RESPIRATOR
Colapsul traheal este o boală degenerativă progresivă diagnosticată frecvent la câinii de rasă mică și pitică (Yorkshires, Loulou pomeranian, pudel (și mai rar la câinii de rasă mare). Această afecțiune este adesea rezultatul unui cartilaj hipocelular, cu un conținut scăzut de glicozaminoglican și calciu, ducând la slăbirea cartilajelor traheale. Această anomalie poate fi asociată și cu o laxitate a membranei traheale dorsale. Se observă apoi o obstrucție mai mult sau mai puțin severă a lumenului traheal, provocând tuse și dispnee potențial severă. Colapsul poate fi focal sau difuz. și poate evolua către bronhii și bronșiole.
Animalele care suferă de colaps traheal prezintă semne variind de la tuse clasică uscată, intermitentă, până la suferință respiratorie severă secundară obstrucției dinamice a căilor respiratorii. Aceste semne sunt agravate de vremea caldă, încordarea, emoția.
Diagnosticul este considerat mai întâi prin prezentare și comemorativ. O tuse poate fi declanșată de obicei prin palparea traheei în timpul examinării fizice. Sunt necesare teste imagistice pentru a evalua colapsul și a stabili definitiv diagnosticul.
Razele X ale pieptului și ale regiunii cervicale pot fi utilizate pentru a evalua amploarea colapsului, care poate fi cervicală, toracică sau o combinație a ambelor. Radiografia trebuie făcută la sfârșitul inspirației și completată în mod optim cu o radiografie de expirație pentru a evalua cel mai bine acest fenomen dinamic. O endoscopie a căilor respiratorii pentru a stabili gradul de prăbușire traheală (de la 1 la 4) și pentru a observa dacă este prezentă o prăbușire a pinilor principali.
Îngrijirea pacientului este în primul rând medicală. Tratamentul cu medicamente antiinflamatoare steroidiene, anti-tuse, sedative și bronhodilatatoare trebuie implementat, uneori cu tratament antiinfecțios. Tratamentul medical și igienic poate fi eficient și poate duce la dispariția semnelor clinice în 71% din cazuri. Acest tratament trebuie combinat cu pierderea în greutate, exerciții fizice scăzute, expunerea la căldură și înlocuirea gulerului cu un ham. De asemenea, se recomandă limitarea expunerii la anumiți alergeni și la fumul de țigară.
Tratamentul chirurgical va fi luat în considerare atunci când tratamentul medical nu este eficient. Două tehnici chirurgicale sunt acum recunoscute în tratamentul colapsului traheal: inele extra-traheale și stentul traheal endoluminal. Aceste două tehnici oferă îmbunătățirea semnelor clinice în 75 până la 90% din cazurile raportate.
Selectarea tehnicii va depinde de amploarea, localizarea și gradul colapsului, precum și de vârsta și starea pacientului.
Rezultatele postoperatorii sunt satisfăcătoare în majoritatea cazurilor. Dacă o tuse este prezentă înainte de procedură, ar trebui să se aștepte că va persista în ciuda plasării inelelor sau a unui stent traheal, deoarece se datorează colapsului căilor respiratorii secundare. Scopul principal al acestor intervenții este de a limita riscul de suferință respiratorie și de a îmbunătăți confortul vieții pacienților.
Unele complicații majore, rare, pot fi asociate cu aceste tehnici, cum ar fi decesul în perioada postoperatorie timpurie, o fractură de stent sau paralizie laringiană.
HERNIA DIAFRAGMATICĂ
Diafragma este mușchiul care separă cavitatea abdominală și conținutul acesteia de piept. O hernie este o ruptură a acestui mușchi, care determină deplasarea organelor abdominale în cavitatea toracică. Herniile diafragmatice pot fi congenitale sau dobândite. Herniile dobândite sunt rezultatul unei traume. Acesta este foarte variabil.
Semne clinice
Hernia poate fi descoperită în câteva ore de la un accident sau la câțiva ani după aceea. Cele mai multe semne apar atunci când organele deplasate din piept comprimă plămânii sau când producția de lichid rezultată interferează cu expansiunea plămânilor la inspirație. Aproximativ 40% dintre animalele cu hernie diafragmatică au dificultăți de respirație.
Dacă trauma este severă, animalul poate intra în stare de șoc, poate prezenta leziuni asociate (coaste rupte, sângerări interne etc.). Rareori animalul poate prezenta icter sau stomacul mărit, cu stomacul în piept și comprimarea plămânilor.
Diagnostic
Auscultarea toracelui poate duce la suspiciuni.
Razele X arată adesea o pierdere a conturului diafragmei, prezența organelor sau fluidului în piept și un număr redus de organe în abdomen.
Uneori, puteți injecta puțin lichid de contrast în abdomen și puteți vedea dacă acesta ajunge în piept la scurt timp. Uneori, bariul poate fi administrat și pe cale orală pentru a vedea dacă stomacul sau intestinul s-au mutat în piept.
Ecografia devine foarte utilă dacă există lichid în piept.
În cazuri rare, este posibil să aveți nevoie de o scanare CT.
Tratament
Doar intervenția chirurgicală poate corecta o hernie diafragmatică. Scopul este plasarea organelor abdominale înapoi în cavitățile lor, inspectarea toracelui și repararea lacrimii din diafragmă.
În general, operăm printr-o abordare abdominală. Rareori este posibil să fie nevoie să tăiați parțial sternul pentru a mări expunerea.
Un tub toracic este de obicei pus la loc la sfârșitul intervenției chirurgicale pentru a elimina aerul și sângele rezidual.