Relație dominantă dominată, studiu socio-istoric al obstetriciei, între vizibilitate și
RĂ SUMĂ
Corpul moașelor s-a născut la începutul secolului al XIX-lea. În secolul următor, am văzut deschiderea serviciilor obstetricale și medicalizarea nașterii (am trecut de la o naștere „naturală” la o naștere percepută ca fiind în pericol și, prin urmare, pentru a fi supravegheați de profesia medicală). Încurajarea nașterii în spital cu primele legi privind asigurările sociale și plata costurilor medicale vor contribui la reducerea practicii la domiciliu. Moașele să cadă din har și să-și piardă statutul fragil de experți în naștere.
Paradoxal, pregătirea lor se dezvoltă: de la doi ani până în 1917, durata studiilor a fost redusă la trei în mai 1943, ceea ce plasează acum pregătirea sub responsabilitatea decanului facultății de medicină. Diploma de moașă de stat este echivalată cu o diplomă de învățământ superior care califică moașele „ca organism medical specializat” [1]. Începând cu anii 2000, reforma LMD, care tocmai s-a încheiat în 2015 cu o diplomă de stat, acordată la master, i-a conferit o recunoaștere deplină în legislația europeană. Motivele tensiunii rezidă în prezent în faptul că, având în vedere această vizibilitate legată de pregătirea lor, medicalizarea și tot ceea ce este în siguranță plasează moașele într-un rol de subordonare care le face invizibile. „Marșul moașelor” din octombrie 2013, o grevă care a durat aproape un an, condensează singură această criză de identitate și lipsa de vizibilitate profesională a moașelor în sistemul perinatal [2] .
Vom încerca să evidențiem asimetria relației [3] dintre grupul profesional al moașelor și grupul profesional al medicilor. Am ales asimetria vizibilității/invizibilității în restructurările majore din istoria moașelor pe care le vom asocia respectiv cu termenii „dominant” și „dominat”. Pentru a înțelege această asimetrie o vom identifica cu o luptă pentru „monopolul practicii și cunoștințelor” [4] și cu apariția grupului profesional al moașelor. Prin urmare, o revizuire socio-istorică este esențială pentru a înțelege relația dintre medici și moașe.
Câteva precauții lingvistice: vom folosi termenii „matroane” și „moașe”. Cei doi termeni au coexistat până în secolul al XIX-lea. Matroana, la fel ca moașa, este o moașă. Termenul „matron” este folosit înainte de sosirea moașelor și a continuat sub domnia moașelor. Cuvântul „moașă” este un termen definit de o autoritate legală [5], această autoritate fiind unul dintre elementele construcției profesionale a corpului moașelor. Matroanele au devenit moașe imediat ce au început să fie instruite - tocmai această pregătire marchează trecerea de la funcție la profesie. Este prima profesie feminină care a absolvit [6]. Moașele par să facă o muncă parțial invizibilă. Această invizibilitate este asociată cu tabuuri legate de „contactul cu murdarii, pe care societatea dorește să le ascundă” [7] .
Nașterea este domeniul sferei private, în cadrul familiilor. Obstetrică, din cuvânt obstetrix în latină, „cel care stă în față” [8], este o activitate care se reduce la sarcini abjecte și necurate. Matronele retrogradate la aceste sarcini servile, legate de cei impuri, sunt intime cu femeile din preajma nașterii. Nașterea este un moment inevitabil pe care oamenii recunosc importanța, dar pe care nimeni nu dorește să îl asume, deoarece se referă la noțiunea de „muncă murdară” [9]. Este un act considerat respingător, legat de „sângele rău” [10] care însoțește eliberarea și despre care se știe că constituie regulile. Acest sânge al eliberării este considerat chiar simbolul impurității. Această idee va fi menținută de Biserică până în secolul al XIX-lea odată cu ceremonia de purificare a relevailles. Matroana, o femeie înțeleaptă din sat, se bucură de prestigiu în cadrul comunității, este recunoscută pentru cunoștințele sale, asigurarea ei se bazează pe experiența ei, legitimitatea ei se bazează pe încredere.
Matrona simbolizează „priceperea” [11] și cunoștințele orale transmise de la mamă la fiică. Ea deține secretele nașterii. Condițiile sale de exercițiu sunt foarte rudimentare - fără remunerație - și asemănătoare unui act de caritate. Ea are grijă și de toaleta morților: „matroana ține ambele capete ale lanțului”. Ea domină grupul de femei. Femeile comunității se întâlnesc apoi în momentul nașterii cu moașa, ceea ce conferă matronei un anumit rol social, asociat cu o putere taumaturgică chiar mai mare decât practica nașterii. Semantica își ia toată importanța: diferitele nume ale matronelor, „bună-mamă” „mamă-înțeleaptă”, „moașă”, „mamă-matronă” [12] indică tot respectul pe care comunitatea îl simte pentru aceste femei.
Moașa trebuie să-și supună practica la o procedură decretată de autoritatea în cauză. Acestea sunt primele coduri de bune practici care vor supune moașele puterii medicale. Practica nașterii provoacă și împuternicește femeile care trebuie controlate rapid. Printre recomandări, moașele ar trebui să solicite ajutor de la practicieni, chirurgi frizeri. Deși puțin inițiate în materie, acestea sunt numite „abile în domeniu” [18] de către autorități. Au „obligația de a primi” [19] de la moașe. Deoarece femeile sunt excluse din orice învățare științifică, rezultatul este că chirurgii preiau treptat domeniul nașterii.
Prin urmare, moașele pensionare au trebuit să cheme un chirurg pentru orice anomalii în timpul nașterii, chiar dacă au fost experimentate în exercițiu. Moașele nu pot exista ca grup profesional. Acesta este motivul pentru care sunt atașați, prin urmare, sub domnia lui Ludovic al XIV-lea, corporației de chirurgi [20], căreia îi datorează ascultare. Regele Soare a fost unul dintre fondatorii modelului social al chirurgului moașă, favorita regelui - doamna de Montespan - fiind născută de primul chirurg bărbat [21] .
Prin urmare, matronele sunt relegate la sarcini servile, adică la „munca murdară” [22] și sunt lipsite de orice prestigiu. Aceasta este prima schimbare din istoria moașelor care dezlegitimizează o parte a populației matroane. Apoi devin moașe ale umbrelor în timp ce continuă să exercite. Această profesionalizare naștentă a moașelor combină vizibilitatea, legată de exercitarea unei practici juridice, cu puterea reală de control asupra matronelor.
III. Vânătoare de vrăjitoare
IV. Cunoașterea laică a moașelor, medicină
În 1692, primul edict regal a generalizat reglementarea profesiei de moașă în toată țara. „Regulamentele chirurgicale” [26] din 1730 stabilesc apoi condițiile pentru învățarea și primirea moașelor. În contact cu practica moașelor, științificându-și cunoștințele, chirurgii au preluat treptat controlul întregii discipline obstetricale. Manipularea instrumentelor (forcepsul [27]) a devenit simbolul apartenenței medicale, rodul cunoașterii științifice. Obstetricienii au abuzat-o foarte mult. Utilizarea penselor a ținut treptat moașele departe de nașterile complicate. Forcepsul a devenit simbolul salvării materne. Moașele au luat locul moașelor prin impunerea controlului asupra corpurilor femeilor. Au introdus poziția ginecologică pentru confortul lor în practica nașterii, reducând în același timp libertatea de mișcare a parturienilor.