Recunoașteți simptomele cirozei și sporiți speranța de viață
Conținutul nostru se bazează pe surse științifice bine fundamentate care reflectă cunoștințele medicale recunoscute în prezent. Lucrăm îndeaproape cu experți medicali.
Digerarea grăsimilor, stocarea energiei, detoxifierea: ficatul îndeplinește multe sarcini în organism - atunci când este sănătos. Ciroza ficatului înseamnă că organul nu mai este capabil să-și îndeplinească funcțiile sau nu își mai poate îndeplini pe deplin funcțiile. Aici puteți afla ce simptome se manifestă prin ciroză hepatică, care sunt cauzele posibile și cum afectează boala speranța de viață.
Cuprins
În cazul cirozei ficatului, ficatul este atât de grav deteriorat încât nu mai poate funcționa corect. În primele etape, cei afectați nu observă neapărat acest lucru. Dar cu cât boala progresează, cu atât consecințele sale devin mai clare.
Simptomele tipice ale cirozei hepatice sunt:
- Oboseala și epuizarea
- performanță scăzută
- greaţă
- o senzație de presiune sau plenitudine în abdomenul superior, posibil cu gaze
- Pierdere în greutate
În plus, pielea se poate schimba, se vorbește despre semne ale ficatului:
- „Modele” ale vaselor de sânge în formă de păianjen, de exemplu pe partea superioară a corpului, gâtului și feței
- Tampoanele degetului mare și ale degetului mic sunt clar de culoare roșie
- buze și limbă vizibil strălucitoare și înroșite (buze de lac, limbă de lac)
- mâncărime
- Albirea unghiilor (unghii albe)
- colțurile sfâșiate ale gurii
- piele subțire și ridată (piele de bancnote)
O acumulare de apă în abdomen este, de asemenea, un posibil semn al cirozei ficatului. Acest lucru mărește dimensiunea abdomenului, iar cei afectați se îngrașă rapid.
La bărbați, ciroza ficatului este uneori asociată cu tulburări hormonale, cum ar fi probleme de potență. Uneori acest lucru schimbă părul (așa-numitul cap de chelie). Glandele lor mamare se pot mări, de asemenea. Femeile au uneori nereguli menstruale (nereguli menstruale).
Important: Toate aceste simptome nu trebuie neapărat să fie cauzate de boli hepatice. De exemplu, bilele degetelor mari și ale degetelor mici ale multor femei însărcinate se înroșesc sau așa-numitele păianjeni vasculare apar prin piele. De obicei dispar din nou după sarcină.
Abonați-vă la știrile de sănătate Onmeda
Simptome în etapele ulterioare
Decolorarea galbenă a pielii și a albului ochilor sunt semne tipice ale cirozei hepatice avansate. Deoarece ficatul deteriorat nu mai poate absorbi și prelucra bilirubina pigmentului biliar de culoare portocalie la fel de repede, acesta se depune în țesutul corpului. Albul ochilor capătă apoi o nuanță gălbuie, iar pielea își schimbă culoarea în timp.
În plus, pot exista și alte reclamații, de exemplu:
- Tendință de sângerare datorată afectării coagulării sângelui
- scădere severă în greutate
- Varice ale esofagului (cauzate de creșterea tensiunii arteriale în ficat)
- afectarea funcției creierului (atunci când substanțele toxice din sânge afectează țesutul nervos)
Ciroza hepatică: cauze
Cele mai frecvente cauze ale cirozei hepatice sunt în această țară
Cu toate acestea, în principiu, orice boală hepatică pe termen lung poate duce la ciroză.
Ficatul este de fapt un organ extrem de regenerator: dacă o parte din acesta este îndepărtată (de exemplu, în scopul donării de ficat), corpul poate înlocui țesutul lipsă în câteva săptămâni. Ficatul se poate recupera, cel puțin parțial, de influențe distructive, cum ar fi alcoolul - dacă îi dați șansa.
Cu toate acestea, dacă ficatul este supus în mod repetat la stres pe o perioadă lungă de timp, nu se mai poate recupera complet. Țesutul distrus nu mai este înlocuit de sănătos, ci de țesut conjunctiv inferior. Ficatul este cicatrizat. Deoarece țesutul cicatricial are un aport de sânge mai mic, ficatul funcționează mai lent și mai puțin eficient.
