie
Tulburări de vorbire, tulburări de memorie și de gândire
pierderea memoriei pe termen scurt
timp de răspuns extins

Un alt antiepileptic este topiramatul. Cercetătorii de la Colegiul de Medicină Baylor din Houston au efectuat un studiu controlat cu placebo pe 208 de subiecți care sufereau de mișcări involuntare, ritmice și tremurătoare ale unei părți a corpului. Rezultatele spun că simptomele tremurului s-au îmbunătățit doar cu 29% după 24 de săptămâni de tratament cu topiramat. În plus, 32% dintre subiecți au încetat să participe la studiu din cauza efectelor secundare nedorite.

Anticonvulsivantele pregabalin și gabapentin, care sunt utilizate împotriva epilepsiei, tulburărilor de anxietate și durerii neuropatice, nu sunt, de asemenea, suficient de eficiente în tratarea tremurului. Acest lucru este confirmat de un studiu realizat de Universitatea din Catania în Italia în 2016.

Utilizarea benzodiazepinelor

În plus, medicamentele menționate mai sus sunt, de asemenea, adesea combinate cu benzodiazepine, cum ar fi alprazolam sau clonazepam. Până în prezent, însă, situația actuală a studiului nu este suficientă pentru a putea evalua eficacitatea și siguranța acestor medicamente, care nu sunt tocmai scăzute în ceea ce privește efectele secundare. În plus, benzodiazepinele nu sunt potrivite pentru utilizarea pe termen lung, deoarece au un potențial ridicat de dependență.

De fapt, cantități mici de alcool pot duce la o ameliorare pe termen scurt a simptomelor. Cu toate acestea, de regulă, simptomele tremurului se înrăutățesc în următoarele zile. Numai asta arată că alcoolul nu este o soluție permanentă. În plus, chiar și cu consumul regulat de cantități mici de alcool, există un risc crescut de dependență de alcool.

Cât de eficientă este stimularea de înaltă frecvență (stimulare profundă a creierului)?

Dacă cei afectați sunt grav afectați de simptomele tremurului, stimularea de înaltă frecvență (stimularea creierului profund - DBS) a nucleului ventral intermediar (VIM) al talamusului poate fi o opțiune. Ca parte a unei operații, două găuri mici sunt găurite în craniu. Electrozii sunt apoi plasați în VIM folosind fire subțiri care transmit impulsuri electrice. Acest lucru este destinat să perturbe vibrațiile ritmice. Conform cercetărilor, este posibil să se reducă simptomele cu până la 80 la sută cu ajutorul stimulării. Cu toate acestea, beneficiile și riscurile potențiale ale stimulării cerebrale profunde ar trebui cântărite cu atenție înainte de a încerca o astfel de intervenție în creier.

Tratament alternativ

În plus față de terapia convențională, sunt disponibile și metode de tratament homeopat. În homeopatie, plantele otrăvitoare sunt de obicei utilizate împotriva tulburărilor de mișcare sau a tulburărilor nervoase.

Acestea includ Agaricus de la agaricul de muscă otrăvitor, care este utilizat pentru a trata tremurăturile musculare. De asemenea, puteți alege dintre iasomie galbenă (Gelsemium) sau pelin (Absinthium), care au un efect asupra sistemului nervos central. Cu toate acestea, o astfel de terapie trebuie efectuată întotdeauna sub îndrumarea unui practicant alternativ cu experiență.

În plus, unele plante sunt cunoscute în medicina pe bază de plante care pot acționa asupra sistemului nervos. Medicamentele pe bază de plante împotriva simptomelor tremorului sunt făcute din floarea pasiunii, balsam de lămâie, papucul doamnei, valeriană și vâsc și pot avea un efect pozitiv asupra mișcărilor ritmice involuntare. Cu toate acestea, de obicei, se observă doar îmbunătățiri minime.

Drogurile pe bază de canabis pot fi o alternativă cu puține efecte secundare.

