Reduceți riscul transmiterii HIV de la mamă la copil
Majoritatea femeilor însărcinate cu HIV au fost infectate prin relații sexuale neprotejate. Prin urmare, furnizorii de servicii medicale ar trebui să realizeze că promovarea mesajelor de prevenire a HIV în rândul femeilor este cel mai bun mod de a preveni infecția cu HIV la copii. Pentru femeile care sunt deja infectate, contracepția este un alt mod de a preveni răspândirea HIV între nou-născuți.
Deși este clar că infecțiile pot apărea în uter, în timpul nașterii sau prin alăptare, cercetătorii nu au putut determina riscurile relative asociate cu fiecare dintre aceste faze.
„În viitor, noile cercetări pot schimba recomandările pentru a ajuta femeile infectate cu HIV să-și protejeze copiii de boală”, spune Elizabeth Preble, membru al Proiectului AIDSCAP de Control și Prevenire SIDA din FHI. „Cu toate acestea, între timp, factorii de decizie trebuie să înțeleagă că cunoștințele noastre actuale despre transmiterea HIV la nou-născut includ, printre altele, aspecte la fel de complexe precum alegerea alăptării sau a hrănirii cu biberonul și disponibilitatea testelor HIV, precum și problema testării voluntare. " Doamna Preble pregătește în prezent orientări pentru OMS pentru prevenirea bolilor cu transmitere sexuală în sănătatea maternă și a copilului și în planificarea familială.
Sarcina și nașterea
Stadiul de infecție al mamei poate influența rata de transmitere perinatală în timpul sarcinii. Cu cât progresia bolii este mai mare, măsurată prin încărcătura virală sau numărul de celule CD4, la mamă, cu atât este mai mare posibilitatea transmiterii. Alți factori care pot crește riscul includ hemoragiile în timpul travaliului, nașterile vaginale, durata travaliului dincolo de ruperea membranelor și unele abordări obstetricale. Amniocenteza sau alte proceduri chirurgicale pot crește, de asemenea, riscul
În 1994, studiile clinice au arătat că terapia medicamentoasă cu zidovudină (AZT) a scăzut rata de transmitere a bolii de la mamă la nou-născut. AZT a fost administrat femeilor care au trecut primul trimestru de sarcină, intravenos în timpul travaliului și al nașterii și apoi nou-născutului în primele șase săptămâni de viață.3 În țările în care este disponibil AZT, utilizarea acestei terapii a crescut dramatic după publicarea raportul de studiu.
Într-un studiu de urmărire pe 103 copii ale căror mame infectate au fost tratate cu AZT și 453 copii ale căror mame nu au primit tratament, rata de transmitere a HIV în rândul celor care nu au fost tratați cu AZT a fost de 19%, comparativ cu 8% dintre cei care au primit terapie.4
În prezent, costul medicamentelor precum AZT este prea prohibitiv pentru majoritatea țărilor în curs de dezvoltare. Noile cercetări indică medicamente și regimuri mai simple care ar putea limita transmiterea la un preț mai accesibil.
În ianuarie, un grup de experți de la Institutul Național al Sănătății din Statele Unite (NIH) a recomandat mamelor infectate să primească în continuare tratament AZT pentru a reduce riscul de infecție al copiilor lor și acest lucru în ciuda unui studiu realizat de Institutul Național al Cancerului care a ridicat întrebări acest medicament, indiferent dacă crește riscul de cancer. Studiul a constatat că dozele mari de AZT au crescut incidența cancerului pulmonar, hepatic și de piele la șoarecii nou-născuți. Cu toate acestea, nu există dovezi că un copil uman a contractat vreodată cancer în urma tratamentului cu AZT și un studiu realizat de producătorul AZT nu a constatat niciun risc la șoareci atunci când dozele administrate au fost proporțional comparabile cu cele administrate femeilor însărcinate.
Sunt în curs alte studii privind tratamentele bazate pe o imunoglobulină specială care conține anticorpi HIV. Această imunoglobulină este preluată de la persoane infectate și apoi procesată cu atenție pentru a elimina prezența HIV și a altor agenți infecțioși. În teorie, acest tratament ar trebui să consolideze sistemul imunitar al femeilor însărcinate și al nou-născuților, astfel încât să se reducă riscul transmiterii virusului de la mamă la copil.