Cauza ficatului gras
Cea mai frecventă cauză a cirozei hepatice este alcoolul: 55 din 100 de persoane care au ciroză sunt precedate de boli hepatice grase alcoolice. Alcoolul poate afecta ficatul în așa fel încât să nu mai poată metaboliza corect grăsimile. Grăsimea se acumulează apoi în celulele ficatului. Pe termen lung, această degenerescență grasă duce la deteriorarea și transformarea țesutului hepatic în țesut conjunctiv nefuncțional.
Video: Utilizarea în siguranță a alcoolului
Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.
Cu toate acestea, ciroza ficatului poate rezulta și din boala hepatică grasă nealcoolică, care la rândul ei este rezultatul obezității severe și al diabetului zaharat. În țările industrializate, boala hepatică grasă nealcoolică este acum cea mai frecventă cauză a bolilor hepatice cronice.
Cauza hepatitei
La aproximativ 40 din 100 de pacienți, ciroză hepatică este rezultatul unei inflamații cauzate de viruși (hepatită virală). În funcție de virusul care provoacă inflamația ficatului, se face distincția între hepatita A, B, C, D sau E.
Cauze mai rare
La aproximativ 5 din 100 de persoane afectate, ciroza poate fi urmărită înapoi la alte boli. De exemplu, anumite boli autoimune pot provoca ciroză hepatică dacă nu sunt tratate. În aceste boli, sistemul propriu de apărare al organismului atacă greșit ficatul sau tractul biliar. Acest lucru determină inflamarea țesutului afectat. Această inflamație poate duce la ciroză în cursul ulterior.
Alți factori declanșatori rari ai cirozei hepatice sunt bolile metabolice, cum ar fi:
Ocazional, daunele cauzate de medicamente, substanțe chimice sau boli tropicale (de exemplu, dizenteria amoebică sau holera) pot duce la ciroză hepatică.
Ciroza hepatică: Speranța de viață și copilul A, B & C (etapa terminală)
Speranța de viață depinde în primul rând de cât de grav este deja afectată funcția hepatică, adică în stadiul cirozei. Medicii împart boala în trei etape, în funcție de gravitatea acesteia:
- Copilul A,
- Copilul B sau
- Copilul C.
Copilul A reprezintă stadiul inițial, Copilul C stadiul final al cirozei hepatice. „Copil” nu înseamnă „copil” în acest caz, ci este numele unuia dintre medicii care au dezvoltat clasificarea.
Cu ajutorul stadiului și al statisticilor, medicul poate estima cât de probabil este ca pacientul să supraviețuiască în următorii doi sau doi ani: Dacă ciroza hepatică este încă în stadiul inițial (Copilul A), aproape toți cei care suferă vor supraviețui în primul și în al doilea An după diagnostic. Cu ciroza hepatică în stadiul final (copilul C), speranța de viață este scăzută: doar 35 din 100 de persoane afectate trăiesc mai mult de un an.
Etapa copilului și speranța de viață
| 5 - 6 | A. | aproape 100% | 90% |
| 7 - 9 | B. | 85% | 70% |
| 10-15 | C. | 35% | 38% |
Clasificarea se bazează pe cinci criterii care spun ceva despre funcția ficatului. Un criteriu este, de exemplu, anumite valori sanguine care se modifică din cauza cirozei hepatice. Puteți afla mai multe despre valorile sângelui și despre calculul etapei Copil în capitolul Valori sanguine.
Ciroza hepatică: analize de sânge
Când ficatul nu mai funcționează corect, produce cantități mai mici de anumite substanțe vitale. În plus, nu mai reușește să îndepărteze din sânge deșeurile proprii ale corpului. Ambele pot fi observate în valorile din sânge: la bolnavi, valorile pentru enzimele albumină și colinesterază sunt de obicei scăzute. Cu toate acestea, valorile pentru bilirubina pigmentară biliară sunt crescute.
Cu toate acestea, medicii pot citi numai din valorile sanguine dacă cineva are ciroză hepatică. Valorile oferă, de asemenea, o indicație a progresului bolii. Valorile sanguine sunt, prin urmare, un criteriu important pentru determinarea stadiului bolii. Medicul va investiga, printre altele
Ambele oferă informații despre funcționarea coagulării sângelui. Deoarece ficatul produce substanțe necesare pentru coagularea sângelui, acesta poate fi utilizat pentru a evalua cât de sănătos este ficatul.
Cu toate acestea, numai valorile sanguine nu sunt suficiente pentru a calcula stadiul cirozei. Simptomele bolnavului joacă, de asemenea, un rol. De exemplu, medicul trebuie să examineze dacă a avut deja apă în stomac - și dacă da, cât.
