Recunoașteți corect și tratați un disc alunecat. Căutați un doctor

Definiție: ce este o hernie de disc?

O hernie de disc apare atunci când miezul gelatinos moale străpunge inelul fibros exterior al unui disc și curge în canalul spinal. Durerea tipică apare atunci când masa gelatinoasă apasă pe nervii din jur și îi irită.

Dacă discul intervertebral bombează, inelul exterior al fibrei este rupt doar parțial. Cartilajul nu mai poate ține discul intervertebral în forma sa originală, se umflă și iese în canalul spinal. Acolo poate apăsa nervii și poate provoca durere. Cu toate acestea, miezul gelatinos nu apare.

Un hernie de disc (medicii se referă și la acesta ca hernie de disc) se dezvoltă cel mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. Boala se poate dezvolta și la o vârstă mai fragedă și poate afecta bolnavi de 18 sau 20 de ani. Nici nu trebuie să fii supraponderal și inactiv, care sunt cei doi factori principali de risc. Problemele coloanei vertebrale pot fi cauzate și de stres incorect permanent (de exemplu prin sport) sau de o predispoziție genetică. De cele mai multe ori, cei afectați au și țesut conjunctiv slab.

Anatomia coloanei vertebrale: Cum este construit discul intervertebral?

Coloana vertebrală umană este formată din 7 vertebre cervicale, 12 vertebre toracice și 5 vertebre lombare. Pentru ca acest suport central să poată reacționa flexibil la trepte sau sărituri, are un mic amortizor flexibil între două vertebre: discul intervertebral. Coloana vertebrală are în total 23 de discuri intervertebrale. Dacă greutatea apasă pe spate, aceste amortizoare sunt comprimate, amortizează presiunea și apoi o distribuie, slăbită, către vertebrele adiacente. Pentru ca acest lucru să funcționeze bine, discul intervertebral are o structură specială: este format dintr-un inel solid din fibră exterioară care are fibre de colagen și un miez moale, asemănător unui gel.

Pentru a rămâne elastic, discul intervertebral are nevoie de lichid. Majoritatea țesuturilor din corp trag fluide din vasele de sânge. Dar lucrurile sunt diferite cu discul intervertebral: nu este furnizat de vasele de sânge, ci primește apă și substanțe nutritive din țesutul din jur. Și pentru aceasta este necesară activitatea fizică. Cu fiecare pas pe care îl face o persoană, stresul pe discul intervertebral frământă lichid și substanțe nutritive în amortizor - tamponul absoarbe acest elixir ca un burete.

Lipsa exercițiului înseamnă că discul intervertebral nu obține suficient lichid, făcându-l mai plat, fragil și crăpat.

Lumbago sau hernie de disc?

Cu lumbago (cunoscut și sub denumirea de lumbago în termeni tehnici), persoana afectată simte o durere puternică, care trage în partea inferioară a spatelui, care poate radia în picior. Simptomele sunt de obicei atât de îngrozitoare încât persoana cu greu se poate mișca. Din moment ce durerea apare brusc și violent, în Evul Mediu se credea că o vrăjitoare a împușcat persoana afectată în spate, de unde și termenul „lumbago”.

Declanșatoarele tipice sunt mișcarea incomodă, ridicarea grea sau îndoirea necunoscută. Lumbago este de obicei precedat de o lipsă de exercițiu pe termen lung și, prin urmare, de o slăbire a mușchilor spatelui. O mișcare greșită este adesea suficientă pentru ca durerea să te lovească în spate.

Cauza lombago poate fi, de asemenea, o hernie de disc în zona vertebrei lombare, în care nervul sciatic este ciupit. Dacă durerea și tulburările senzoriale, cum ar fi furnicături sau amorțeală, se dezvoltă la nivelul piciorului, cei afectați trebuie să contacteze imediat un medic.

Recunoașteți hernia de disc: ce simptome aveți?

O hernie de disc nu provoacă întotdeauna simptome evidente, cum ar fi durerea sau paralizia. Adesea rulează chiar lin. Doar când discul intervertebral apasă pe nervii din jur sau măduva spinării vine durerea.

