Rectocele - Cauze, simptome și tratament
Cand Rectocele este o umflare a peretelui frontal al rectului în vagin. Este adesea asociat cu o scădere a planseului pelvian.
Cuprins
Ce este un rectocel?
Dintr-una Rectocele este vorbirea când apare o bombare a rectului. Există o proeminență în vaginul feminin direct deasupra mușchilor sfincterului.
În majoritatea cazurilor, rectocele se umflă spre vagin sau vezica urinară. Doar femeile sunt afectate de aceasta. Sacul este asociat cu scufundarea generală a intestinelor inferioare. Podeaua pelviană cedează sub presiune.
În plus, există tulburări în defecare.
Un rectocel se găsește la aproximativ 50% din toate femeile cu vârsta peste 50 de ani. Cu toate acestea, terapia are loc numai atunci când cei afectați suferă de simptome.
cauzele
Acestea includ sarcini, nașteri naturale, constipație cronică, chirurgie ginecologică, bătrânețe, obezitate și mișcări de presare semnificative în timpul mișcărilor intestinale. Datorită cerințelor anatomice, un rectocel apare doar la femei. Mușchii sfincterului masculin sunt la fel de pronunțați, în timp ce la femei mușchiul sfincterului extern din față este tot mai subțiat.
În plus, prostata bărbatului (glanda prostatică) permite intestinelor să se extindă înainte. Cu toate acestea, femeile nu au astfel de obstacole anatomice. Ca urmare a nașterilor multiple și a slăbirii țesutului conjunctiv, podeaua pelviană se poate deplasa în direcția inferioară odată cu creșterea vârstei. În acest fel, există suficient spațiu sub inelul osos pentru ca rectul să se extindă și să se extindă fără rezistență.
Simptome, afecțiuni și semne
Dacă rectocelul crește la o anumită dimensiune, provoacă probleme grave cu defecația. Din acest motiv, rectocelele sunt o cauză frecventă a sindromului de defecație obstructivă (ODS). Dacă o femeie a fost constipată de câțiva ani, schimbările sunt greu de observat de ea, deoarece acestea progresează doar încet.
Plângerile tipice cu rectocele includ apăsare puternică și lungă la defecare, eczeme, mâncărime, apariția sângelui sau a mucusului la defecare, durere în rect sau regiunea perineală și trecerea mișcării intestinului în mai multe secțiuni. Nu este neobișnuit ca pacienții să fie nevoiți să recurgă la laxative pentru a defeca deloc. Ocazional, apar și ulcere din rect, pe care medicii le numesc ulcer rectal solitar.
Simptomele pot fi atât de intense încât afectează semnificativ calitatea vieții femeilor în cauză. Acestea sunt cauzate de faptul că rectocelul este umplut cu scaun înainte de golire. Dacă există și o scădere a planseului pelvian, unghiul rectului și al anusului se schimbă. Atunci când apăsați, presiunea nu este, prin urmare, direcționată către anus, ci către rectocel.
Peretele rectocelului este atât de subțiat încât nu mai are mușchi funcționali. Peretele rectului este mai lung în direcția anterioară. În cazul unui rect gol, se formează riduri care cad înspre anus. Acest incident este cunoscut în medicină sub numele de prolaps rectal.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul unui rectocel este dificil și lung, deoarece acesta și simptomele sale necesită adesea ani de zile pentru a se dezvolta. În primul rând, se creează istoricul medical al pacientului. Apoi, medicul va efectua un examen fizic, care de obicei dezvăluie o scădere a perineului. O slăbiciune a sfincterului este adesea detectată ca parte a unei palpări digitale.
O altă opțiune de examinare este endoscopia, care constă într-o rectoscopie sau proctoscopie. Uneori se efectuează examinări suplimentare, cum ar fi o colonoscopie pentru a clarifica constipația sau examene ginecologice. Defecografia este cheia diagnosticării unui rectocel.
Cu această procedură, rectocelul poate fi vizualizat cu ajutorul unui agent de contrast la defecare. Un rectocel nu provoacă întotdeauna simptome. Cu toate acestea, umflături mai mari pot duce la probleme cu evacuarea, astfel încât este necesar un tratament medical.
Complicații
Așa-numitul sindrom de defecare obstructivă poate apărea ca o complicație în aceste cazuri. În acest sindrom, constipația cronică se află în prim-plan. Femeile afectate suferă de un impuls constant de a defeca, care este asociat cu sentimentul încăpățânat de golire incompletă. Pe lângă durerile abdominale, disconfortul constant și greața, incontinența scaunului se poate dezvolta în timp.
În plus, rectocelele mai mari sunt adesea caracterizate prin mâncărime chinuitoare și eczeme în zona anusului. Există adesea durere în zona perineului, cu scaunul presat greu acoperit cu sânge și mucus. Uneori ulcerele se dezvoltă chiar în rect, cunoscute și sub numele de ulcere rectale.
Calitatea vieții femeilor poate fi atât de afectată încât pot apărea probleme psihologice. Unele femei suferă de depresie sau alte boli mintale din cauza plângerilor lor cronice. În cazuri rare, simptomele pot deveni atât de severe încât este necesară o operație. Riscurile operaționale depind de amploarea intervenției chirurgicale necesare.