Tabelul următor oferă o prezentare generală a tuturor criteriilor. Se acordă puncte pentru criteriile individuale. La final, medicul adună toate punctele. El sau ea poate folosi scorul pentru a evalua severitatea bolii: cu cât scorul este mai mare, cu atât starea ficatului este mai gravă.
Cu ajutorul numărului de puncte - așa-numitul scor Child-Pugh - se determină stadiul bolii hepatice. Există etape Copilul A, B și C. Ele spun ceva despre speranța de viață la care persoana afectată se poate aștepta în continuare. Puteți afla mai multe despre acest lucru în capitolul despre speranța de viață.
Hemogramele și alte criterii pentru clasificarea în etapele copilului
Etape de diagnostic ulterioare
De obicei, medicul poate spune deja din simptomele tipice și valorile sanguine dacă cineva are ciroză hepatică sau nu. Cu toate acestea, pentru un diagnostic fiabil, sunt necesare examinări suplimentare, inclusiv cu ajutorul metodelor de imagistică. De exemplu, o examinare cu ultrasunete a abdomenului superior poate fi utilă: în cazul cirozei, anumite modificări ale ficatului pot fi observate în imaginea cu ultrasunete. De exemplu, suprafața ficatului pare ondulată.
În plus față de examinarea ecografică clasică, se utilizează uneori o metodă mai nouă, elastografia tranzitorie: Aceasta permite medicului să determine cât de mare este proporția țesutului conjunctiv în ficat. Cu ciroza ficatului, ficatul se transformă din ce în ce mai mult în țesut conjunctiv cicatricial.
Ciroza ficatului este vindecabilă?
Dacă ciroza este observată și tratată într-un stadiu incipient, ficatul se poate recupera în multe cazuri. Cel mai important lucru este că persoana bolnavă
- s-a abținut de la alcool,
- atinge și menține o greutate corporală sănătoasă,
- mănâncă o dietă echilibrată și
- evită toate substanțele care afectează ficatul.
Tratamentul suplimentar depinde de cauza bolii: Dacă hepatita B sau C a cauzat ciroză hepatică, anumite medicamente sunt disponibile pentru terapie. Acestea inhibă multiplicarea virusurilor hepatitei. Alte mijloace și măsuri sunt utilizate pentru alte boli.
Dacă ciroza este detectată târziu, nu există nici un remediu
Ciroza hepatică este adesea recunoscută prea târziu. Mulți suferinzi sunt deja în stadiul de ciroză al copilului B sau C în momentul diagnosticului. La ei nu există de obicei nicio șansă de vindecare. Cu toate acestea, tratamentul în timp util îi poate salva de la moarte din cauza efectelor cirozei - cel puțin pentru o vreme.
Cele mai frecvente consecințe ale cirozei hepatice avansate sunt:
- „Ascita”, o acumulare de lichid în abdomen (așa-numita ascită)
- Sângerări de la varice la esofag (numite varice esofagiene)
- Tulburări cerebrale (numite encefalopatie hepatică)
Tabletele de apă (diuretice) pot ajuta la acumularea de lichide în abdomen. Și celelalte complicații pot fi adesea controlate cu medicamente și alte măsuri. Cea mai importantă măsură este, în orice caz, că persoana în cauză se abține de la alcool și nu ia substanțe care afectează în continuare ficatul.
Șansele de supraviețuire sunt semnificativ mai mici dacă, pe lângă complicațiile menționate, există și alte boli secundare - cum ar fi:
- Cancer de ficat
- Infecții cum ar fi peritonita cauzată de bacterii (posibilă consecință a lichidului abdominal)
- insuficiență renală acută
Ultima șansă transplant de ficat
Pentru persoanele cu ciroză în stadiul copilului B sau C, un transplant de ficat poate îmbunătăți semnificativ șansele de supraviețuire. Dacă procedura are succes și nu apar complicații ulterior, aceasta le oferă adesea celor afectați mulți ani sau chiar decenii de viață.
Cu toate acestea, pentru multe persoane cu ciroză infantilă, transplantul nu mai este o opțiune: sănătatea lor este adesea atât de rea, încât probabil că nu ar supraviețui operației după aceea. În plus, timpul de așteptare pentru un organ donator este de obicei de multe luni.
Pe lângă transplantul de ficat clasic, există totuși posibilitatea unei donații parțiale vii, adică persoana afectată primește țesut hepatic de la o persoană sănătoasă. Dacă totul merge bine, bucata de ficat transplantată crește din nou într-un organ complet - la fel ca și partea rămasă a ficatului donatorului.
