(Reintervenții pentru complicații și sechele ale esofagoplastiei colonice).

Bine ați venit la EM-consulte, referința pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Articol gratuit.

colonice

Conectați-vă pentru a beneficia!

rezumat

Poartă. - Raportați o serie de 17 pacienți operați pentru o complicație a esofagoplastiei colonice, evaluând modalitățile terapeutice și rezultatele imediate și la distanță.

Pacienți și metode. - Din 1985 până în 2003, 17 pacienți cu o vârstă medie de 50 de ani (interval: 23-76) au fost operați din nou pentru o complicație după coloplastie pediculată pe vasele colice din stânga sus. Patologia inițială a fost ingestia de caustic (nu = 7), cancer (nu = 6), perforația esofagului (nu = 2), limfom gastric (nu = 1) și o fistulă esotraheală (nu = 1). Coloplastia a fost efectuată de 13 ori de prima intenție și de patru ori de a doua intenție după eșecul unei prime asamblări. Nouă pacienți au fost operați inițial într-un alt departament și ne-au trimis în mod secundar. Indicațiile pentru reintervenție au fost: necroza coloplastiei în opt cazuri (47%) sau stenoza în nouă cazuri (53%). Toată necroza a fost reoperată în decurs de zece zile postoperatorii.

Rezultate. - Necroza a fost tratată prin ablație parțială (nu = 5) sau total (nu = 3) de coloplastie. Stricturile au fost tratate prin rezecție-anastomoză (nu = 3), coloplastie dreaptă (nu = 2), plastia de mărire a colonului (nu = 2), lambou antebrachial liber (nu = 1) și lamboul tubular latissimus dorsi (nu = 1). Mortalitatea în a 30-a zi postoperatorie a fost de 12% (nu = 2) și morbiditatea de 66%. Decesele au vizat doar pacienții care au fost operați din nou pentru necroză. Unsprezece pacienți (65%) au păstrat sau au recuperat continuitatea digestivă (inclusiv cei 9 pacienți operați pentru stenoză) și opt (73%) au mâncat normal. Patru pacienți operați pentru necroză au murit înainte de restabilirea continuității și doi pacienți așteaptă recuperarea.

Concluzie. - Alegerea colonului ca înlocuitor esofagian nu este lipsită de risc. În timp ce reoperările pentru stenoză permit pacienților să reia alimentația normală, reoperările pentru necroză sunt asociate cu o mortalitate ridicată și o rată scăzută de restaurare secundară a continuității digestive. Restabilirea continuității digestive necesită o serie de intervenții complexe.