Recunoașteți și tratați durerea calului
Datorită terapiei moderne a durerii, caii nu mai trebuie să sufere inutil. Experții explică cum să recunoască durerea și să o trateze eficient.
Caii suferă în tăcere. Mai ales. Nu au un sunet conștient pentru expresiile durerii, cum ar fi urletul la câini. Chiar și în cazuri extreme, ei nu pot decât să geme. Erich Maria Remarque descrie cum sună asta în 1929 în romanul său despre Primul Război Mondial „Nimic nou în Occident”: „Nu am auzit niciodată caii gemând și cu greu îmi vine să cred. Este mizeria lumii, este creatura torturată, o durere sălbatică și teribilă care geme acolo. "
Oamenii și animalele simt durerea în mod similar
Remarque era înaintea timpului său. Pentru că până în anii 1970 s-a crezut că animalele nu au suferit durerea la fel ca oamenii. „Acest lucru se întoarce la filosoful Descartes, care a fost de părere că animalele sunt controlate doar reflex și nu au emoții”, explică Sabine Kästner, profesor pentru anestezie veterinară, medicină de terapie intensivă și terapie a durerii la Universitatea de Medicină Veterinară din Hanovra. Profesorul Kästner este, de asemenea, membru fondator al Inițiativei Terapiei Veterinare a Durerii (ITIS).
Abia relativ târziu, convingerea a câștigat acceptul că nocicepția, adică transmiterea stimulilor de durere prin tractul nervos către creier, este comparabilă cu cea a oamenilor la animalele mai dezvoltate. „Are loc utilizând aceleași procese biochimice și fizice”, explică Kästner. Cu toate acestea, modul în care durerea este percepută și evaluată în creier și comportamentul cu care este exprimată diferă de la speciile de animale la speciile de animale și este încă în curs de cercetare. „Doar pentru că nu vedem asta nu înseamnă că animalele sunt mai puțin dureroase”, spune Kästner.
Cum apare durerea?
Ca răspuns la stimuli precum căldura, frigul sau presiunea, receptorii de durere din terminațiile nervoase, așa-numiții nociceptori, produc semnale electrice care sunt transmise creierului prin nervi și măduva spinării.
Acest mecanism vital de protecție durează doar o fracțiune de secundă: „Aceasta se numește nocifensiune, adică apărarea împotriva pericolelor durerii. Reflexele joacă un rol major aici. Toată lumea știe asta. Dacă atingi o sobă fierbinte, te vei micșora rapid ”, explică Kästner.
În cazul inflamației și al deteriorării țesuturilor, intervine și enzima ciclooxigenază, sau „Cox” pe scurt. Acest lucru produce substanțe de transmitere a durerii care duc la declanșarea și amplificarea mai ușoară a acestor semnale electrice de durere. Și cum reacționează calul?
Caii prezintă durerea foarte diferit
La om, evaluarea și exprimarea severității durerii funcționează încă destul de bine, de exemplu, folosind o scală de la 1 „deloc dureroasă” la 10 „cea mai gravă durere de presupus”. Acest lucru este mult mai dificil la animale - mai ales atunci când nu există o cauză recunoscută, cum ar fi o leziune.
În plus: „Durerea este simțită întotdeauna foarte subiectiv și individual”, explică profesorul Sabine Kästner. În timp ce un cal zburdă deja cu o pășune pe picior, celălalt este încă limpede, cu o rană adâncă de carne.
Dr. Oliver Gehrig de la producătorul de medicamente MSD Tiergesundheit a observat chiar fenomenul la caii colici: „În ciuda pulsului crescut și a absenței mișcărilor intestinale, caii erau relativ calmi în cutie. În timpul operației am văzut că zone întinse ale intestinului au murit deja. Acești cai trebuie să fi suferit foarte mult ”.
Deci, caii sunt stăpâni în a ascunde durerea - pentru că în natură nu își permit să arate slăbiciune. Pentru că, dacă zbori în sălbăticie, semnalezi că ești o pradă ușoară. Împrejurimile necunoscute sau stresul, cum ar fi în timpul unei examinări în clinică, fac restul: șchiopăturile sunt adesea perfect ascunse aici - ceea ce îl face dificil atât pentru proprietari, cât și pentru veterinari.
Diagnosticul durerii
„Din păcate, nu există un biomarker pentru durerea din sânge, cu care să fie posibilă o măsurare clară a intensității durerii”, spune Kästner. Trebuie sa incercam sa recunoastem si sa clasificam durerea pe baza comportamentului specific speciei.
În cazul durerii acute cauzate de o leziune sau colică, acest lucru este încă relativ ușor: „Calul este șchiop, nu se mișcă, nu mănâncă și nu bea, schimbă adesea poziția sau se aruncă la sol. Cu colicile observăm adesea un stomac ascuns, transpirație și nări și ochi dilatați ”, explică medicul veterinar Dr. Gehrig. Reacțiile măsurabile, cum ar fi ritmul cardiac crescut și temperatura corpului, oferă, de asemenea, indicații ale durerii: „Aceste valori fiziologice oferă informații importante despre starea calului. Problema este că nu sunt în mod clar specifice durerii, deoarece stresul sau frica îi pot influența și pe ei. "
Este mai dificil să recunoaștem procesele târâtoare cu durere cronică, adică de durată mai lungă: „Schimbările de comportament aici sunt în mare parte destul de nespecifice. Semnele pot fi pierderea în greutate, lipsa poftei de mâncare, culcarea mai des, apatia sau chiar agresivitatea ”, spune profesorul Kästner.