Terapie cu canabis medicinal

IACM (International Working Group on Cannabis as Medicine) numește numeroase studii pentru relevanța terapeutică a canabisului medicinal, în care s-ar putea arăta că canabinoizii din planta de cânepă precum THC și CBD pot influența pozitiv simptomele tremurului.

Încă din 1986 s-a demonstrat că canabidiolul non-psihoactiv (CBD) poate fi util în tratamentul tulburărilor de mișcare. Studiul a raportat un pacient cu tremurături esențiale și un pacient cu distonie. Ambii pacienți au primit 200 de miligrame de CBD pe cale orală și au raportat o îmbunătățire semnificativă a simptomelor.

Cercetătorii de la Universitatea de Științe Medicale Kerman din Iran au descoperit că sistemul endocannabinoid cu receptorii săi canabinoizi CB1 și CB2 are efecte asupra funcțiilor motorii. Prin urmare, se presupune că canabinoizii din planta Cannabis Sativa, cum ar fi delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) și canabidiolul (CBD), care se atasează pe receptorii canabinoizi, ar putea avea un efect pozitiv.

Canabis în scopuri medicale: cercetările actuale sunt în așteptare

Studiile specifice privind tratamentul tremurului esențial cu canabis medical sunt în prezent în curs. Cu toate acestea, multe studii arată că simptomele tremurului ar putea fi îmbunătățite prin utilizarea canabisului ca medicament.

Sistemul GABA și glutamatul joacă un rol important în transmiterea stimulilor de amortizare și de stimulare. Prin acest sistem funcționează și diverse medicamente psihotrope, cum ar fi benzodiazepinele (de exemplu, Valium). Moleculele de Valium ocupă aceiași receptori ca și transmițătorul de acid gamma-aminobutiric (GABA), care le consolidează eficacitatea.

Se știe că boli precum boala Parkinson duc la un exces de glutamat și acetilcolină. Ca urmare, apar diskinezii, cum ar fi tremurul. O cantitate excesivă de glutamat poate fi observată și la alcoolici în faza de sevraj. Canabinoizii din planta de cânepă, cum ar fi THC și CBD, care sunt activi pe receptorii CB1 și CB2, pot reduce acest exces de glutamat.

În 2000, cercetătorii de la University College London au putut folosi modele animale de scleroză multiplă pentru a demonstra că nivelurile ridicate de THC ar putea îmbunătăți tremurul. De asemenea, Universitatea din Tel Aviv a raportat în 2014 studiul său observațional pe 22 de pacienți cu Parkinson care au suferit de tremurături severe, printre altele. O îmbunătățire semnificativă a simptomelor de tremor, bradikinezie și rigiditate a fost constatată prin consumul de canabis cu THC și CBD.

Universitatea de Științe Medicale Kermanshah din Iran a examinat dovezile clinice pentru plantele medicinale medicinale legate de simptomele SM, cum ar fi tremor, spasticitate, urinare, incontinență și alte afecțiuni. Studiile clinice din anii 1966 până în 2017 au fost utilizate în acest scop. Rezultatul este că canabisul are cele mai mari dovezi clinice și este eficient pentru simptomele SM.

Cutremur esențial: Studiile suplimentare asupra canabisului ca medicament sunt imperative

Tremurul esențial nu este practic o boală în sens strict, ci doar un simptom. Cu toate acestea, mulți suferinzi suferă și caută o soluție adecvată. Blocantele beta, anticonvulsivantele și benzodiazepinele sunt altceva decât efecte secundare scăzute și este îndoielnic dacă acestea ar trebui acceptate pentru a pune capăt tremururilor - deși chiar și cu acestea nu este posibilă o îmbunătățire de 100%.

Cannabisul ca medicament ar fi o alternativă mai blândă, cu mai puține efecte secundare pentru a oferi alinare celor afectați. Și tocmai de aceea este atât de important ca investigațiile ulterioare să fie efectuate.

Notă: În acest articol raportăm despre prescripția CBD sau canabidiolul. Acest articol nu face nicio sugestie cu privire la scopul posibil. Promisiunile de utilizare sunt lăsate în seama farmaciștilor.