Reducerea greutății cu bisturiul Tages-Anzeiger
Bandarea gastrică și operația de by-pass gastric sunt proceduri serioase. Cu toate acestea, chirurgia obezității va avea probabil o creștere în următorii ani.
Actualizat: 01/06/2011, ora 4:00
„Adeps” este latin și înseamnă grăsime. A fi obez înseamnă a transporta în mod semnificativ prea multă grăsime. Iar obezitatea este o boală gravă în două sensuri ale cuvântului. Deoarece prea multă grăsime interferează cu funcțiile multor alte sisteme de organe. Un raport al Oficiului Federal de Sănătate Publică (BAG) menționează nu mai puțin de 32 de boli care apar în legătură cu supraponderalitatea și obezitatea, precum diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, osteoartrita și bolile cardiovasculare. Speranța de viață a persoanelor obeze este semnificativ redusă.
Dieta și exerciții fizice dacă aveți 10 kilograme supraponderale
Acum pare să existe un consens în cercurile medicale că epidemia de obezitate și imensele sale efecte asupra sănătății și economice nu pot fi tratate nici măcar cu cele mai bune programe de tratament conservatoare. Dietă, exerciții fizice și terapie comportamentală - acest lucru funcționează numai dacă cineva are peste 10 kilograme supraponderale, spune Michel Suter, chirurg la Hôpital du Chablais din Aigle și președinte al Grupului de studiu elvețian pentru obezitate morbidă (SMOB).
Chirurgia obezității, cunoscută și sub numele de chirurgie bariatrică sau metabolică, va avea o creștere în următorii ani, prezice Suter. Acest lucru nu este în ultimul rând, deoarece noi criterii pentru asumarea costurilor de către companiile de asigurări de sănătate sunt în vigoare încă din acest an. Dintr-un indice de masă corporală (IMC) de 35, costurile vor fi acum acoperite, indiferent dacă există sau nu boli concomitente și fără o cerere de credit de cost. Cu toate acestea, încercările clasice de tratament trebuie să fi fost făcute în prealabil.
Semnalul "sătul!" vine mai repede
Există două principii de bază ale chirurgiei obezității. Fie se încearcă reducerea aportului alimentar al pacientului. Deci, numai porții mici pot fi consumate. Sau tractul digestiv este manipulat în așa fel încât nutrienții din intestinul subțire să nu fie absorbiți. Ambele principii de terapie pot fi combinate.
Cea mai cunoscută procedură este implantarea unei benzi gastrice din silicon reglabile. Acest lucru reduce diametrul superior al stomacului și numai porțiuni mici de alimente pot fi consumate. Ocolirea gastrică determină o pierdere în greutate comparativ mai mare. Cea mai mare parte a stomacului este tăiată deasupra și astfel „paralizată” (dar rămâne în corp!). Chirurgul coase intestinul subțire direct pe punga de stomac subțire care rămâne în partea de sus a esofagului. Din cauza acestui stomac minim rezidual, creierul devine rapid „plin!” semnale. În același timp, alimentele și sucurile digestive se amestecă numai în intestinul subțire mijlociu. Aceasta înseamnă că sunt absorbite mai puține calorii decât în mod normal.
Îndepărtați o parte din stomac
Alte metode cu operații combinate pe stomac și intestine scurtează și mai mult trecerea alimentelor prin tractul digestiv foarte lung. Sucurile biliare și pancreatice necesare pentru digestia grăsimilor și carbohidraților sunt adăugate la pulpa alimentară chiar mai târziu decât cu bypass gastric.
Chirurgia gastrică a mânecilor este o metodă controversată. Cea mai mare parte a stomacului este îndepărtată complet și pentru totdeauna, rămâne doar un stomac rezidual tubular. Avantajele acestei proceduri constau în faptul că un sentiment de sațietate este atins rapid, producția hormonului grelină, care declanșează senzația de foame, este redusă, iar procesul digestiv normal rămâne neafectat. Cu toate acestea, spre deosebire de alte metode, această intervenție nu poate fi inversată. Suter sau chirurgul din Frankfurt Rudolf A. Weiner, care conduce grupul de experți în chirurgia metabolică din Germania, sunt, prin urmare, extrem de precauți în legătură cu el.
Etic, o linie fină
Cert este că aceste operații intervin mai mult sau mai puțin masiv în integritatea biologică a pacientului. Complexitatea consecințelor rezultate nu este încă pe deplin înțeleasă. Cu cât obezitatea este mai severă, cu atât operația trebuie să fie mai invazivă și vor apărea complicații mai probabile. În acest sens, medicii merg pe linie etică aici, în niciun caz pacienții nu trebuie lăsați singuri după operație. Trebuie să continuați să fiți îngrijit în mod regulat de interniști, chirurgi, nutriționiști și, dacă este necesar, de psihologi, dacă reducerea greutății trebuie menținută de la 20 la peste 30 la sută pe termen lung și daunele care trebuie evitate. SMOB a dezvoltat linii directoare pentru medici pentru un astfel de concept general de tratament.
Dar pacienții trebuie să dorească să participe. Dacă conceptul de tratament de urmărire nu este corect sau dacă cei afectați nu funcționează adecvat, există riscul ca o problemă să fie rezolvată, dar vor apărea trei noi. De exemplu osteoporoză, deficit de vitamine sau anemie (anemie). Deoarece cei care pot absorbi doar o cantitate mică de grăsimi și carbohidrați din cauza unei intervenții chirurgicale gastrointestinale vor consuma, de asemenea, mai puține proteine, vitamine și alte oligoelemente. Pentru viață, trebuie să se acorde atenție pentru a se asigura că sunt furnizate suficiente proteine, precum și calciu, vitamine și fier. Pentru a face acest lucru, persoanele afectate pot fi nevoite să înghită comprimate de mai multe ori pe zi. Un preț care pare accesibil, având în vedere faptul că durata de viață este redusă cu 20 de ani în cazul obezității morbide (IMC este mai mare de 40). Rata mortalității după operația de obezitate este de 0,4 la sută. Dacă se crede studii pe termen lung, de exemplu din Suedia, speranța generală de viață după operațiile de obezitate se îmbunătățește semnificativ în comparație cu cei care nu au fost operați.
Intervenții numai cu certificat
În Elveția, intervențiile pot fi efectuate la centrele certificate de SMOB numai dacă compania de asigurări de sănătate ar trebui să plătească. Până în prezent, 57 de centre au fost certificate, dar în prezent sunt curățate, spune Suter. Potrivit acestuia, vor exista între 40 și 45 de clinici în viitor. Lista va fi publicată pe site-ul FOPH. Criteriile pentru chirurg sunt cel puțin doi ani de experiență în chirurgia bariatrică la cel puțin 50 de pacienți. În plus, medicul trebuie să opereze minimum 25 de pacienți pe an. SMOB a definit criterii mai stricte pentru așa-numitele centre de experți. Pe lângă operațiile cu bandă gastrică și bypass gastric, pacienții cu risc crescut pot fi tratați acolo și se pot efectua intervenții comparativ mai invazive.