Cât de rea este durerea?
Pentru terapia calului este esențial să se estimeze intensitatea durerii. O încercare este făcută de scala durerii Bussières ("Scala de durere compozită", CPS) dezvoltată în 2008, care combină valori măsurabile precum ritmul cardiac și respirator sau temperatura corpului cu aspecte comportamentale precum apatia sau apetitul. Fiecare valoare este evaluată cu un sistem de puncte, astfel încât durerea să poată fi clasificată pe o scară între 0 și 39. Acest lucru permite clasificarea durerii și dezvoltarea acesteia să fie urmărită pe parcursul bolii. Sună complex.
De fapt, scara este mai probabil utilizată în studii decât în practica zilnică.
Veterinarii clasifică, de obicei, șchiopătarea în funcție de scara Asociației Americane a Practicanților de Equine (AAEP) - de la „șchiop doar în anumite circumstanțe” la „doar sarcină minimă”. Și pentru laminita extrem de dureroasă, evaluarea prof. Nils Obel din 1948 este valabilă și astăzi. Se diferențiază între patru grade de severitate - de la schimbări frecvente ale piciorului din față încărcat (gradul 1) la mișcarea calului numai cu forța (gradul 4).
Pentru oameni laici, așa-numita „Scară de grimasă a calului” este potrivită pentru o recunoaștere inițială și o evaluare a durerii (vezi Înțelegerea feței durerii), care înregistrează durerea pe baza expresiei feței.
De ce să tratezi rapid durerea
Pe cât de importantă este durerea ca un semn de avertizare, tratarea ei rapidă este crucială. „Durerea înseamnă întotdeauna stres pentru organism”, explică Dr. Oliver Gehrig. Acest lucru afectează bunăstarea generală. Pofta de mâncare suferă, vindecarea rănilor este perturbată, sistemul imunitar este slăbit, astfel încât infecțiile au un timp mai ușor.
Durerea netratată se poate stabili și în creier: „Cu caii vorbim despre așa-numitul efect de lichidare”, explică medicul veterinar. „Dacă nervii transmit semnale constante de durere, senzația din creier se schimbă, stimulii sunt evaluați mai intens.” Durerea este resimțită mai puternic decât este de fapt. Un fenomen similar este „memoria durerii” la noi, oamenii: Chiar dacă leziunea s-a vindecat sau cauza durerii a dispărut, totuși doare. Apoi, semnalele persistente ale durerii au transformat structurile creierului în așa fel încât să simtă durerea permanent - ceea ce este mult mai dificil de tratat decât în faza inițială a durerii.
Acest lucru arată cât de important este tratamentul durerii - „unde nu este vorba doar de suprimarea durerii, ci mai ales de eliminarea cauzei”, subliniază Gehrig. În funcție de boală, componentele importante ale terapiei sunt, de exemplu, odihna în cabină, imobilizarea membrelor, răcirea sau o procedură chirurgicală.
Cum funcționează analgezicele
Pentru terapia durerii acute cauzate de leziuni sau inflamații, medicii veterinari utilizează de obicei așa-numitele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS = „antiinflamatoare nesteroidiene”). Acestea încep direct în zona dureroasă prin inhibarea enzimei ciclooxigenază, motiv pentru care sunt numiți și „inhibitori Cox”. Acest lucru creează mai puține substanțe de transmitere a durerii care pot andoca pe nociceptori și mai puțini stimuli de durere ajung la creier.
Dar și aici există diferențe: „Enzima oxigenază are două forme: Cox 1 și Cox 2. În timp ce ingredientele active mai vechi, cum ar fi fenilbutazona sau flunixina, inhibă simultan enzimele Cox 1 și Cox 2, ingredientele active selective, mai recente, precum meloxicam sau firecoxib, blochează din ce în ce mai mult Cox 2 ”, explică Gehrig. Avantajul dvs.: „Acest lucru îi face mai puțin agresivi pentru stomacul calului. Cu toate acestea, efectul lor este și mai slab, motiv pentru care, în multe cazuri, nu puteți face fără medicamentele mai puternice. "
Medicii veterinari subliniază că este important, pe de o parte, să se determine doza exactă și, pe de altă parte, dacă este necesar, să se administreze împreună cu un medicament gastro-protector - mai ales dacă stomacul este sensibil sau are ulcer.
Opioidele sunt, de asemenea, utilizate pentru răni grave sau după operații. Sunt aproape întotdeauna rezervate pentru tratamentul internat în clinică și sunt administrate prin perfuzii. Acestea nu influențează transmiterea stimulului durerii prin intermediul nervilor, ci suprimă percepția acestuia în creier. Opioidele au, de asemenea, efecte secundare: „Opioidele au un efect stimulator asupra cailor și adesea trebuie administrate în combinație cu un sedativ”, explică Kästner. „În plus, există un risc de dependență și constipație colică cu utilizare prelungită.” Nu sunt potrivite pentru terapia pe termen lung.
