Recunoașteți și demonstrați intoleranța la carbohidrați; •
În cazul unei intoleranțe la carbohidrați, intestinul nu poate absorbi respectivele molecule de zahăr. Așa ajung zaharurile în intestinul gros: bacteriile le transformă în CO2, H2 și acizi grași cu lanț scurt. Rezultatul este flatulența, diareea osmotică și durerea abdominală. Pe termen lung, pot apărea tulburări ale microflorei fiziologice.
Test de respirație H2
Intoleranța la carbohidrați poate fi demonstrată folosind testul de respirație H2. Pacientul bea o soluție de carbohidrați; Medicul sau terapeutul preia apoi probe de gaze respiratorii la fiecare zece minute.
Dacă există o intoleranță la carbohidrați, concentrația de H2 în gazul respirator crește brusc.
Intoleranță la lactoză
Dacă aveți intoleranță la lactoză, organismul nu poate folosi zahărul din lapte. Motivul este lipsa lactazei: enzima produsă de vilozitățile intestinului subțire descompune lactoza în galactoză și glucoză.
Deficitul de lactază se datorează unui defect congenital sau enzimatic dobândit.
De obicei, copiii tolerează bine produsele lactate; cu toate acestea, activitatea lactazei poate scădea în adolescență. Aproximativ 15% dintre cetățenii europeni au acest tip de intoleranță la lactoză primară. Aproximativ 75% din populație este afectată la nivel mondial - în Asia chiar mai mult de 95%. Intoleranța primară la lactoză este intoleranța alimentară care apare cel mai frecvent la nivel mondial.
Intoleranța secundară la lactoză poate apărea atunci când bolile cronice ale intestinului subțire sau diareea acută exfoliază marginea pensulei. Viliile intestinului subțire nu mai produc lactază suficientă. Depistarea precoce a intoleranței secundare la lactoză și terapia adecvată pot restabili producția de lactază.
Alergie la proteinele din lapte
Intoleranța la lactoză nu trebuie confundată cu alergia la proteinele din lapte: alergia la proteinele din lapte este o alergie „reală” la proteinele din laptele de vacă. Afectează în special bebelușii. În timp ce pacienții cu intoleranță la lactoză pot tolera cantități mai mici de lapte, persoanele care suferă de alergii reacționează deja la urmele de proteine din lapte.
Intoleranță la fructoză
Intoleranța intestinală și ereditară la fructoză se bazează pe diferite defecte metabolice.
Intoleranța intestinală la fructoză este frecventă: aproximativ 33% dintre adulți sunt afectați. În acest tip de intoleranță la fructoză, sistemul de transport GLUT-5, care transportă fructoza din lumen în celulele intestinului subțire, este probabil defect. Datorită defectului sistemului de transport, concentrația de fructoză din intestin crește. În acest fel, mai multă fructoză ajunge în intestinul gros - bacteriile transformă fructoza în dioxid de carbon și hidrogen acolo.
În intoleranța ereditară la fructoză (HFI), aldolaza B lipsește: enzima este responsabilă de descompunerea fructozei în ficat. Dacă aldolaza B lipsește, aldolaza A preia clivajul fructozei-1-fosfat. Cu toate acestea, enzima este de cincizeci de ori mai lentă decât aldolaza B. Ca urmare, fructoza-1-fosfatul se acumulează în ficat și inhibă enzimele implicate în glicoliză, gluconeogeneză și metabolismul glicogenului. Consecințele sunt hipoglicemia și ficatul gras, care este dificil de distins de ficatul gras toxic pentru alcool. Dacă pacientul evită în mod constant fructoza, poate reduce afecțiunile hepatice grase.
Infuziile care conțin fructoză sau sorbitol pot provoca moartea la pacienții cu probleme ereditare de intoleranță la fructoză.