Cel mai frecvent, în aproximativ 90 la sută din toate cazurile, hernia de disc apare în coloana lombară (coloana lombară). Aici greutatea corporală exercită o presiune deosebit de puternică asupra vertebrelor și a discurilor intervertebrale. O astfel de hernie de disc lombar apare de obicei între vertebrele a 4-a și a 5-a lombare (L4/L5) și între a 5-a vertebră lombară și sacrum (S1). Sarcina mecanică este cea mai mare în aceste zone.

În unele cazuri, coloana cervicală (coloana cervicală) este afectată, medicii vorbesc despre o hernie de disc cervical. De obicei, se dezvoltă între a 5-a și a 6-a sau între a 6-a și a 7-a vertebră cervicală. Foarte rar se dezvoltă o hernie de disc în coloana toracică (coloana toracică).

În funcție de locul în care apare hernia de disc, apar diferite simptome:

Discul herniat în coloana cervicală (coloana cervicală)

Simptomele tipice sunt dureri de gât înjunghiate, dureri de cap și durere care iradiază în braț. De asemenea, apar mușchii tensionați în gât și între omoplați și este posibilă amețeală. Cei afectați pot simți amorțeală și furnicături, precum și tulburări motorii în brațe și mâini. Dacă măduva spinării este afectată, pot apărea simptome de paralizie. Atunci când apar aceste semnale de avertizare, cei afectați trebuie să consulte rapid un medic.

Discul herniat în coloana toracică (coloana toracică)

Dacă apare o hernie de disc în zona coloanei vertebrale toracice, durerea care iradiază sub forma unei centuri apare de-a lungul coastelor; Ocazional, tulburările senzoriale în zona pieptului și problemele motorii devin, de asemenea, vizibile.

Discul herniat în coloana lombară (coloana lombară)

Dacă hernia de disc apasă pe nervul sciatic, declanșează o durere ascuțită și ascuțită în partea inferioară a spatelui. Durerea poate iradia în fese și peste coapse până la genunchi și tălpile picioarelor. De asemenea, sunt posibile tulburări motorii și furnicături sau amorțeli la nivelul piciorului.
În cazurile severe, apare paralizia vezicii urinare și a rectului. Persoana are brusc probleme de control al mișcărilor de urină sau intestin. O urgență medicală! Persoana în cauză ar trebui să meargă la camera de urgență a unui spital, altfel există riscul de paralizie permanentă.

Autotest: Discurile intervertebrale sunt expuse riscului?

Cauzele unei hernii de disc

Există mai mulți factori care pot declanșa o hernie de disc:

Discul herniat: diagnostic

În multe cazuri, o examinare detaliată și un control neurologic sunt suficiente pentru a pune diagnosticul unei "hernii de disc". Specialistul responsabil este un chirurg ortoped, neurolog sau neurochirurg. Diagnosticul atent ar trebui să permită medicului să excludă alte boli cu simptome similare, cum ar fi boala ocluzivă arterială periferică (PAD).

Cu toate acestea: Un disc intervertebral uzat sau bombat nu trebuie să fie cauza problemelor de sănătate. Un astfel de disc intervertebral non-intact cauzează adesea niciun simptom. În schimb, durerile de spate provin din alte cauze, cum ar fi tensiunea musculară puternică. În cazuri foarte rare, severe, o tumoare malignă la nivelul coloanei vertebrale sau în alte zone adiacente ale corpului, cum ar fi pancreasul, declanșează problema. Medicul trebuie să clarifice în mod clar cauza simptomelor pentru a iniția tratamentul corect.

Tomografie computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): O hernie de disc poate fi recunoscută imediat pe o imagine CT sau RMN. Imaginile arată exact în ce secțiune a coloanei vertebrale apare problema și în ce direcție s-a deplasat discul intervertebral. Cu toate acestea, aceste înregistrări sunt costisitoare și sunt utilizate de obicei doar pentru a justifica un diagnostic discutabil sau pentru a descoperi o tumoare suspectată în zona coloanei vertebrale.