Când trebuie să mergi la medic?
Un rectocel trebuie întotdeauna tratat de un medic. Numai prin tratament medical se pot evita complicații suplimentare. Această boală nu se vindecă singură. Medicul trebuie consultat pentru rectocel dacă persoana în cauză a fost constipată de câțiva ani. Constipația poate fi sporadică sau cronică. Dacă aceste simptome sunt prezente, este necesar un tratament medical. Mai mult, anusul poate mâncărimi după o mișcare a intestinului, deoarece persoana afectată trebuie să apese puternic atunci când se face nevoile.
În unele cazuri, pacienții recurg și la laxative pentru ameliorarea disconfortului rectocelului. Dacă aceste simptome apar pe o perioadă mai lungă de timp și nu se vindecă singure, trebuie consultat un medic. Rectocelul este tratat de un internist, proctolog sau medic generalist. Tratamentul suplimentar depinde în mare măsură de gravitatea exactă a simptomelor.
Tratament și terapie
De obicei, un rectocel este inițial tratat într-un mod conservator. Dieta pacientului este modificată. De asemenea, i se administrează medicamente care înmoaie scaunele. Pacientul primește și preparate care cresc viteza transportului intestinal. Măsurile fizioterapeutice au loc atunci când mușchii pelvisului sunt slăbiți sau există probleme de coordonare.
Dacă apar complicații precum ulcere, hernie de rect sau sângerări sau dacă rectocelul devine mare, este de obicei necesară o intervenție chirurgicală. Metodele chirurgicale sunt operația S.T.A.R.R. sau o strângere vaginală posterioară. Ca parte a procedurii S.T.A.R.R., chirurgul scoate o manșetă din rect cu o lățime de patru până la opt centimetri deasupra anusului.
În colpororpia posterioară, întărește zona dintre rect și vagin și peretele vaginal posterior, ceea ce contracarează orice extindere ulterioară a rectocelului.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Pentru a evita un rectocel, în primul rând, femeilor li se recomandă să se supună în mod constant regresiei postpartum și exercițiilor de podea pelviană. Trebuie luată în considerare și exercitarea sfincterului anal.
Dupa ingrijire
Îngrijirea ulterioară pentru un rectocel depinde de modul în care evoluează starea. Un mic rectocel nu are nevoie întotdeauna de tratament. O examinare unică de urmărire este de obicei suficientă. Dacă pacientul nu prezintă simptome neobișnuite, nu este necesară nicio altă acțiune. În cazuri individuale, are loc tratamentul cu injecție și medicul de familie trebuie să întrebe, ca parte a îngrijirii ulterioare, dacă pacientul prezintă efecte secundare sau complicații medicale.
După o operație, așa cum este necesar pentru un rectocel îndelungat, există de obicei o scurtă ședere în spital. Medicul șef verifică rana chirurgicală și ia o anamneză. Dacă este necesar, medicamentul prescris trebuie resetat sau întrerupt. Chiar și cu o procedură chirurgicală, procedura suplimentară depinde de curs.
În cazul unei operații, îngrijirea ulterioară este asigurată de medicul șef responsabil. De obicei, ginecologul intern al pacientului este inclus și în îngrijirea de urmărire. Dacă rectocelul merge bine, pacientul poate fi externat. Medicul vă va explica orice riscuri și vă va cere să efectuați periodic examinări de rutină. Nu este necesară o îngrijire ulterioară de urmărire pentru un rectocel complet recuperat.
Puteți face asta singur
Rectocelul poate fi eliberat de simptomele sale deranjante într-o măsură limitată cu ajutorul auto-ajutorului. Acest lucru se aplică în special defecației, care este adesea împiedicată de protuberanța asemănătoare unui sac la apăsare. Măsura în care este posibilă auto-ajutorarea și cum arată este cel mai bine discutată cu medicul curant sau cu un kinetoterapeut specializat.
Defecarea este o problemă importantă pentru pacienți atunci când vine vorba de rectocel. Aici este important să luați măsuri specifice pentru a facilita mișcările intestinului. În special, trebuie evitată apăsarea puternică, deoarece acest lucru intensifică rectocelul și face mișcările intestinului deosebit de dificile. Constipația este un obstacol special în cazul rectocelului. Prin urmare, reglarea scaunului este foarte importantă ca auto-ajutorare. Acest lucru poate fi realizat printr-o dietă bogată în fibre și o cantitate suficientă de apă. Exercițiul este, de asemenea, de ajutor, deoarece poate stimula în mod natural mișcările intestinului. Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente, preparatele de psyllium sunt utile. Acest lucru trebuie luat numai după consultarea medicului curant.
Rectocelul poate fi, de asemenea, influențat oarecum cu antrenamentul podelei pelvine și antrenamentul mușchilor vaginali. Exercițiile pot fi învățate de kinetoterapeuți și ginecologi și sunt concepute pentru utilizare regulată acasă. În general, mișcările intestinului trebuie să dureze doar un timp scurt; perioadele lungi de ședere pe toaletă agravează simptomele. Pacienții ar prefera să meargă la toaletă mai târziu decât să apese din greu pentru a induce o mișcare intestinală.