Respirația 1 - Volum pulmonar - Bazele anesteziei

Capacitate vitala (VC) - volumul maxim pulmonar care poate fi mobilizat, măsurat după expirarea lentă maximă și următoarea inspirație maximă lentă, deci se aplică următoarele: VC = AZV + IRV + ERV; 70 ml/kg

Ca și în acest caz, capacitățile sunt valori de sumă ale diferitelor volume pulmonare.

Volumul mareelor / mareelor (AZV) - volumul de gaz al unei respirații normale cu respirație normală în repaus pentru inspirație/expirare; 6-8 ml/kg

Volumul de rezervă inspirator/expirator (IRV/ERV) - Volumele care pot fi încă inhalate sau expirate după inspirație normală de odihnă sau expirare.

Volumul rezidual (RV) - volumul de gaz care rămâne în plămâni după expirarea maximă. RV nu poate fi determinat spirometric și trebuie determinat folosind o metodă de diluare.

Capacitatea pulmonară totală (TLC) - suma capacității vitale și a volumului rezidual, se aplică următoarele: TLC = VC + RV

Capacitate reziduală funcțională (FRC) - Volumul care rămâne în plămâni după expirarea normală, unde: FRC = ERV + RV; 35-40 ml/kg

FRC este spațiul pe care îl folosim ca rezervor de oxigen pentru următoarea apnee sub intubație ca parte a preoxigenării. Vorbim despre denitrificare pentru că mai presus de toate Azotul este spălat cu aproape 70% conținut de aer din cameră. Presupunând un pacient de 75 kg, rezultatul este un FRC de aproximativ 2,6 l, cu o necesitate de oxigen în repaus de 3,5 ml/kg/min, pacientul consumând acest 2,6 l în decurs de 10 minute - în condiții ideale!

FRC scade în anestezie (creșterea diafragmei prin relaxare), supraponderalitate, sarcină ...

Volum de închidere/Capacitate de închidere - Volumul sub care se închid căile respiratorii mici. Se aplică următoarele: CC = CV + RV. CC crește odată cu vârsta și este dependent de locație. De la vârsta de 40 de ani, CC realizează FRC în timp ce stă culcat, de la vârsta de 70 de ani când stă în picioare, adică aici căile respiratorii mici sunt închise cu tendința de a forma atelectazie chiar și cu expirație normală (!).

Capacitate de o secundă/volum expirator forțat FEV1 - volumul maxim dorit în decurs de o secundă. Pentru o pneumonectomie, 2,5 litri sunt considerați suficienți, pentru o lobectomie 1,75 litri și pentru segmente 1,5 litri. Limita inferioară pentru FEV1 rezidual estimat din determinarea perfuziei pentru intervențiile menționate este de aproximativ 1l pentru pneumonectomie și 0,8l pentru lobectomie. De obicei, un coeficient este calculat din FEV1 și FVC și este de obicei 75% din capacitatea vitală.

FEV1% = FEV1/FVC = 75%

Acest raport durează în principal în bolile obstructive, deși de obicei atât VC cât și FEV1 scad. Dacă la v.a. bolile restrictive scade FVC, FEV1/FVC poate fi normal până la crescut!

Diagrama PEF/debit-volum - Dacă vă uitați la curbele flux-volum, volumul total al plămânului TLC pe axa x este 0, RV în pozitiv, adică în dreapta acestuia, fiecare în (m) l. Deci, luăm în considerare volumul pulmonar mobilizabil între TLC și RV, care se modifică în expirium, pe axa x.

Pe axa y găsim debitele, adică debitul volumic în l/s. În pozitiv expirația, în negativ inspirația. Dacă expirația începe acum, există o lovitură ascendentă abruptă (mult flux, totuși puțină modificare a volumului). Debitul expirator de vârf marchează cel mai înalt punct PEF cu normal 8-10 l/min. După vârf, curba scade constant spre RV până la zero. Aproximativ la jumătatea traseului, acesta arată un „strâmb”. Când RV este atins, inspirația începe cu cursul său în formă de cutie și debitele maxime de 4-6 l/min. Adesea se determină MEF25, 50 și 75, adică debitul expirator maxim la 25, 50 și 75% din VC, prin care MEF25 și MEF50 sunt probabil independente de forța de expirație. MEF25 izolat redus indică o pierdere de elasticitate în căile respiratorii mici - o constatare tipică a fumătorilor.

Ce pot citi acum?

Debite maxime - curba ideală indică debitele maxime cu expirare forțată, chiar și cu reticența inițială nu este posibil să se împingă mai mult mai târziu, ca să spunem așa. Dacă presiunea intratoracică crește, aceasta ajunge la una compresie dinamică a căilor respiratorii, ceea ce împiedică expirația
Obstrucție vs. Restricţie
1. Obstrucție: PEF redus, TLC adesea crescut, RV crescut, curba deformată (cădere mai rapidă, mai concavă), inspirație adesea neschimbată
2. Restricție: TLC redus, RV idem, PEF redus, dar formă de curbă similară cu cea normală.

Spațiu mort - spațiul anatomic mort cuprinde zonele tractului respirator care nu participă la schimbul de gaze din cauza lipsei capacității de difuzie, adică laringele, faringele, traheea, bronhiile principale, bronhiile și bronhiolele până la a 16-a generație (de acolo bronhiolele respiratorii încep cu alveole) VD 2 ml/kg

Proporția volumului mareelor este de aproximativ 0,3; acest lucru crește odată cu creșterea frecvenței respiratorii și face respirația din ce în ce mai ineficientă. Spațiul mort nu poate fi măsurat direct, dar este calculat folosind ecuația de foraj utilizând conținutul de dioxid de carbon (ecuația de foraj pentru determinarea spațiului mort).