Ciroza ficatului: dieta
Ciroza hepatică crește nevoia organismului de energie și proteine. În același timp, organismul nu mai poate utiliza corect nutrienții pe care i-a absorbit. În plus, cei afectați de multe ori nu simt pofta de mâncare și suferă de greață. Din aceste motive, mulți bolnavi sunt subnutriți, cu consecințe de anvergură: corpul devine mai slab și speranța de viață este redusă.
Pentru a preveni acest lucru, bolnavii ar trebui să respecte următoarele trei reguli dietetice:
1. Acordați atenție caloriilor: Aportul zilnic de calorii trebuie să fie de aproximativ 35 până la 40 kilocalorii pe kilogram de greutate corporală. Prin urmare, o persoană care cântărește 70 de kilograme are nevoie de 2.450 până la 2.800 kilocalorii.
2. Mănâncă suficiente proteine: De la 1 la 1,2 grame de proteine pe kilogram de greutate corporală ar trebui să fie în meniu în fiecare zi. Cu o greutate corporală de 70 de kilograme, trebuie să fie între 70 și 84 de grame de proteine. Sursa de proteine este, de asemenea, crucială: proteina conținută în lapte, soia, tofu, cereale, leguminoase și legume constă din așa-numiții aminoacizi cu lanț ramificat, care sunt mai puțin stresanți pentru ficat și mai bine tolerați decât aminoacizii aromatici găsiți în carne, ouă sau pește.
3. Evitați sarea: Sarea leagă apa din organism și poate astfel favoriza acumularea de lichide, care apare adesea ca efect secundar al cirozei hepatice. În total, nu ar trebui să existe mai mult de cinci grame de sare pe meniu pe zi.
Pentru persoanele bolnave care nu mai pot mânca o dietă normală, există suplimente alimentare speciale bogate în calorii, cu o proporție mare de aminoacizi cu lanț ramificat (VKAS: izoleucină, leucină, lizină, valină) și o proporție redusă de aminoacizi aromatici (fenilalanină, tirozină, triptofan). S-a demonstrat că organismul poate utiliza mai bine aceste preparate dacă sunt luate târziu seara sau noaptea.
Cauzele morții și cursul morții
Ciroza ficatului poate fi fatală. Cu toate acestea, nu ciroza însăși duce la moarte, ci una sau mai multe dintre consecințele ei. Cele mai frecvente cauze de deces prin ciroză hepatică sunt:
- Insuficiență hepatică
- sângerare internă (de exemplu, de la varice la esofag)
- Cancer de ficat
Prin urmare, cursul morții depinde de ce anume moare în cele din urmă persoana afectată. Deoarece bolile menționate sunt asociate cu diverse plângeri și pot funcționa foarte diferit - în funcție de cealaltă stare de sănătate a persoanei în cauză.
umfla
Herold, G.: Medicină internă. Autoeditat, Köln 2020
Informații online de la Amboss: www.amboss.com (accesat la: 20.11.2020)
Informații online de la Deximed: www.deximed.de (accesat la: 20 noiembrie 2020)
Informații online de la Lebertransplantierte Deutschland e.V .: www.lebertransplantation.eu (accesat la: 20 noiembrie 2020)
Informații online de la Asociația Germană pentru Ajutorul Ficat: www.leberhilfe.org (accesat la: 20 noiembrie 2020)
Ciroza hepatică și insuficiența hepatică cronică. Informații din lucrarea de referință medicală online Deximed: www.deximed.de (stare: 02/02/2020)
Ciroza ficatului. Informații online de pe portalul de sănătate publică din Austria: www.gesundheit.gv.at (începând cu 28 ianuarie 2019)
Recomandări dietetice pentru ciroza hepatică. Informații online de la Clinica de Medicină Nutritivă de la Klinikum rechts der Isar, Universitatea Tehnică din München: www.mri.tum.de (începând din iunie 2016)
Ghidul Societății Germane pentru Medicină Nutritivă e.V .: Nutriție Clinică în Gastroenterologie (Partea 1) - Ficat. Registrul ghidurilor AWMF nr. 073-024 (începând cu 30 aprilie 2014)
Cheie de diagnostic ICD-10:
Puteți găsi codul ICD-10 adecvat pentru „ciroză hepatică” aici:
Ultima verificare de fond: 20.11.2020
Ultima schimbare: 25.11.2020