Relația dintre dieta mediteraneană și incidența diabetului gestațional - revista europeană a

Subiecte

Abstract

Context/obiective:

Unele studii documentează relațiile dintre incidența diabetului zaharat gestațional (GDM) și componentele individuale ale dietei, dar lipsesc studiile care explorează relațiile cu tiparele alimentare. Acest studiu observațional a avut drept scop explorarea unei posibile relații între incidența diabetului gestațional și dieta mediteraneană (MedDiet).

relația

Subiecte/metode:

În 10 țări mediteraneene, 1076 de femei însărcinate consecutive au suferit un OGTT de 75 g între săptămâna 24 și a 32-a de gestație, interpretate atât de criteriile ADA_2010, cât și de Asociația Internațională a Grupurilor de Studiu și Sarcina Diabetului (IADPSG) _2012. Obiceiurile alimentare au fost evaluate folosind un chestionar validat anterior și s-a calculat un indice al dietei mediteraneene (IDM), reflectând gradul de aderență la dieta MedDiet: un IDM mai mare indicând o mai bună respectare.

Rezultate:

După ajustarea în funcție de vârstă, IMC, diabetul familial, creșterea în greutate și aportul de energie, subiecții cu diabet gestațional, în conformitate cu unul sau altul criteriu final, au avut un DMD mai mic (ADA_2010, 5, 8 vs 6, 3, P = 0, 028; IADPSG_2012, 5, 9 de 6, 4, P Prevenirea este întotdeauna preferabilă tratamentului și, în acest context, recunoașterea factorilor asociați cu dezvoltarea diabetului gestațional ar putea ajuta la reducerea incidenței și consecințelor acestuia. Factorii nutriționali sunt asociați cu o predispoziție crescută. la dezvoltarea diabetului de tip 2 (DM2); Cu toate acestea, relația dintre parametrii nutriționali și dezvoltarea diabetului gestațional rămâne evazivă și conflictuală.

Aportul ridicat de energie care duce la obezitate este asociat cu o incidență crescută a DM2; 2 Cu toate acestea, rolul compoziției calitative a dietei în dezvoltarea intoleranței la glucoză rămâne controversat. 3, 4 Studiile transversale și studiile ulterioare nu arată nicio asociere sau asociere cu anumite substanțe nutritive individuale, și anume negative cu grăsimi sau fibre vegetale și pozitive cu grăsimi totale sau grăsimi animale. 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 Studiile de intervenție arată că dietele bogate în carbohidrați și acizi grași mononesaturați îmbunătățesc sensibilitatea la insulină și clearance-ul glucozei. Studii prospective ample privind prevenirea DM2 arată că restricționarea aportului de energie, însoțirea pierderii în greutate, reducerea consumului de grăsimi totale și saturate, creșterea consumului de legume și fibre și exerciții fizice reduc incidența DM2 la subiecții cu toleranță redusă la glucoză. Cu toate acestea, contribuția fiecărei intervenții individuale în aceste studii nu a fost evaluată. 3, 15, 16

În ceea ce privește relația dintre diabetul gestațional și factorii nutriționali, concluziile diferitelor studii sunt contradictorii. A fost descrisă o corelație pozitivă între incidența GDM și aportul de grăsimi saturate, inclusiv aportul de colesterol și ouă (17, 18, 19), în timp ce a fost observată o altă asociere cu o combinație de aport mai mare de grăsimi și aport mai mic de CHO. 20 Rolul fibrelor pare controversat, întrucât în ​​două studii aportul ridicat de fibre este asociat cu un risc mai mic de diabet gestațional, în timp ce în alte două studii o astfel de asociere este absentă. 17, 21, 22, 23 Un studiu prospectiv arată că o încărcare glicemică ridicată crește riscul de diabet gestațional. Tipul de grăsime pare a fi important, deoarece grăsimile polinesaturate scad, în timp ce grăsimile saturate cresc riscul de GDM. 17, 21

Rolul modului de hrănire și, în special, al tipului de hrănire mediteraneană, în dezvoltarea GDM nu a fost încă explorat. Prezentul studiu, realizat ca parte a Studiului asupra diabetului gestațional din regiunea mediteraneană, sponsorizat de Grupul mediteranean pentru studiul diabetului (MGSD), examinează asocierea dintre dieta mediteraneană (MedDiet) și incidența diabetului gestațional. în țările mediteraneene.

Subiecte și metode

Acesta este un studiu prospectiv, observațional, fără intervenție și multicentric, realizat în 10 centre din 10 țări mediteraneene, și anume Algeria, Franța, Grecia, Italia, Liban, Malta, Maroc, Serbia, Siria și Tunisia. Toate centrele participante erau servicii de obstetrică spitalicească care se ocupau de populații neselectate de femei însărcinate.

Presupunând o incidență a GDM între 5% și 15%, numărul subiecților necesari pentru a energiza suficient studiul a fost de 900; Prin urmare, am căutat să recrutăm cel puțin 100 de subiecți în fiecare centru. Un total de 1076 de femei însărcinate consecutive au fost studiate în perioada 1 ianuarie 2010 - 31 iulie 2011. Femeile cu antecedente cunoscute de diabet (tip 1, tip 2 sau MODY) în starea non-gravidă au fost excluse din studiu. deși au precedent GDM nu a fost un criteriu de excludere. Toate celelalte femei însărcinate la care s-a efectuat OGTT au fost incluse în studiu. Managementul și intervențiile au fost efectuate în conformitate cu protocoalele fiecărui centru.

Un OGTT a fost efectuat între a 24-a și a 32-a săptămână de gestație, cu 75 g de glucoză. Glucoza plasmatică venoasă a fost măsurată, în post, la 1 oră și 2 ore după încărcarea glucozei. Pragurile de diagnostic au fost definite după cum urmează: postul = 5, 3, 1 h = 10, 0 și 2 h = 8, 6 mm/l. Diagnosticul diabetului gestațional a necesitat îndeplinirea sau depășirea a două sau mai multe dintre obiectivele în conformitate cu liniile directoare ale Asociației Americane de Diabet (ADA) 2010. 24 În plus, OGTT a fost, de asemenea, evaluat în conformitate cu criteriile recente ale Asociației. Grupuri de studiu pentru diabet și sarcină (IADPSG), care nu fuseseră încă publicate în momentul studiului. Punctele de tăiere sunt definite după cum urmează: post = 5, 1, 1 h la 10, 0 și 2 h la 8,5 mm/l. O valoare a glucozei egală sau mai mare decât un prag este suficientă pentru diagnosticarea diabetului gestațional. Zona de sub curba glucozei (ASC) în timpul OGTT a fost calculată prin metoda trapezoidală. Au fost calculate suprafețele totale și incrementale.

Chestionarul dietetic a fost deja validat la 104 subiecți din opt țări mediteraneene în raport cu jurnalul dietetic de 3 zile (3DDD), considerat ca metoda de referință pentru evaluarea obiceiurilor alimentare. 27 Aporturile alimentare, calculate prin ambele metode, au fost comparate folosind testul t Student și corelația bivariantă a lui Pearson. 26 Valorile medii nu au diferit în funcție de testul t Student, cu excepția CHO și a fibrelor, care au fost mai mari în funcție de chestionar. Coeficienții de corelație (valorile r) dintre diferitele aporturi de macronutrienți măsurate prin fiecare metodă de evaluare au fost după cum urmează: 0,3630 pentru CHO, 0,4520 pentru proteine, 0,6140 pentru lipide și 0,6270 pentru aportul de energie, P 28