Regurgitare aortică - cauze, simptome și tratament
Cand Regurgitare aortică este o insuficiență a valvei aortice din ventriculul stâng. O parte din sângele aortic poate reveni în timpul fazei de relaxare a camerei, care, în funcție de gravitate, are efecte semnificative pe termen lung asupra inimii și a întregului sistem cardiovascular.
Cuprins
Ce este insuficiența aortică?
O scurgere în valva aortică, care acționează ca o supapă între ventriculul stâng și aorta, artera principală a corpului, se numește Regurgitație aortică sau mai bine numit regurgitare aortică. În timpul fazei de contracție sistolică a camerei cardiace, valva aortică se deschide și deschide calea pentru sângele îmbogățit cu oxigen din circulația pulmonară.
Supapa aortică este concepută ca o așa-numită supapă de buzunar cu trei buzunare care se umple cu sânge după sfârșitul fazei de presiune și închid practic aorta, astfel încât să nu poată curge sânge din aorta în camera stângă în timpul fazei de relaxare a camerelor (diastola). Dacă valva aortică nu se închide complet și mai mult de 15% din sângele pompat în aorta curge înapoi, este prezentă regurgitare a valvei aortice.
cauzele
Cea mai frecventă cauză a insuficienței valvei aortice este o infecție bacteriană directă a țesutului valvei (endocardită) sau o infecție streptococică anterioară, care poate declanșa febra reumatică și se poate răspândi la valvele cardiace. Odată ce infecția a fost depășită, cicatricile pot apărea pe buzunarele valvei aortice, care nu se mai pot închide ermetic.
Sifilisul bolii venerice a prezentat o problemă gravă, deoarece se poate răspândi și în țesutul valvei cardiace și poate provoca insuficiență valvulară. În ciuda posibilității tratamentului cu antibiotice, boala este din nou în creștere. În cazuri mai rare, anumite mutații genetice joacă, de asemenea, un rol, ca în sindromul Marfan. Mutațiile genice, care apar spontan în până la 40 la sută din cazuri, în acest caz ne moștenite, duc la tulburări în structura țesutului conjunctiv.
În unele cazuri, poziționarea incorectă a valvei aortice joacă un rol. Se poate întâmpla ca în valva aortică să se formeze doar două buzunare în loc de trei, ceea ce nu se observă la început, dar favorizează insuficiența ulterioară. Alți factori sunt o întindere excesivă a rădăcinii aortice sau a ramurii ascendente a aortei sau o disecție aortică, în care peretele interior al aortei se detașează și sângele pătrunde în zona intermediară a pereților aortici.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Formele mai ușoare de insuficiență a valvei aortice, în care refluxul de sânge reprezintă mai puțin de 20 la sută din sângele scos din ventriculul stâng, sunt aproape asimptomatice și trec neobservate de cei afectați. În formele mai severe de insuficiență, există inițial o amplitudine mare a tensiunii arteriale cu, de regulă, o presiune diastolică foarte scăzută.
Următoarele semne ale unei eventuale insuficiențe valvulare aortice sunt pierderi vizibile de performanță fizică cu dificultăți crescute de respirație și aritmii cardiace, care pot declanșa atacuri de leșin ocazionale. Dacă insuficiența a persistat pentru o perioadă lungă de timp, apa de recul se acumulează treptat în plămâni și vene.
Apa se acumulează în țesutul corpului și mai ales în picioare. Alte simptome sunt așa-numitul impuls de ciocan de apă, un impuls rapid și puternic care se bazează pe amplitudini ale tensiunii arteriale foarte mari, uneori peste 100 mmHg. De obicei, extrasistolele sunt, de asemenea, vizibile. În cazul insuficienței valvei aortice netratate, poate apărea un semn inconștient al capului în ritmul pulsului.
Diagnostic și curs
Există o serie de opțiuni de diagnostic pentru determinarea insuficienței valvei aortice. Prima metodă de alegere este auscultarea, deoarece insuficiența este sesizată de un sunet diastolic tipic (sunetul Austin-Flint). Este un zgomot zgomotos care este clar audibil de la aproximativ diastola medie până la debutul sistolei.
Alte opțiuni de diagnostic includ EKG, ultrasunete, fonocardiografie, raze X și examinări cu cateter cardiac. Dacă nu este tratată, insuficiența poate duce treptat la o lărgire (dilatare) a ventriculului stâng și o îngroșare a mușchiului cardiac exterior (hipertrofie excentrică).
