Reducerea greutății medicamentelor în diabetul de tip 2

FORMAREA q FORMAREA CONTINUA
Reducerea greutății medicamentelor în diabetul de tip 2

greutății

marcă-
propoziții
q O analiză sistematică a reducerii greutății medicamentelor la diabetici obezi de tip 2 a găsit suficiente date pentru cele trei ingrediente active fluoxetină, orlistat și sibutramină.
q Meta-analiza a 14 studii randomizate controlate a arătat pierderi de greutate semnificative statistic, dar modeste, de 2,6 până la 4,5 kg sau 2 până la 3 la sută din greutatea corporală inițială cu aceste substanțe active.
q Beneficiile tratamentului pe termen lung și siguranța pe termen lung a reducerii greutății pe bază de medicamente rămân neclare.
q Conceptele de tratament care combină farmacoterapia cu intervențiile comportamentale ar putea fi mai eficiente, dar necesită cercetări suplimentare.
52 săptămâni 2,6 kg (2,1-3,2 kg), ceea ce corespunde unei scăderi de 2,6 la sută din greutatea inițială. Sibutramina a cauzat o pierdere în greutate de 4,5 kg (1,8-7,2 kg) după o perioadă de observație de până la 26 de săptămâni; aceasta corespunde unei scăderi de 3,3 la sută din greutatea inițială. Hemoglobina glicată (HbA1c) a fost, de asemenea, redusă într-o măsură modestă, de exemplu pentru fluoxetină cu 1,8% pentru

930 A R S M E D I C I 1 8 q 2 0 0 4

FORMAREA q FORMAREA CONTINUA

Reducerea greutății medicamentelor în diabetul de tip 2

suportul logic duce la o pierdere în greutate de 8 până la 10 kg după șase luni, aproximativ o treime din pierderea în greutate fiind „compensată” după un an. Potrivit altor observații, farmacoterapia nu pare a fi mai eficientă decât terapia comportamentală la diabeticii supraponderali după un an. În mod clar, obezitatea la persoanele care suferă de diabet trebuie tratată agresiv pe termen lung, la fel ca orice alt factor de risc cardiovascular. Cu toate acestea, autorii văd încă multe întrebări fără răspuns despre pierderea în greutate pe bază de medicamente în diabet. În special, ar fi important să știm dacă combinația de farmacoterapie și intervențiile de schimbare a stilului de viață îmbunătățește eficacitatea tratamentului medicamentos, dacă astfel de combinații sunt sinergice sau aditive și ce regim de dozare și ce secvență de intervenții este optimă.

Susan L. Norris (Division of Diabetes Trans-

Centrul Național pentru Boli Cronice

Prevenire și promovare a sănătății, centre

pentru controlul și prevenirea bolilor, Atlan-

ta/SUA) și colab.: Eficacitatea farmacoterapiei

pentru scăderea în greutate la adulți cu diabe tip 2-

tes mellitus. Arh. Intern. Med. 2004; 164:

Interese: Studiul a fost susținut de Centrele de Control și Prevenire a Bolilor, Atlanta. Unul dintre autori declară finanțarea cercetării de la Roche pentru studii cu orlistat în acel moment.