Registrul furtunului detașabil de studiu este eficient SpringerLink
Odată cu implantarea unui nou sistem de scădere în greutate, greutatea și nivelul zahărului din sânge al diabeticilor foarte obezi au scăzut semnificativ. Dozele de insulină utilizate ar putea fi, de asemenea, reduse semnificativ, după cum arată rezultatele actuale ale unui registru german.
Tubul de bypass duodeno-jejunal este o metodă relativ nouă de reducere a greutății care poate fi utilizată într-un mod minim invaziv și reversibil. Sistemul Endobarrier® disponibil pe piața germană constă dintr-un inel auto-extensibil plasat în peretele bulbului duodenal și o căptușeală tubulară, impermeabilă, lungă de 60 cm. Mâncarea nedigerată poate trece prin duoden și jejun proximal prin acest tub fără a intra în contact cu peretele intestinal. Principiul corespunde cu cel al unei operațiuni de bypass Roux-en-Y.
În prezent, EndoBarrier vine în conformitate cu recomandările societăților germane de specialitate, u. A. a societății diabetului ca opțiune de terapie temporară pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și un IMC între 30 și 45 kg/m2, dacă nu și-au atins obiectivele de terapie pe o perioadă de trei până la șase luni. Pe de altă parte, poate fi utilizat ca un fel de soluție temporară pentru pacienții foarte obezi cu un IMC între 45 și 60 kg/m2, dacă este planificată o intervenție chirurgicală bariatrică.
Registrul german verifică eficacitatea și securitatea
Pentru a testa eficacitatea și securitatea sistemului, a fost creat un registru german sub îndrumarea prof. Jochen Seufert și a prof. Jens Aberle din Hamburg. De la începutul anului 2014 până în prezent, au fost incluși 305 de pacienți, a raportat Dr. Nina Sauer de la Universitatea Medical Center Hamburg Eppendorf. Aceasta reprezintă aproximativ un sfert din toți pacienții tratați cu EndoBarrier în Germania și o zecime din toți oamenii tratați la nivel mondial. Riedel a prezentat cele mai recente rezultate ale registrului cu 202 pacienți predominant foarte obezi cu diabet de tip 2 slab controlat la Congresul European al Diabetului din München.
Rezultate surprinzător de bune
„Rezultatele parametrilor biometrici ne-au surprins, deoarece chiar au depășit studiile recent publicate”, a raportat internistul (▶ Fig. 1). Pacienții au pierdut în medie 15 kg în greutate, IMC a scăzut cu 5 kg/m 2 și circumferința taliei cu aproape 10 cm - chiar dacă nu toți centrele implicate aveau sfaturi dietetice sistematice. A existat, de asemenea, o reducere semnificativă a HbA1c, a colesterolului total, a colesterolului LDL și a tensiunii arteriale sistolice (-1,47%, -28 mg/dl, -28 mg/dl și -6 mmHg).
Registrul german EndoBarrier relevă o reducere semnificativă (***) a parametrilor biometrici care sunt importanți pentru obezitate.
Sursa: Grafic prezentat la simpozionul „Pilule sau intervenții chirurgicale pentru scăderea în greutate?”
După cum arată o analiză semicantitativă, intensitatea medicamentului a scăzut, de asemenea. Prin urmare, efectele pozitive observate nu pot fi atribuite unui tratament mai intensiv al pacientului în contextul intervenției, a explicat Riedel. Dozele medii de insulină ar putea fi reduse semnificativ cu 42,1 UI pe zi. Doza de medicamente antidiabetice orale sau analogi GLP-1 ar putea fi, de asemenea, redusă la 33,7% și 56,5% dintre pacienți; Efecte similare au fost observate și pentru tratamentul antihipertensiv și hipolipemiant (-14,6% și -23,1%).
Efectele secundare gastrointestinale sunt destul de frecvente
Ca efect secundar, complicațiile gastro-intestinale și mai ales durerile abdominale ar trebui menționate destul de des, spune Riedel. Acestea au apărut în grade diferite la 20,1% dintre pacienți. Au existat, de asemenea, plângeri de greață și vărsături (8,51%); diareea, flatulența și constipația au fost rare. Abcesele hepatice, a căror rată a fost neașteptat de mare în studiul ENDO și, prin urmare, a stârnit discuții, au apărut la patru pacienți (1,7%). Dacă efectele pe termen scurt realizate în acest registru cu EndoBarrier pot fi reținute dincolo de faza de tratament, adică după ce sistemul a fost explorat, nu a fost încă evaluat. Riedel a concluzionat că Registrul german EndoBarrier are potențialul de a furniza mai multe informații.