Relațiile dintre os și litiază care explorează și ce să rețină Urofrance
S-a demonstrat o scădere a densității osoase și o creștere a prevalenței fracturilor osoase în populația cu litiază, sugerând o legătură între procesul de mineralizare a pietrei și demineralizarea osoasă (care predomină în coloana vertebrală). Scopul acestei revizuiri este de a analiza diferiții factori de risc asociați cu osteopenia și, în special, cu hipercalciuria specifică acestei populații, pentru a identifica mai bine posibilele explicații pentru această demineralizare. Într-adevăr, pare util să se identifice, printre pacienții cu litiază, o populație în special cu risc de fractură în scopul prevenirii efective primare sau secundare. Sunt necesare studii clinice pentru a răspunde la această întrebare.
Scăderea densității minerale osoase și prevalența crescută a fracturilor osoase au fost constatate la pacienții cu boală de calcul renal, sugerând o legătură puternică între mineralizarea calculilor renali și demineralizarea osoasă. Obiectivul revizuirii noastre este de a analiza factorii de risc specifici asociați cu osteopenia întâlnite la pacienții cu piatră renală, hipercalciurie notabilă. Într-adevăr, identificarea și, prin urmare, recunoașterea în practica zilnică în rândul acestei populații a pacienților cu risc crescut de fractură ar implica o examinare suplimentară și o urmărire reumatologică. Studiile sunt justificate pentru a viza această problemă importantă.
Cuvinte cheie: Litiază, osteopenie, hipercalciurie
Cuvinte cheie: Piatra renală, densitatea minerală osoasă scăzută, hipercalciuria
Boala litiază și fracturi osoase
Noțiunea de demineralizare la pacienții cu litiază este o dovadă demonstrată în mod consecvent în numeroase publicații începând cu anii 1980. În ceea ce privește fracturile osoase, un studiu retrospectiv nord-american pe 624 de pacienți cu litiază a arătat o incidență a fracturii. Măduva spinării de patru ori mai mare decât frecvența observată în populația generală [1 Melton LJ, Crowson CS, Khosla S, Wilson D, O'Fallon WM. Riscul de fractură la pacienții cu urolitiază: un studiu de cohortă bazat pe populație. Kidney Int 1998; 53: 459-64.
Faceți clic aici pentru a accesa secțiunea Referințe], indiferent de factorii de risc obișnuiți, cum ar fi vârsta sau utilizarea prelungită a corticosteroizilor. Acest studiu, care s-a axat pe pacienții cu litiază urmat între 1950 și 1974, a identificat un total de 122 de fracturi cu un risc crescând de la 16% la 33%, respectiv, după 20 și 30 de ani de urmărire. Incidența de obicei mai mare a fracturilor la femei a fost, de asemenea, găsită în acest studiu, cu toate acestea riscul este de patru ori și la bărbații cu pietre (comparativ cu populația generală masculină potrivită pentru vârstă) și aceste date merită atenția noastră deplină.
Boala litiază și demineralizarea osoasă: care os ?
Există două categorii de os: osul spongios cu reînnoire rapidă (în ordinea a 30% pe an) constituie grosul oaselor coloanei vertebrale; osul cortical a cărui remodelare este lentă (în jur de 5% pe an) constituie în principal anumite oase lungi precum raza *. Osteopenia observată prin densitometrie osoasă în multe studii [revizuite în 2] se referă în principal la coloana vertebrală și, prin urmare, este în concordanță cu frecvența crescută a fracturilor coloanei vertebrale observată în studiul Melton [1 Melton LJ, Crowson CS, Khosla S, Wilson D, O ' Fallon WM. Riscul de fractură la pacienții cu urolitiază: un studiu de cohortă bazat pe populație. Kidney Int 1998; 53: 459-64.
Mecanisme de osteopenie la pacientul cu litiază
Severitatea bolii litiazei nu pare a fi un factor de risc pentru fractură [1 Melton LJ, Crowson CS, Khosla S, Wilson D, O'Fallon WM. Riscul de fractură la pacienții cu urolitiază: un studiu de cohortă bazat pe populație. Kidney Int 1998; 53: 459-64.