Aceste măsuri compensatorii fiziologice au ca rezultat o necesitate crescută de oxigen a mușchiului cardiac și o scădere a performanței, astfel încât apare insuficiența cardiacă. Dacă nu este tratată, evoluția bolii poate duce la pierderea performanței fizice și la modificări treptate ale ventriculului stâng și ale mușchilor inimii la condiții care pun viața în pericol.
Complicații
Complicațiile care apar din cauza insuficienței supapei aortice netratate se bazează pe o alimentare insuficientă a întregului corp cu sânge arterial bogat în oxigen. Aceasta include și sistemul nervos central. Datorită scurgerii valvei aortice, o parte din sângele care a fost pompat din ventriculul stâng în aortă în timpul sistolei revine în timpul diastolei.
Ca urmare, se amestecă cu sânge, care curge și din atriul stâng în ventriculul stâng în timpul acestei faze. Complicațiile însoțitoare depind foarte mult de gradul de scurgere sau de cantitatea de reflux de sânge. Dacă refluxul este mai mic de 20 la sută din volumul presat inițial, există cu greu simptome sau complicații.
În cazul insuficiențelor de nivel superior, apar complicații precum pierderea performanței, dificultăți de respirație, scurte leșinuri după efort și adesea aritmii cardiace sub formă de extrasistole frecvente sau fibrilație atrială. Dacă regurgitația valvei aortice persistă o perioadă mai lungă de timp, există complicații suplimentare. Ventriculul stâng se poate extinde și deoarece inima vrea să compenseze lipsa de aprovizionare, mușchii ventriculari ai ventriculului stâng se îngroașă treptat.
Măsura compensatorie duce în cele din urmă la insuficiență cardiacă, care la rândul său poate provoca complicații suplimentare, cum ar fi retenția de apă la extremitățile inferioare și pierderea severă a performanței, precum și congestia venelor. Condițiile care pun viața în pericol și care apar în cursul ulterior al bolii pot fi evitate pe cât posibil prin tratament timpuriu.
Când trebuie să mergi la medic?
În cel mai rău caz, insuficiența valvei aortice poate duce la moartea pacientului și, prin urmare, în niciun caz nu trebuie lăsată netratată. Simptomele nu pot fi resimțite direct în inimă, dar sunt de obicei exprimate prin alte restricții din viața de zi cu zi. De obicei, acestea nu sunt deosebit de caracteristice bolii.
Cu toate acestea, un medic trebuie întotdeauna consultat dacă aveți probleme cardiace sau dacă vă simțiți slăbit. Un examen medical este deosebit de necesar dacă aveți dificultăți de respirație. Dacă persoana în cauză suferă, de asemenea, de pierderea cunoștinței și de puls crescut, aceste simptome pot indica, de asemenea, insuficiența valvei aortice și ar trebui examinate.
Problemele cardiace duc adesea la acumulări de apă în diferite regiuni ale corpului. Prin urmare, în cazul în care pacientul observă aceste acumulări, trebuie consultat și un medic, astfel încât pacientul să nu aibă consecințe sau să moară. În multe cazuri, o mișcare inconștientă a capului indică, de asemenea, o insuficiență a valvei aortice. Chiar dacă sunteți în general obosit, epuizat și aveți o rezistență redusă care apare fără un motiv special, este absolut necesar un examen medical.
Tratament și terapie
Cu revenire asimptomatică scăzută a sângelui de mai puțin de 20% din sângele pompat, nu este necesar un tratament, dar este necesară o monitorizare regulată, astfel încât măsurile să poată fi inițiate în timp util, dacă este necesar. Dacă devine evidentă o dilatare incipientă a ventriculului stâng și o îngroșare a musculaturii peretelui, este necesară o reparație operativă sau o înlocuire operativă a valvei aortice.
O serie de opțiuni sunt disponibile pentru aceasta. Se poate efectua o intervenție chirurgicală pe cord deschis sau, în anumite cazuri, chiar minim invazivă prin catetere. Practic - în funcție de situația inițială - există opțiuni de schimbare chirurgicală a valvei cardiace scurse, astfel încât să își poată îndeplini din nou funcția sau să fie înlocuită de o valvă cardiacă artificială din țesut plastic sau biologic.
Outlook și prognoză
Insuficiența valvei aortice poate fi clasificată ca bună în funcție de posibilitățile medicale de astăzi. Unii pacienți nu au nevoie de alte măsuri terapeutice pentru întreaga lor viață, deoarece sunt capabili să ducă o viață adecvată cu insuficiența valvei aortice.
Aveți restricții sau interdicții, dar notificările de avertizare se deplasează adesea în afara zonei de confort și, astfel, nu duc la nicio deficiență reală. Pe lângă controalele regulate, este posibil ca bolnavii să se perceapă foarte sănătoși și să-și fi adaptat stilul de viață la circumstanțe.