Găsiți medicul potrivit cu ajutorul căutării medicului FOCUS-Gesundheit:

Tratamentul unei hernii de disc fără intervenție chirurgicală

În 90 la sută din toate cazurile, terapia conservatoare (adică tratamentul care nu necesită intervenție chirurgicală) este suficientă pentru ameliorarea cu succes a herniei de disc. Deoarece corpul descompune țesutul discului intervertebral proeminent, mai ales singur în decurs de șase până la douăsprezece săptămâni. Umflarea și inflamația scad și presiunea asupra nervilor dispare.

terapie conservatoare constă din doi stâlpi: pe de o parte, durerea trebuie ameliorată și, pe de altă parte, mușchii miezului trebuie întăriți.

Analgezic: Pentru ca pacientul să se poată deplasa din nou fără disconfort, medicul prescrie un medicament care reduce durerea și inflamația. Medicamentele antiinflamatoare precum ibuprofenul, diclofenacul sau ASA au un efect analgezic și decongestionant. De asemenea, medicul prescrie, de asemenea, inhibitori de COX2 pentru a reduce durerea și inflamația, precum și medicamente pentru relaxarea mușchilor (relaxante musculare). Dacă pacientul simte dureri severe și persistente, antidepresivele pot ridica pragul durerii.

În ciuda handicapului lor, cei afectați nu ar trebui să înghețe într-o postură amelioratoare. În caz contrar, acest lucru asigură că mușchii spatelui regresează și mai mult și durerea crește. Cu toate acestea, mișcare ușoară favorizează recuperarea. Căldura (de exemplu plasturi calzi, cadă sau lumină roșie) și masajele ajută, de asemenea, la relaxarea și relaxarea mușchilor și ameliorarea simptomelor.

Infiltrarea peridurală (PDI) și terapia periradiculară (PRT): injecții la rădăcina nervoasă: Dacă durerea nu poate fi controlată cu medicamentul obișnuit, medicul poate efectua terapie periradiculară (PRT) sau infiltrare peridurală (PDI). El injectează o combinație de analgezice și cortizon direct pe rădăcina nervului constrâns sub control computerizat tomografic. Drept urmare, inflamația și umflăturile dispar de obicei rapid.
Întărirea mușchilor: De îndată ce pacientul se poate mișca din nou fără durere, el ar trebui să înceapă fizioterapie. Fizioterapia poate avea loc în cabinetul unui kinetoterapeut sau într-o clinică de reabilitare din apropiere. În timpul exercițiilor, mușchii spatelui și abdominali sunt întăriți și discurile intervertebrale sunt ușurate.

Este important ca pacienții să facă exercițiile pe care le-au învățat in mod regulat repetați acasă (chiar și după terminarea fizioterapiei). Aceasta este singura modalitate de a întări permanent și a întinde suficient mușchii. Terapia multimodală într-o clinică de dezintoxicare este recomandată în special pentru bolile severe sau cronice. Aici, pacienții primesc tratament timp de trei până la șase săptămâni, inclusiv constă din fizioterapie, diverse tipuri de sport, exerciții de relaxare, antrenament al pacienților și consiliere psihologică.

De asemenea, este recomandabil să frecventați o școală din spate. În aceste cursuri, pacienții învață în cursuri cum să aibă grijă de crucea lor în viața de zi cu zi și la ce ar trebui să acorde atenție atunci când stau și se ridică, de exemplu. Pentru pacienții cu disc intervertebral, toate activitățile în care trebuie să ridice încărcături grele (cum ar fi transportul lazi de băuturi sau piese de mobilier masive) sau care sunt înclinate pentru o lungă perioadă de timp (cum ar fi grădinăritul, curățarea sau placarea cu faianță) sunt tabu.

După cel mult opt săptămâni, problemele discului ar trebui să se îmbunătățească semnificativ. Dacă nu este cazul sau dacă simptomele chiar se înrăutățesc, poate fi recomandată o operație.

Discul herniat: intervenție chirurgicală

Când este necesară o operație pentru o hernie de disc?

O hernie de disc ar trebui să fie operată dacă terapia conservatoare nu funcționează sau dacă discul apasă complet o fibră nervoasă și, prin urmare, provoacă eșecuri funcționale, cum ar fi paralizia. Dacă pacienții suferă deja de paralizie și deficitele neurologice se agravează rapid, ar trebui efectuată imediat o operație.

