Recomandări ale Societății germane pentru nutriție în critică
Luni, 23 ianuarie 2017
Berlin - Nu este pentru prima dată când recomandările oficiale ale German Nutrition Society (DGE) sunt criticate. Dar ar putea fi ultima picătură care în cele din urmă aduce butoiul la revărsare - adică să revizuiască recomandările. Doi experți în nutriție, Daniela Kluthe-Neis și Birgit Blumenschein, fac apel într-o scrisoare deschisă adresată președintelui DGE Ulrike Azevedo, primele recomandări preventive pentru raportul nutrițional de 10-15% proteine, 30% grăsimi și 55-60% carbohidrați pe baza studiilor curente pentru a extinde. Deoarece acestea sunt concepute în prezent exclusiv pentru oameni sănătoși, ceea ce nu corespunde majorității clientelei de instruire, conform petiției.
Petiția se adresează unei varietăți de ministere și instituții. Numărul și conținutul comentariilor de pe internet mărturisesc că cei doi experți s-au lovit de nervi. Societatea germană pentru obezitate (DAG) susține, de asemenea, actualizarea recomandărilor DGE. DGE a răspuns deja. Ea consideră că Asociația Națională a Fondurilor Statutare de Asigurări de Sănătate și Unitatea Centrală de Prevenire (ZPP) sunt responsabile, deoarece acestea ar interpreta cerințele Ghidului de prevenire prea strict.
Galerie de picturi
Ori de câte ori asistenții de dietă sau alți nutriționiști calificați recunoscuți oferă sfaturi nutriționale preventive - de care beneficiază persoanele asigurate ca parte a programelor bonus ale asigurărilor de sănătate sau companiilor pentru angajații lor - conceptul lor de instruire trebuie să treacă printr-un ochi ac.
Este necesară recunoașterea de către Unitatea Centrală de Prevenire (ZPP), o instituție comună a companiilor legale de asigurări de sănătate. Cu toate acestea, ZPP nu a recunoscut încă ceea ce nu se potrivește cu specificațiile DGE. Kluthe-Neis și Blumenschein citează afirmația fără echivoc a lui Sarah Bцke, șef de departament și examinator la ZPP, din octombrie anul trecut: „Chiar dacă au existat noi descoperiri științifice în ultimii ani despre beneficiile unei diete pe bază de proteine în contextul reducerii greutății, acestea vor fi momentan nu este implementat de DGE. Astfel, cursurile/conceptele care recomandă o dietă pe bază de proteine nu pot fi recunoscute de Unitatea Centrală de Prevenire ".
Birgit Blumenschein, în calitate de asistent dietetic și pedagog medical calificat, trebuie să se confrunte cu un act de echilibrare insolubil: „În sfaturile medicale preventive trebuie să avem de-a face cu pacienții al căror metabolism nu mai poate fi descris ca fiind sănătos - rezistență la insulină la cuvinte cheie”, explică ea. Aici, pe baza dovezilor, trebuie raportate proporții de nutrienți complet diferite și ar fi dorit ca limitele rigide pe care le trasează DGE aici să fie formulate mai flexibil.
Pentru că de îndată ce trimiteți un concept deviant, oricât ar fi justificat științific, veți primi o respingere. „Acest lucru înseamnă, de asemenea, că nu sunt listat online pe pagina de asigurări de sănătate”, explică Blumenschein. La rândul său, acest lucru înseamnă că serviciile sale nu sunt nici subvenționate, nici rambursate și niciun membru al fondului nu o poate găsi în calitate de consultant în acest mod. Acest lucru este posibil, deoarece răspunsul la acest apel actual de ajutor atestă un număr mare de colegi.
Terapeutul în nutriție Daniela Kluthe-Neis din consiliul de administrație al Societății germane de terapeuți calificați în nutriție și consilieri în nutriție (cca. ETH și EB) se întinde și mai mult: „O proporție ridicată dintre cei care urmează cursuri preventive au tulburări ale metabolismului lipidelor. Câțiva au fost avortați epigenetic în timpul sarcinii, astfel încât nu se mai poate vorbi nici despre un metabolism sănătos ”, subliniază ea. Aici aveți nevoie de rapoarte nutritive de aproximativ 20% proteine, 40% grăsimi și doar 40% carbohidrați. În plus, tinerii, de exemplu, pot fi motivați mult mai bine, deoarece această formă de nutriție este mai atractivă. „Are gust bun, te face sătul și poate fi, de asemenea, prezentat cu ușurință în consultare”, subliniază Kluthe-Neis.