Pacienții care au nevoie de îngrijire medicală au, de asemenea, perspective bune de recuperare. Valva inimii este corectată printr-o procedură chirurgicală, astfel încât activitatea inimii să fie din nou complet funcțională. Procedura este acum foarte obișnuită și poate fi finalizată în câteva ore. După câteva zile, pacientul este externat de obicei din spital. După o perioadă de odihnă adecvată, el poate participa din nou la viața normală ca de obicei și își poate gestiona viața de zi cu zi independent.
Cu toate acestea, în ciuda perspectivelor pozitive, trebuie luate în considerare, desigur, riscurile și efectele secundare ale unei operații sub anestezie generală. O bună îngrijire a rănilor este, de asemenea, esențială pentru procesul de vindecare. După operație, pacientul are sarcina de a încorpora măsuri de precauție și restricții care pun în pericol sănătatea în viața de zi cu zi. Activitățile sportive trebuie adaptate și situațiile extreme trebuie evitate, astfel încât să nu se producă exagerări.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Nu există măsuri preventive cunoscute care ar putea preveni în mod eficient insuficiența aortică. Numai tratamentul hipertensiunii arteriale esențiale poate fi văzut și ca o măsură preventivă, deoarece tensiunea arterială crescută favorizează dezvoltarea insuficienței.
Cu toate acestea, dacă s-a constatat o insuficiență a valvei aortice care nu afectează persoana afectată, se recomandă o verificare regulată a grosimii peretelui și a volumului ventriculului stâng ca măsură preventivă, astfel încât o măsură operativă să poată fi efectuată în timp util înainte de apariția unei daune secundare ireparabile.
Dupa ingrijire
Opțiunile de îngrijire ulterioară sunt sever limitate în cazul insuficienței valvei aortice. În majoritatea cazurilor, pacientul depinde în primul rând de tratamentul de către un medic pentru a evita o speranță de viață redusă sau o oprire bruscă a inimii. Cu cât este detectată regurgitația aortică mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unei evoluții pozitive a bolii.
În cele mai multe cazuri, regurgitarea valvei aortice necesită ca pacientul să fie supus unei intervenții chirurgicale. Numai atunci supapa poate fi reparată sau înlocuită, astfel încât inima să poată funcționa din nou. Operația continuă de obicei fără complicații și permite persoanei afectate să ducă o viață fără simptome.
După operație, pacientul ar trebui să se odihnească și să nu se angajeze în activitate fizică sau intensă. În general, trebuie evitată tensiunea inutilă asupra corpului sau alte situații stresante pentru a nu tensiona inima inutil.
Un stil de viață sănătos poate avea un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii, prin care persoana afectată ar trebui să acorde o atenție deosebită unei diete sănătoase. De asemenea, un medic trebuie consultat imediat la primele semne de regurgitare a valvei aortice.
Puteți face asta singur
O adaptare necesară a comportamentului în viața de zi cu zi la insuficiența valvei aortice depinde de gravitatea insuficienței. Gradul de severitate poate atinge nivelurile I (ușoară) până la IV (severă). Atribuirea insuficienței la unul dintre cele patru grade de severitate depinde de cantitatea proporțională de flux de sânge în ventriculul stâng în timpul fazei de relaxare a ventriculilor (diastolă).
În timp ce etapele III și IV necesită de obicei intervenții reconstructive sau înlocuirea valvei cardiace pentru a îmbunătăți supraviețuirea și a îmbunătăți situația de trai, în formele mai ușoare se pot obține îmbunătățiri semnificative ale bunăstării prin adaptarea comportamentului și măsuri de auto-ajutorare. Nu se știe dacă acest lucru poate influența și evoluția bolii. Este de la sine înțeles că măsurile de auto-ajutor includ, de asemenea, restricții severe la consumul de tutun și alcool.
Cea mai importantă parte este însă exercițiile fizice și sporturile active. Cele mai bune sporturi sunt cele care nu necesită performanțe de top incontrolabile. Prin urmare, sporturile precum înotul, drumețiile, mersul pe jos nordic și caiacul, precum și golful pe teren plat sunt potrivite. Majoritatea sporturilor cu mingea precum tenisul, fotbalul și handbalul nu sunt considerate măsuri de auto-ajutorare.
O dietă echilibrată este, de asemenea, importantă pentru a întări sistemul imunitar și pentru a evita situațiile stresante care sunt prea frecvente. Se recomandă tehnici de relaxare, cum ar fi yoga, meditația și antrenamentul autogen.