Rectocele; SNFCP
Ce numim rectocele ?
Conținutul bazinului mic oferă zone de slăbiciune supuse uneori la solicitări mecanice semnificative. Despărțirea care separă tractul digestiv de vagin este una. O hernie formată de rect în vagin se numește rectocel. Această hernie este, de obicei, dacă nu este văzută exclusiv în timpul forței abdominale sau în picioare. În timp ce o hernie mică este de obicei văzută în afara oricărei boli sau a unui context de plângere, uneori se observă o formare mare de hernie și acuzată de semne pelvine. Alți termeni sunt uneori folosiți în jargonul medical pentru a caracteriza rectocelele: vorbim despre colpocele posterioare sau prolaps, dar acești termeni sunt insuficient de precisi, deoarece pot corespunde altor anomalii decât rectocele.
De ce se formează un rectocel ?
Nu este încă clar de ce unele femei și nu altele dezvoltă un rectocel sau chiar de ce, cu aceeași dimensiune rectocel, unele femei vor avea simptome, iar altele nu. Rectocelul este rar întâlnit la femeile tinere: această anomalie anatomică este mai frecvent observată după vârsta de 50 de ani, după un trecut de constipație sau când au avut loc mai multe nașteri vaginale. Mecanismul de apariție se bazează pe mai multe teorii: rectocele dobândite prin eforturi abdominale de împingere (constipație, naștere), rectocele dobândite după o intervenție chirurgicală pelviană sau rectocele legate de fragilitatea constituțională (sau naștere) a acestei zone anatomice. Unele femei au probleme cu evacuarea problemelor din cauza unui obstacol anal numit anism (anusul tinde să se închidă în timpul defecației). Această anomalie este frecvent observată la femeile care au un rectocel (o treime până la două treimi dintre ele). Acum este dificil de spus dacă rectocelul este secundar obstacolului anal sau dacă închiderea anusului este dimpotrivă secundară rectocelului.
De ce se plâng persoanele cu rectocele? ?
Rectocelul poate fi supărător deoarece dă o senzație de masă în vagin care devine mai pronunțată în timpul efortului fizic și în timpul defecației. Pacienții care se plâng de acest lucru simt un nod care uneori deschide vulva, greutatea profundă uneori se calmează atunci când sunt culcați. Această percepție și aceste dureri sunt observate la 25 până la 83% dintre femeile care sunt operate pentru care a fost determinată indicația unei operații pentru un rectocel. Cealaltă parte a semnelor se referă la impresia de evacuare incompletă a materialelor care se acumulează în rectocel. Semnele de constipație, numite în aparență „terminale”, sunt observate în 40 până la 82% din cazuri. Unii pacienți sunt obligați să folosească suportul degetelor la nivelul părții inferioare a vaginului pentru a finaliza evacuarea, alții recurg la supozitoare sau laxative locale. Această practică foarte evocatoare nu este constantă, deoarece afectează 22 până la 38% dintre femeile operate pentru rectocel și este uneori observată în alte condiții. În aceste situații, defecația nu este nici completă, nici satisfăcătoare și se face de mai multe ori.