DGE prezintă o nouă formulare
Cele două femei au făcut diferența, așa cum au aflat Deutsches Дrzteblatt la întrebare. Ute Brehme, care este responsabil pentru dialogul cu ZPP la DGE, subliniază mai întâi că este vorba de recomandări pentru persoanele sănătoase și că orientarea obezității din 2014, care oferă mai multe strategii nutriționale, se aplică reducerii greutății. Recomandarea DGE privind raportul nutrienților „nu este doar un concept rigid”.
Întrucât acest lucru poate să nu fie suficient de cunoscut, ZPP și Asociația Națională a Fondurilor Statutare de Asigurări de Sănătate au fost acum informați că interpretarea este prea strictă. Conform propriilor declarații, aceștia au depus, de asemenea, o propunere pentru o nouă formulare în Ghidul de prevenire.
Deși acesta este un prim pas către rezolvarea problemei în consilierea preventivă, nu a risipit încă obiecțiile fundamentale ale numeroșilor nutriționiști și profesioniști din domeniul medical. Deoarece doar datorită obiecției conform cărora recomandările DGE sunt destinate persoanelor sănătoase, acestea sunt învechite pentru o mare parte a populației. Pentru cei supraponderali (IMC> 25 kg/m 2), au prea multă grăsime abdominală (circumferința taliei> 80 cm pentru femei sau> 94 cm pentru bărbați), ale căror lipide din sânge sunt prea mari (colesterol non-HDL> 160 mg/dl; trigliceride> 150 mg/dl), care sunt hipertonice (> 130/85 mmHg) și al căror metabolism al glucozei nu mai funcționează perfect (rezistență la insulină, prediabet).
Recomandările DGE au respins chiar și persoanele sănătoase
Johannes Scholl, președintele Academiei Germane de Medicină Preventivă (DAPM), nu numai că confirmă experiențele lui Kluthe-Neis din practica sa din Rьdesheim, specializată în medicina preventivă: „Observăm un ficat gras la fiecare al treilea bărbat de 45 de ani și peste, iată o dietă bogată în carbohidrați. de-a dreptul contraindicat. "Critica sa merge mai departe:" Dar chiar și pentru persoanele sănătoase, aceste recomandări nu sunt justificate de nicio dovadă, ele au fost acum respinse și ele ", spune Scholl.
În studiul Women’s Health Initiative (WHI), 48.835 de femei consumaseră cu 8,2% mai puține grăsimi dietetice, fără a putea scădea rata infarctului sau a accidentului vascular cerebral și nici nu ar putea fi dovedit un efect pozitiv asupra mortalității globale. În SUA, Raportul științific al Comitetului consultativ pentru liniile dietetice (raportul DGAC) omite, în consecință, limita superioară pentru conținutul de grăsimi din alimente.
În cel de-al doilea studiu de intervenție important asupra acestei întrebări, studiul PREDIMED spaniol (PREvenciуn con DIeta MEDiterrбnea) cu 7.447 de participanți cu risc crescut de evenimente cardiovasculare, recomandarea DGE pentru mai mulți carbohidrați nu funcționează nici bine. Obiective finale, cum ar fi infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral și mortalitatea cardiovasculară au apărut semnificativ mai rar la cei care fuseseră randomizați la o dietă mediteraneană bogată în ulei de măsline și consum ridicat de nuci. Grupul de comparație a consumat produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și maximum două linguri de ulei de măsline, dar cu mai multe produse din pâine, orez și cartofi - similar cu ceea ce recomandă DGE. Cu toate acestea, au avut rezultate atât de rele, încât studiul a fost chiar întrerupt din cauza avantajului convingător al variantei cu conținut ridicat de grăsimi.
„Acest studiu și alte câteva studii sunt suficiente pentru a revizui cele 10 reguli DGE”, spune Scholl. DAG se alătură cererii de actualizare la cererea Deutsches Дrzteblatt din cauza numeroaselor persoane supraponderale: „Recomandările actuale ale DGE privind distribuția macronutrienților pentru hrana populației mai largi nu mai sunt actualizate și ar trebui revizuite - mai ales că nu sunt datele științifice sunt acceptate. O petiție nu este suficientă aici - avem nevoie de o discuție științifică, în care să fie inclusă DAG, ca societate medicală pentru gestionarea greutății, ”spune Matthias Blьher, președintele DAG.
Scholl și alți membri ai DAPM au prezentat recent numeroase argumente pentru o nouă versiune și specificații într-o întâlnire comună cu DGE și reprezentanți ai Ministerului Alimentației. În acest moment, DGE eliberează în continuare centrelor de zi, cantinelor și serviciilor de catering pentru școli o licență pentru alimente bogate în carbohidrați, potrivit lui Scholl: „Asta ar trebui să dispară cât mai repede posibil de la capii celor care se ocupă de nutriția adolescenților”.