Sindromul Cauda equina este una dintre aceste urgențe medicale. Nervii din partea inferioară a măduvei spinării, numite cauda equina, sunt stoarse. Mulți suferinzi nu își mai pot ridica picioarele în mod corespunzător și nu mai au reflexe intacte în picioare. Tulburările senzoriale apar în zona organelor genitale, golirea vezicii urinare și a rectului nu mai poate fi controlată (incontinență urinară sau a scaunelor). În plus, există durere în regiunea lombară și amorțeală la nivelul coapselor interioare (așa-numita anestezie a pantalonilor). Dacă apar aceste simptome, persoana afectată trebuie operată imediat! Operația trebuie efectuată în decurs de șase ore (cel târziu în termen de 24 de ore) de la apariția simptomelor pentru a evita deteriorarea ireparabilă, cum ar fi moartea rădăcinilor nervoase, paralizia permanentă și incontinența.

Ce metode chirurgicale există? În timpul operației, țesutul discului intervertebral scurs care apasă pe corzile nervoase și provoacă disconfortul este de obicei îndepărtat. Există diverse tehnici chirurgicale, dar chirurgul efectuează de obicei operația într-un mod minim invaziv. Apoi se face doar o mică incizie. Procedura durează de obicei 45 până la 60 de minute. Doar în cazurile severe sau când trebuie operate mai multe discuri intervertebrale, se folosește operația deschisă, în care chirurgul face o incizie cutanată mai mare.

Metode chirurgicale minim invazive:

• Discectomie microchirurgicală: Astăzi este cea mai frecventă procedură chirurgicală de a opera o hernie de disc. Numele lor este derivat din cuvintele grecești discus (disc intervertebral) și ectomie (distanță). Chirurgul face o mică incizie cutanată, introduce un microscop chirurgical și îndepărtează țesutul discului deteriorat cu ajutorul acestuia și alte instrumente speciale fine. Acest lucru ameliorează nervii constrânși care declanșează simptomele.

• Chirurgie endoscopică: Pentru o procedură minim invazivă, chirurgul poate folosi, de asemenea, un endoscop, o sondă îngustă asemănătoare unui tub, echipată cu o cameră mică. Sub controlul unei camere, chirurgul îndepărtează discul intervertebral deteriorat. Deoarece medicul trebuie să deschidă doar o mică suprafață a pielii pentru a pătrunde în corp în timpul acestei operații, se mai numește și o operație de gaură.

• Chemonucleoliză: Dacă inelul fibros al discului intervertebral este încă intact, dar s-a deplasat și apasă pe nervii din jur, chirurgul poate lichefia și aspira țesutul discului intervertebral afectat cu ajutorul enzimei chimopapaină. Medicii numesc această procedură chemonucleoliză.

• Nucleotomie percutanată: Cu această metodă, țesutul discului intervertebral afectat nu este lichefiat cu ajutorul unei enzime, în schimb chirurgul folosește un dispozitiv special de aspirație. Pentru a introduce canula și a o poziționa cu precizie, medicul controlează procesul folosind un computer tomograf.

• Laser: Alternativ, chirurgul poate îndepărta țesutul discului bombat cu ajutorul unui laser. Blițurile cu lumină laser pot vaporiza și reduce în mod specific dimensiunile părților discului intervertebral.

Chirurgie deschisă convențională:

În cazurile severe, cum ar fi atunci când sunt afectate mai multe discuri intervertebrale sau pacientul suferă de simptome severe de mult timp, poate fi necesară o operație majoră sub anestezie generală. Deoarece astfel de operații deschise prezintă un risc mai mare de complicații, acestea sunt efectuate din ce în ce mai puțin frecvent.

Utilizarea unui disc artificial:

Uneori este recomandabil să înlocuiți un disc deteriorat cu o proteză. Acesta este cazul când un pacient are o hernie de disc deosebit de severă și suferă de durere cronică. Discul din titan artificial înlocuiește apoi originalul deteriorat.