Regimuri de tratament pentru diabetul zaharat Terapia convențională cu insulină
1. Procedura pentru terapia convențională cu insulină
Terapia convențională cu insulină implică administrarea de insulină intermediară sau amestecuri de insulină intermediară cu insulină normală. În multe cazuri de diabet de tip 2 în combinație cu medicamente antidiabetice orale, injecția unică de insulină ca variantă de terapie cu cel mai mic efort este potrivită pentru a obține un control bun al zahărului din sânge. Cu toate acestea, în cazul unui eșec secundar complet al medicamentelor antidiabetice orale, în diabetul de tip 2 trebuie să se utilizeze de obicei trecerea la o injecție de insulină de două ori pe zi. 2/3 din necesarul zilnic de insulină (aproximativ 0,6 unități de insulină/kg greutate corporală) se injectează înainte de micul dejun și restul înainte de cină. Doza respectivă este de obicei împărțită în 1/3 ca insulină normală și 2/3 ca insulină intermediară.
Aceasta poate fi administrată sub forma unei seringi unice cu amestecul respectiv de insulină cu acțiune rapidă și intermediară (insulină mixtă). Injecția înainte de micul dejun cu insulina intermediară trebuie să acopere masa de prânz și cerința de bază până seara, în timp ce injecția înainte de cină trebuie să acopere cina și cerința de bază până a doua zi dimineața.
Cu o valoare zahăr din sânge măsurată anterior de 120-140 mg/dl, intervalul dintre injecții și mese ar trebui să fie de 20-30 minute; cu o valoare inițială mai mică a zahărului din sânge, intervalul dintre injecții și mese este scurtat, adică alimentele luate mai repede după injecție; dacă nivelul zahărului din sânge este mai mare, acesta se extinde până la 45 până la 60 de minute.
Setări mai bune de zahăr din sânge pot fi adesea realizate cu injecții cu insulină de trei ori pe zi, insulina mixtă fiind injectată dimineața și seara și insulina normală fiind injectată la prânz pentru a prinde orice vârf de zahăr din sânge care poate apărea după masă.
Terapia convențională cu insulină este indicată numai în cazuri excepționale pentru diabetul de tip 1, și anume când terapia cu insulină intensificată nu poate fi luată în considerare din diferite motive.
2. Posibile utilizări ale terapiei convenționale cu insulină
Terapia convențională cu insulină este potrivită pentru diabetici de tip 2 cu insuficiență secundară la medicamentele antidiabetice orale. Pentru diabeticii de tip 1, această terapie este utilizată numai dacă o persoană în cauză nu este pregătită să regleze nivelul zahărului din sânge testând zahărul din sânge de mai multe ori pe zi și injectând cantitatea adecvată de insulină. În acest caz, însă, cei afectați trebuie să fie pregătiți să-și adapteze dieta zilnică la un program rigid care nu este flexibil din punct de vedere al timpului. De asemenea, trebuie menținut un ritm zilnic regulat; În special, exercițiul fizic trebuie planificat și aici. Pentru persoanele în vârstă sau pentru persoanele cu handicap mintal cu îngrijire limitată, terapia convențională cu insulină poate fi metoda de tratament de primă alegere chiar și pentru diabetul de tip 1.
3. Avantajele și dezavantajele terapiei convenționale cu insulină în diabetul de tip 2
Avantaje: Pacientul poate finaliza tratamentul cu puțin efort, adică cu doar 1-3 injecții zilnice de insulină. În plus, testele de zahăr din sânge nu sunt deseori necesare la fiecare masă. Acest lucru se aplică în special administrării de insulină întârziată noaptea.
Dezavantaje ale administrării de insulină de 2-3 ori pe zi: dieta trebuie să se bazeze pe insulina deja injectată, adică pacientul trebuie să respecte un program rigid de masă. Deoarece nivelul insulinei este nefiziologic ridicat între mesele principale, pacientul trebuie să ia mai multe gustări între mese pentru a evita apariția hipoglicemiei. Așadar, sunt necesare în total 5-6 mese pe tot parcursul zilei. Exercițiile fizice și alte activități care afectează nivelul zahărului din sânge ar trebui, de asemenea, să fie planificate în avans.
Odată cu administrarea insulinei întârziate, nu este neobișnuit să apară după mese creșteri mai puternice și mai îndelungate ale zahărului din sânge, astfel încât nivelurile satisfăcătoare de zahăr din sânge nu pot fi atinse cu administrarea insulinei întârziate.
Dr. med. Melanie Stapperfend, Prof. Dr. med. Werner Scherbaum, Institutul German de Cercetare a Diabetului, Düsseldorf