Ce să faci cu durerea cronică?
Dacă durerea persistă, AINS pot fi administrate și pe parcursul mai multor săptămâni sau luni. Atunci combinația cu o protecție a stomacului este obligatorie - chiar dacă este un preparat care inhibă doar o formă a enzimei Cox.
Dacă boala de bază nu este vindecabilă, cum ar fi osteoartrita, Kästner recomandă administrarea de analgezice la intervale de câteva zile. „Este important ca animalele să se miște în continuare și ca calmantul să rupă cercul vicios de evitare a mișcării și agravarea asociată”
Dacă nu există altă cale, calul poate fi tratat cu analgezice pe viață - cu condiția să aibă calitatea vieții. „Atâta timp cât un cal poate merge fără șchiop în padoc, acest lucru este justificat”, spune Kästner. Expertul îi sfătuiește pe proprietari să păstreze un jurnal de durere în care să scrie cât mai obiectiv cu putință calul lor, zi de zi. Kästner: „Aceasta este singura modalitate de a menține o imagine de ansamblu, deoarece experiența a arătat că, datorită legăturii emoționale cu animalul, aveți tendința de a ignora fazele negative sau de a uita fazele rele.”
Ceea ce mai ameliorează durerea
Pe lângă medicamente, există și alte măsuri care sprijină tratamentul, ameliorează durerea și promovează vindecarea. De exemplu, aplicarea imediată a frigului în caz de inflamație acută sau leziuni poate reduce fluxul sanguin și poate preveni umflarea. Aplicarea căldurii slăbește mușchii tensionați și stimulează circulația sângelui, astfel încât substanțele inflamatorii sunt îndepărtate mai repede.
Fizioterapia sau acupunctura pot fi de asemenea utile. „În acupunctură, nervii diferiți sunt stimulați în mod specific decât cei care direcționează durerea. Acest lucru distrage în mod eficient creierul și atenuează durerea ”, spune Dr. Gehrig. Diferite forme de electroterapie sunt concepute pentru a ajuta la regenerarea celulelor. „Aproape toate metodele obișnuite din medicina umană sunt folosite acum și pentru cai”, spune medicul veterinar.
De asemenea, în mod conștient nu pot da medicamente pentru durere?
Uneori, caii trebuie să-și suporte durerea - de exemplu, dacă se suspectează o fisură osoasă: uneori este nevoie de câteva zile pentru a o vedea la o radiografie. Kästner: „Dacă calul ar fi nedureros datorită unui medicament și ar pune presiune pe picior, osul s-ar putea rupe, ceea ce este mult mai dificil de tratat.” Într-un astfel de caz, este important să imobilizați piciorul și să-l examinați în continuare.
Chiar și cu colici, medicii veterinari în mod conștient nu opresc complet durerea: „În cel mai rău caz, calul ar sta nedureros în cutie în timp ce părți ale intestinului mor deja”, spune Dr. Gehrig. „În acest fel am pierde timp prețios. În cazul colicilor, primul pas este administrarea unui AINS în combinație cu un anticonvulsivant. Adesea este suficient. Dacă nu, acesta va fi examinat în continuare și va fi luată o decizie cu privire la funcționarea sau nu. "
Din fericire, astfel de cazuri tind să fie excepția - și datorită terapiei moderne a durerii, niciun cal nu trebuie să sufere inutil.
Așa recunoașteți o față dureroasă la cal
O abordare relativ nouă a evaluării durerii la cai este „Horse Grimace Scale” (HGS) prezentată în 2014 de oamenii de știință italieni, germani și englezi.
A fost inițial dezvoltat pentru evaluarea durerii după castrarea de rutină a armăsarilor. După o astfel de operație, potrivit unui studiu britanic, doar aproximativ 37% dintre cai au primit efectiv analgezice - probabil pentru că este atât de dificil de identificat și cuantificat durerea la cai.
Pentru Scara Grimasei Cailor, șase regiuni faciale sunt evaluate fiecare cu un scor de 0 (nu este disponibil), 1 (moderat) sau 2 (evident disponibil). Suma evaluărilor individuale are ca rezultat o valoare totală între 0 și 12 și astfel o indicație a intensității durerii resimțite.
Scara de grimasă a calului ajută profesioniștii să evalueze intensitatea durerii într-o anumită perioadă de timp și, astfel, servește drept control al terapiei. Cu toate acestea, metoda funcționează bine dacă calul este suspectat de durere. Avantajul dvs.: Evaluarea este relativ ușor de realizat chiar și de laici și nu durează mult.
Următoarele sunt indicații ale durerii:
• urechile îndreptate înapoi
• tensiune musculară crescută în zona ochilor
• golul pleoapei îngustat
• Mușchi masticatori tensionați, clar proeminenți
• gură comprimată cu „bărbie” proeminentă
• Nări tensionate și nas aplatizat